車 杰，郭生海，楊 娟

衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量是部隊(duì)完成遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障的重要支撐。近年來(lái)，我部緊密結(jié)合高原遂行多樣化任務(wù)特點(diǎn)，積極探索應(yīng)急保障模式，靈活保障方法，衛(wèi)勤應(yīng)急保障經(jīng)受了維穩(wěn)處突、搶險(xiǎn)救援、疫情防控等實(shí)踐檢驗(yàn)，為推進(jìn)高原部隊(duì)衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量建設(shè)及其特殊性研究提供了有力支撐。

1 青藏高原地區(qū)氣候、環(huán)境及保障特點(diǎn)

1.1 氣候特點(diǎn) 青藏高原氣候特點(diǎn)可以簡(jiǎn)要概括為“兩低、兩少、兩多”。兩低:一是氣壓低。青藏高原地勢(shì)高、氣壓低，年平均氣壓為412 mmHg，僅占海平面的54%，水的沸點(diǎn)在80 ℃左右。二是氣溫低。青藏高原年平均氣溫為零下10.4 ℃，極端最低氣溫零下44.6 ℃，具有“年無(wú)炎夏，日有四季”的特點(diǎn)。兩少:一是含氧少。青藏高原空氣中氧含量在0.13～0.16 kg/m3之間，不足海平面(0.3 kg/m3)的一半，不適宜動(dòng)植物生長(zhǎng)和人類生活。二是降水少。青藏高原年平均降水量66.6 毫米，年平均相對(duì)濕度為32%，氣候特別干燥。兩多:一是輻射多。青藏高原緯度低、地勢(shì)高、空氣稀薄、云量少，大氣削弱作用弱，紫外線輻射強(qiáng)度比海平面增加50%。二是災(zāi)害多。由于高寒缺氧，氣候惡劣，一年四季狂風(fēng)、雪暴、地震、雪崩和冰雹不斷，雪融性山洪、泥石流、滑坡等自然災(zāi)害時(shí)常發(fā)生。

1.2 環(huán)境特點(diǎn) 青藏高原地區(qū)地廣人稀，環(huán)境險(xiǎn)惡，交通閉塞，運(yùn)輸困難，資源有限，補(bǔ)給不足，少數(shù)民族群眾聚集，敵社情錯(cuò)綜復(fù)雜，宗教影響深遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平滯后，自然疫源性疾病多發(fā)［1］。

1.3 保障特點(diǎn) 高原氣候惡劣，衛(wèi)生防病任務(wù)重;地域分布廣泛，醫(yī)療保障難度大;社情錯(cuò)綜復(fù)雜，就地保障困難多;道路交通不便，應(yīng)急機(jī)動(dòng)隱患多;心理應(yīng)激增多，疏導(dǎo)干預(yù)任務(wù)緊;醫(yī)療資源匱乏，衛(wèi)生防病難點(diǎn)多。

2 高原環(huán)境對(duì)官兵健康和裝備性能的影響

2.1 高原對(duì)官兵健康的影響 大量科學(xué)研究表明，高原缺氧的惡劣環(huán)境對(duì)人體的神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫、消化、生殖等系統(tǒng)和各臟器的危害都比較大，在海拔4500 米以上的高原地區(qū)，即使人躺在床上不動(dòng)，也相當(dāng)于負(fù)重20 公斤從事重體力勞動(dòng)，所以說(shuō)高原對(duì)官兵身心健康的影響是全方位和潛移默化的，有些損害在脫離缺氧環(huán)境后呈不可逆改變。同時(shí)，由于高寒缺氧，官兵在野戰(zhàn)條件下無(wú)固定住房和保暖設(shè)施，官兵野外行軍、宿營(yíng)極易凍傷，平戰(zhàn)醫(yī)療救治周期長(zhǎng)，易造成非戰(zhàn)斗減員。

2.2 高原對(duì)設(shè)備性能的影響 在高寒缺氧條件下，由于海拔高、空氣稀薄、風(fēng)雪天多、氣候寒冷，衛(wèi)生裝備技術(shù)性能明顯下降，損耗明顯增加、故障發(fā)生頻繁，嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?yīng)急保障效益。比如:救援車輛使用壽命不到平原地區(qū)的1/3，無(wú)線通信在很多地方難以接通，各類設(shè)備受風(fēng)沙影響，阻力增加、磨損增大;機(jī)件因寒冷低溫，易發(fā)生變形、老化、斷裂;觀測(cè)、檢驗(yàn)、檢測(cè)設(shè)備器材易出現(xiàn)霜凍而無(wú)法使用的等問(wèn)題。

3 提升高原部隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量建設(shè)的幾點(diǎn)思考

加強(qiáng)高原部隊(duì)衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量建設(shè)，完成衛(wèi)勤應(yīng)急保障任務(wù)，首先要著眼于高原地區(qū)氣候和應(yīng)急作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，從衛(wèi)勤任務(wù)緊急性、保障工作復(fù)雜性、保障形式多樣性、組織指揮應(yīng)變性和安全防衛(wèi)緊迫性五個(gè)特點(diǎn)入手，緊貼“戰(zhàn)時(shí)能保障、平時(shí)能應(yīng)急、災(zāi)時(shí)能救援”目標(biāo)，抓好“人員、組織、制度、裝備、技術(shù)”等制度落實(shí)。

3.1 必須強(qiáng)化教育，堅(jiān)定正確政治信念 結(jié)合高原特殊環(huán)境和機(jī)動(dòng)力量應(yīng)急保障突發(fā)性、復(fù)雜性、危險(xiǎn)性等特點(diǎn)，教育官兵牢固樹(shù)立居安思危的思想，時(shí)刻做好“處突”準(zhǔn)備，把強(qiáng)化官兵思想政治建設(shè)作為完成應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障的首要任務(wù)。要堅(jiān)持不懈地強(qiáng)化官兵“警魂”意識(shí)，增強(qiáng)高舉旗幟、維護(hù)核心的堅(jiān)定信念，把提高部隊(duì)執(zhí)勤、處突和應(yīng)急保障能力，確保社會(huì)高度穩(wěn)定，作為完成任務(wù)的基本行動(dòng)，克服因高原環(huán)境產(chǎn)生的恐慌和因應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障產(chǎn)生的畏戰(zhàn)心理，堅(jiān)定廣大官兵在高原應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障中“缺氧不缺精神，海拔高標(biāo)準(zhǔn)更高，任務(wù)重完成圓滿”的思想根基。

3.2 必須健全組織，優(yōu)化靈活保障機(jī)制 科學(xué)、合理的衛(wèi)勤組織機(jī)構(gòu)是衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量快速反應(yīng)、快速保障的組織基礎(chǔ)。高原地區(qū)衛(wèi)勤組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)不同的作戰(zhàn)地區(qū)、作戰(zhàn)對(duì)象和作戰(zhàn)任務(wù)，區(qū)別對(duì)待，要本著快速反應(yīng)、靈活多變、獨(dú)立保障、綜合保障、持續(xù)保障、野戰(zhàn)生存的要求綜合考慮［2］。由于應(yīng)急任務(wù)在時(shí)間、地點(diǎn)、規(guī)模等方面具有不確定性，要求我們必須在平時(shí)建立健全應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織指揮和保障方法演練，形成完善的應(yīng)急保障機(jī)制。一方面要有明確的應(yīng)急前指，負(fù)責(zé)關(guān)注國(guó)內(nèi)和區(qū)域內(nèi)敵社情發(fā)展變化，通過(guò)多種渠道搜集信息，加強(qiáng)各種情況的分析判斷，指導(dǎo)部隊(duì)抓好戰(zhàn)備工作落實(shí)，做到遇事能夠與作戰(zhàn)部隊(duì)同步掌握情況、同步受領(lǐng)任務(wù)、同步定下決心、同步實(shí)施保障。另一方面，必須按照梯次保障的模式健全總隊(duì)－支隊(duì)－中隊(duì)三級(jí)保障機(jī)構(gòu)，確保在受領(lǐng)任務(wù)后能夠有效銜接［3］。再一方面，必須建立一支思想過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良、技術(shù)嫻熟、訓(xùn)練有素、身體強(qiáng)健的野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，按模塊編組要求設(shè)置指揮組、救治組、防疫組、醫(yī)技組等保障單元，在技術(shù)力量上以外科為主，輔以內(nèi)科、防疫和藥械、檢驗(yàn)、放射等醫(yī)技人員，保持人員相對(duì)穩(wěn)定，做到組織不散，人員不換。

3.3 必須科學(xué)研判，制訂周密保障預(yù)案 衛(wèi)勤保障預(yù)案是指對(duì)衛(wèi)勤保障工作作出具體設(shè)想的指揮性文書(shū)，是戰(zhàn)時(shí)組織實(shí)施衛(wèi)勤保障的直接依據(jù)和行動(dòng)指南，是提高衛(wèi)勤快速機(jī)動(dòng)反應(yīng)能力的重要措施。高原地區(qū)多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障實(shí)踐證明，制訂好周密完整的保障預(yù)案，是提高衛(wèi)勤應(yīng)急保障能力的先決條件。預(yù)案不僅要緊密結(jié)合后勤戰(zhàn)備方案、上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)有關(guān)指示、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)及本級(jí)首長(zhǎng)決心意圖，而且要根據(jù)不同地區(qū)、不同規(guī)模、不同任務(wù)、不同開(kāi)進(jìn)方式和可利用資源分別擬制，明確任務(wù)分工、細(xì)化處置措施，使本級(jí)衛(wèi)勤保障方案層層分明，與上下級(jí)衛(wèi)勤保障預(yù)案有效相銜。應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案，除應(yīng)具備一般衛(wèi)勤戰(zhàn)備的要求外，還應(yīng)突出應(yīng)急機(jī)動(dòng)部隊(duì)快速反應(yīng)、靈活應(yīng)變的特點(diǎn)，一方面要切實(shí)可行，具有可操作性，應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障，一切準(zhǔn)備都必須突出一個(gè)“快”字，方案具有可操作性是實(shí)現(xiàn)“快”的基本條件。另一方面各種預(yù)案要齊全配套，具有完整性和系統(tǒng)性，只有這樣，才能使本級(jí)戰(zhàn)備方案互相銜接，形成完整體系，提高整體保障能力。實(shí)踐證明:緊貼實(shí)際、深入研究、預(yù)有準(zhǔn)備、完善方案是圓滿完成遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障的一條基本經(jīng)驗(yàn)。

3.4 必須靈活方法，拓展多元保障模式 衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)保障實(shí)踐表明，搞好衛(wèi)勤應(yīng)急保障，必須采取方法靈活、形式多樣的保障模式，建立逐級(jí)保障與越級(jí)保障相結(jié)合，伴隨保障與定點(diǎn)保障相結(jié)合，獨(dú)立保障與支援保障相結(jié)合，自我保障與軍地協(xié)同保障相結(jié)合的救治保障機(jī)制，暢通傷病員救治綠色渠道［4］。讓每名官兵牢固樹(shù)立“上一線、打頭陣”意識(shí)，注重在強(qiáng)作風(fēng)、提素質(zhì)上下功夫，注重研究任務(wù)中衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，按照“強(qiáng)弱搭配、重點(diǎn)保障”的原則，優(yōu)化整合人員和藥材裝備，在重點(diǎn)方向、重點(diǎn)任務(wù)完成上實(shí)現(xiàn)自我保障。針對(duì)部隊(duì)擔(dān)負(fù)任務(wù)多樣、醫(yī)護(hù)人員緊缺、藥品裝備損耗實(shí)際，積極加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在應(yīng)急協(xié)作方面做到上下互通，左右銜接。針對(duì)高原應(yīng)急救援傷員急救后送難、部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)居住分散的特點(diǎn)，在搞好內(nèi)部協(xié)同的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)條件下衛(wèi)勤保障課題研究，充分發(fā)揮雙重領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)地方政府爭(zhēng)取政策支持，在任務(wù)區(qū)依托駐地醫(yī)療資源，開(kāi)通傷病員救治綠色通道，確保傷病官兵能夠及時(shí)有效救治。

3.5 必須強(qiáng)化訓(xùn)練，提供有力技術(shù)支撐 強(qiáng)化衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練是提高衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量快速反應(yīng)能力和綜合保障能力的有效措施。通過(guò)戰(zhàn)備訓(xùn)練，提升衛(wèi)勤人員綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人與技術(shù)裝備，人與運(yùn)行機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，有效提高應(yīng)急機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力。衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)突出軍事和急救技能訓(xùn)練，要遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、突出應(yīng)急、功能配套、突出模塊”的原則，采取“先體能、后專業(yè)，先分組、后合成訓(xùn)練，先室內(nèi)推演、后野外拉動(dòng)，先展開(kāi)撤收、后急救技能”的方法進(jìn)行。要重點(diǎn)加強(qiáng)人員收攏、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)、模塊展開(kāi)、救治撤收等快速反應(yīng)能力訓(xùn)練，在任務(wù)中滲入城市與農(nóng)村、寒區(qū)與溫區(qū)、高原與戈壁等特殊自然環(huán)境下的適應(yīng)性訓(xùn)練。通過(guò)應(yīng)急訓(xùn)練，使衛(wèi)勤人員對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)、衛(wèi)生防病、檢疫消毒等任務(wù)思路清、程序明，能夠快速習(xí)服環(huán)境，達(dá)到練為戰(zhàn)的目的。

3.6 必須積極籌措，充實(shí)必要物資儲(chǔ)備 針對(duì)高原地區(qū)特殊的地理、氣候特點(diǎn)和相對(duì)滯后的經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況，必須解決好儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)不足、品種不配套、重點(diǎn)不突出、儲(chǔ)備環(huán)境差、管理水平低等問(wèn)題。一方面，要科學(xué)制訂儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)。本著特事特辦、急事急辦的原則，結(jié)合應(yīng)急機(jī)動(dòng)部隊(duì)可能擔(dān)負(fù)的任務(wù)、地區(qū)和機(jī)動(dòng)方式，靈活確定衛(wèi)勤物資攜、運(yùn)行量和加大量，使部隊(duì)物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)動(dòng)方式和保障預(yù)案相配套。另一方面，要突出重點(diǎn)、配套儲(chǔ)備，突出高原地區(qū)溫差大、高寒缺氧、野營(yíng)條件簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生環(huán)境惡劣等問(wèn)題，加大供氧設(shè)施、高原防護(hù)藥品、環(huán)境飲水消毒、食品檢驗(yàn)裝備和防寒保暖設(shè)施儲(chǔ)備，加大醫(yī)療設(shè)備密封性能、抗震指數(shù)、溫度可控范圍、包裝等指標(biāo)要求。在物資儲(chǔ)備分工上，實(shí)行總隊(duì)－支隊(duì)－中隊(duì)三級(jí)儲(chǔ)備和機(jī)動(dòng)儲(chǔ)備方式，嚴(yán)格執(zhí)行用舊儲(chǔ)新、先儲(chǔ)后用原則，確保衛(wèi)勤戰(zhàn)備物資質(zhì)好量足、放置有序、運(yùn)輸方便，滿足新形勢(shì)下衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)保障需要。

3.7 必須嚴(yán)把關(guān)口，強(qiáng)化個(gè)體防病效能 搞好衛(wèi)生防病是應(yīng)急衛(wèi)勤保障的重要環(huán)節(jié)，因此必須嚴(yán)格把好防病防疫關(guān)口。一是嚴(yán)把飲食飲水關(guān)。應(yīng)急機(jī)動(dòng)部隊(duì)受條件限制，官兵應(yīng)急階段熱水熱飯問(wèn)題難保障，因此對(duì)既定熟食要把好“驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、食用”四個(gè)環(huán)節(jié)，保證食品新鮮，不吃變質(zhì)霉?fàn)€食品。要嚴(yán)格飲水規(guī)定，采用凈水片等藥品處理飲用水，有條件時(shí)給部隊(duì)發(fā)放盛水容器，配備供水車，以確保飲水衛(wèi)生，嚴(yán)格落實(shí)水質(zhì)品檢測(cè)制度。二是嚴(yán)把體檢巡診關(guān)。為保證任務(wù)需求，要堅(jiān)持對(duì)任務(wù)官兵每年進(jìn)行一次體檢，建立官兵健康檔案，開(kāi)展針對(duì)性治療。任務(wù)中，要嚴(yán)格落實(shí)24 小時(shí)值班制度和每日巡診制度，加強(qiáng)對(duì)傷病員情況的統(tǒng)計(jì)分析，確保衛(wèi)生管理嚴(yán)格。三是嚴(yán)把檢疫消毒關(guān)。針對(duì)執(zhí)行任務(wù)部隊(duì)駐地條件艱苦，環(huán)境復(fù)雜實(shí)際，加大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施，把檢疫消毒放在衛(wèi)勤保障的重心緊抓不放，要加大對(duì)駐地道路、垃圾場(chǎng)、水溝、廁所等區(qū)域的清理，落實(shí)“消、殺、滅”制度。

高原部隊(duì)衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量建設(shè)及其特殊性研究是一個(gè)現(xiàn)實(shí)而嶄新的課題，要求我們必須著眼高原特點(diǎn)規(guī)定和可能出現(xiàn)的緊急狀態(tài)，從政治、人員、裝備、物資、制度和保障方法等方面抓好落實(shí)，全面提升保障效益，為高原應(yīng)急衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量建設(shè)及其特殊性研究提供可靠依據(jù)。

［1］王東川，馮 基.部隊(duì)高原衛(wèi)勤保障難點(diǎn)與對(duì)策［J］.武警醫(yī)學(xué)，2012，23(6):541-542.

［2］祁玉曙，石宜凡，劉睿年.高原高寒地區(qū)應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的思考［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(3):295-296.

［3］趙國(guó)光.應(yīng)急機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障初探［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1998(5):370-371.

［4］郭生海，車 杰，王洪亮.淺析藏區(qū)維穩(wěn)部隊(duì)衛(wèi)勤保障存在的問(wèn)題和對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志2011，9(9):213-214.