劉冀萍 孫衛(wèi)平

（1.海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院交通信息學(xué)院，?？?570216；

2.中國熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)院品資所，儋州 571737）

疫情直報(bào)系統(tǒng)在動(dòng)物防疫中的應(yīng)用

劉冀萍1孫衛(wèi)平2

（1.海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院交通信息學(xué)院，?？?570216；

2.中國熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)院品資所，儋州 571737）

本文闡述我國在動(dòng)物疫情監(jiān)測方面采取的一些管理辦法與實(shí)施策略，建立完善動(dòng)物疫情直報(bào)系統(tǒng)是現(xiàn)代信息化建設(shè)中必不可少的措施；并介紹了目前我國在疫情監(jiān)測和直報(bào)應(yīng)用方面的應(yīng)用和存在的問題以及需要解決的問題。同時(shí)，文中亦闡述了動(dòng)物疫情直報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用效果及疫情質(zhì)量評價(jià)。

疫情直報(bào)系統(tǒng) 動(dòng)物防疫 信息質(zhì)量評價(jià)

近2年來，動(dòng)物疫情不斷涌出，如禽流感、豬鏈球菌病，且大多為人畜共患病，動(dòng)物傳染病不僅嚴(yán)重危害畜牧業(yè)安全，還給畜牧業(yè)帶來經(jīng)濟(jì)損失甚至直接威脅到人類的健康。

2004年一些國家發(fā)生了高致病性禽流感，我國局部地區(qū)也出現(xiàn)了暴發(fā)流行，疫情的范圍迅速擴(kuò)大、疫點(diǎn)數(shù)不斷增多，造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還造成了人員感染死亡。監(jiān)督防控工作面臨巨大的挑戰(zhàn)。農(nóng)業(yè)部2004年12月1日起實(shí)施的新修訂的《傳染病防治法》第26條、36條、42條等，多次提及人畜共患病，并把“人感染高致病性禽流感”作為重點(diǎn)加以提及。農(nóng)業(yè)部和各級畜牧獸醫(yī)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)中央確定的24字防控方針，堅(jiān)持依法防控、科學(xué)防控、群防群控，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，正確分析疫情形勢，抓好應(yīng)急處置，采取綜合防控措施，有效應(yīng)對突發(fā)疫情，打贏了禽流感狙擊戰(zhàn)，維護(hù)了畜牧業(yè)生產(chǎn)安全和公共衛(wèi)生安全。之所以取得這些成果，就是早在2004年1月1日起，全國啟動(dòng)了法定傳染病監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，2004年4月正式啟用。該系統(tǒng)通過現(xiàn)代通信手段，在國家→省→市→縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并將信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和城鎮(zhèn)社區(qū)延伸，形成了縱橫貫通的信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)，是國家傳染病報(bào)告與監(jiān)測的主渠道。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的建立促進(jìn)了傳染病監(jiān)測報(bào)告工作，也對監(jiān)測系統(tǒng)管理提出了更多更高的要求。

2009年5月至8月，全國人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組赴河北、河南，內(nèi)蒙古、吉林，陜西、四川等六省區(qū)對畜牧法實(shí)施情況進(jìn)行了檢查。發(fā)現(xiàn)畜牧業(yè)發(fā)展中也面臨一些困難，其中關(guān)于動(dòng)物疫病傳染問題講到：畜牧業(yè)發(fā)展支持保護(hù)體系還不健全。發(fā)展畜牧業(yè)投入不足。畜禽遺傳資源保護(hù)和利用、良繁體系、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管、重大動(dòng)物疫病防控、草原生態(tài)補(bǔ)償?shù)确矫娴耐度?，與實(shí)際需要有不小差距。畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和動(dòng)物疫病防控任務(wù)艱巨。從監(jiān)管對象和防控環(huán)境看，畜牧生產(chǎn)分散，飼養(yǎng)環(huán)境差異較大，管理水平參差不齊，質(zhì)量安全管理環(huán)節(jié)多，國內(nèi)外動(dòng)物疫情復(fù)雜，發(fā)生重大動(dòng)物疫情的重大隱患依然存在。

因此建立完善的動(dòng)物疫情監(jiān)測及直報(bào)系統(tǒng)是我國發(fā)展畜牧業(yè)以及畜產(chǎn)品監(jiān)督管理的重要手段之一。因?yàn)橐咔榈木W(wǎng)絡(luò)直報(bào)，可以拓展了疫情報(bào)送渠道，建立了疫情匯報(bào)的快速通道，可以有效保證整個(gè)地區(qū)疫情的嚴(yán)防嚴(yán)控，根據(jù)動(dòng)物標(biāo)識及追溯體系，在指導(dǎo)動(dòng)物免疫，控制重大動(dòng)物疫情，保障養(yǎng)殖業(yè)健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，促進(jìn)公共衛(wèi)生安全等方面均具有十分重要的意義。

1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)與傳統(tǒng)疫情報(bào)告系統(tǒng)的區(qū)別

1.1 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)

疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)由各級動(dòng)物防疫中心的疫情管理員在取得授權(quán)后，登陸“中國獸醫(yī)網(wǎng)”、“中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心”對檢疫人員填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錄入，錄入成功后點(diǎn)擊保存，此時(shí)該報(bào)告卡即存人服務(wù)器，在縣、市、省、國家級均可同時(shí)看到，改變了傳統(tǒng)疫情報(bào)告層層逐級上報(bào)的方式，減少和縮短了疫情傳播時(shí)間。

圖1 登錄頁面

1.2 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)設(shè)置

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)置了對全國省市縣（區(qū)）的資料庫，在疫情管理人員進(jìn)行報(bào)告卡錄入時(shí)，可就傳染源提供的“動(dòng)物疫病所在地”進(jìn)行準(zhǔn)確錄入，傳染病的發(fā)病率亦按“動(dòng)物發(fā)病地區(qū)”統(tǒng)計(jì)，很好地解決了傳統(tǒng)的疫情報(bào)告方式不能解決的動(dòng)物變動(dòng)傳染病統(tǒng)計(jì)歸屬問題。

1.3 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)子系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)有20個(gè)相互關(guān)聯(lián)的子系統(tǒng)，包括疾病監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、禽流感、口蹄疫、豬藍(lán)耳病、狂犬病、血吸蟲、家畜布魯氏桿菌病、牛結(jié)核、豬甲型H1N1以及外來傳染疫病、救災(zāi)防病、死因監(jiān)測、傳染病自動(dòng)預(yù)警信息、新發(fā)疫病信息管理等，各子系統(tǒng)間信息相互關(guān)聯(lián)，信息互通，解決了傳統(tǒng)疫情報(bào)告系統(tǒng)中各病報(bào)告管理無關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)不一致的問題。

圖2 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)

圖3 月報(bào)表（示例）

圖4 血清監(jiān)測數(shù)據(jù)以及病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)表

2 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)應(yīng)用后的疫情報(bào)告效果

2.1 疫情報(bào)告的快速性

實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)后的2004年，動(dòng)物疫病預(yù)防中心根據(jù)上報(bào)的具體血清樣本數(shù)據(jù)以及病原學(xué)（PT-PCR）做出診斷，國家收到疫情報(bào)告的平均時(shí)間由原報(bào)告方式的24 d縮短到不足1 d，2005年疫情報(bào)告及時(shí)性得到進(jìn)一步提高，傳染疫情從各地動(dòng)物預(yù)防中心機(jī)構(gòu)做出診斷到國家收到疫情報(bào)告的平均時(shí)間縮短到0.8 d。

具體可見圖4是關(guān)于各類動(dòng)物收集到的血清監(jiān)測數(shù)據(jù)以及病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)的操作界面。

2.2 疫情報(bào)告率提高

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)一步規(guī)范了 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)一步規(guī)范了動(dòng)物疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的責(zé)任，提高了獸醫(yī)機(jī)構(gòu)報(bào)告的主動(dòng)性和責(zé)任感，同時(shí)很大程度減少了各種原因造成的信息丟失和漏報(bào)、缺報(bào)等問題，大大提高了我國動(dòng)物傳染病發(fā)現(xiàn)水平，動(dòng)物傳染病的報(bào)告率明顯提升。

2.3 疫情報(bào)告的靈敏性

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)用海量數(shù)據(jù)處理技術(shù)與Web-GIS（地理信息系統(tǒng)）技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)分析和傳染病暴發(fā)早期預(yù)警，提高了對傳染病疫情判斷和預(yù)測預(yù)警能力，對傳染病暴發(fā)的早期探測更為靈敏。如2004年在云南發(fā)現(xiàn)一起肺鼠疫疫情和2005年以來在全國發(fā)現(xiàn)報(bào)告的人禽流感病例22例，均來源于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對不明原因人類肺炎病例監(jiān)測與跟蹤。2005年7月，四川資陽市接連發(fā)生不明原因死亡病例，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)引起了中國疾病預(yù)防控制中心的關(guān)注，組成國家與省聯(lián)合工作組，僅4 d即發(fā)現(xiàn)了病因，找到了病原，制定了有效的控制措施，迅速將疫情遏制在了暴發(fā)早期。

2.4 疫情報(bào)告的真實(shí)性

有專家在2004 年全國法定傳染病信息質(zhì)量分析，2004年和2003年傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)隨月份的變動(dòng)趨勢為非線性，呈現(xiàn)拋物線形態(tài)，并都可以擬合為二次曲線，發(fā)病趨勢是一致的，說明實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并沒有影響傳染病的發(fā)病趨勢。

3 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評價(jià)

3.1 及時(shí)性

根據(jù)動(dòng)物科學(xué)專家對2005年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作評價(jià)分析，發(fā)現(xiàn)疫病的時(shí)間短，能對發(fā)病地區(qū)的整體狀況進(jìn)行全面的分析報(bào)告，做出準(zhǔn)確的評價(jià)。

3.2 準(zhǔn)確性

由于及時(shí)獲得疫情數(shù)據(jù)，針對疫病的分析與判斷，以及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)提供依據(jù)，疫病準(zhǔn)確性得到有效提高。

3.3 覆蓋面

進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位越多，網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到越高，進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)覆蓋率就會(huì)提高。

3.4 信息利用

采用疫病直報(bào)系統(tǒng)，所有疫病相關(guān)時(shí)間、地點(diǎn)、染病物種、染病狀態(tài)、死因報(bào)告等 信息直接傳入該系統(tǒng)中進(jìn)行分析評價(jià)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)也規(guī)范了基層報(bào)告單位和各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情數(shù)據(jù)的審核和分析程序。一方面，減輕了基層單位對系統(tǒng)、軟件維護(hù)和數(shù)據(jù)安全管理的日常工作；另一方面，幫助基層建立了個(gè)案數(shù)據(jù)庫，提供了流行病學(xué)分析和地理信息系統(tǒng)等工具，有助于開展本地區(qū)或跨行政區(qū)域疫情分析和預(yù)警，提高了系統(tǒng)的靈活性和信息利用價(jià)值。

4 疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)存在的問題

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的運(yùn)用極大提高了疫情報(bào)告的質(zhì)量和能力，但是與疫情報(bào)告“及時(shí)、準(zhǔn)確、完整”的要求相比，仍存在一定差距，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)用后存在不少問題。

4.1 治療與預(yù)防相結(jié)合的理念與工作模式尚未形成

在我國，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分屬于不同行政部門的不同科室管理，各自管理導(dǎo)致部門之間信息溝通不暢、系統(tǒng)資源不能有機(jī)整合，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之問難以建立起長效的工作協(xié)作機(jī)制，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)重“治”輕“防”，缺乏行之有效的疫情報(bào)告管理制度。

4.2 疫病防控中心的傳染病疫情報(bào)告工作缺乏規(guī)范化管理

目前，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)尚缺乏全國統(tǒng)一的獸醫(yī)機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作指南，各地各級各類獸醫(yī)機(jī)構(gòu)工作制度、工作模式、工作流程等千差萬別，獸醫(yī)機(jī)構(gòu)門診、化驗(yàn)室在傳染病疫情報(bào)告工作中尚缺乏有效的溝通機(jī)制，漏報(bào)現(xiàn)象容易發(fā)生。有的獸醫(yī)機(jī)構(gòu)仍管理不到位。登記卡規(guī)范格式和規(guī)范化管理不同意。除登記本缺項(xiàng)、漏項(xiàng)外，漏登、漏填、書寫潦草、字跡不清、涂改等現(xiàn)象也十分普遍。

4.3 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配備和經(jīng)費(fèi)得不到保證

按時(shí)國家在畜牧獸醫(yī)單位經(jīng)費(fèi)困難，計(jì)算機(jī)少，無條件上網(wǎng)。能夠直報(bào)的單位中有一部分無專用網(wǎng)絡(luò)和微機(jī)，只能借用其他部門的設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，使疫情報(bào)告的及時(shí)性受到影響。同時(shí)疫情管理人員數(shù)量少，所承擔(dān)的工作任務(wù)繁重、責(zé)任大、待遇低，造成一部分優(yōu)秀的疫情管理人員流失，從而影響了疫情管理工作的開展。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告管理存在薄弱環(huán)節(jié)，檢疫人員以及屠宰人員整體素質(zhì)還有待提高，還沒有真正意識到動(dòng)物疫病發(fā)生的嚴(yán)重性。

4.4 疫病報(bào)告卡質(zhì)量有待提高

關(guān)于疫病填報(bào)卡存在大量問題，很多人填寫不規(guī)范，按照個(gè)人習(xí)慣意識填報(bào)，不按照規(guī)定要求認(rèn)真填寫，因此填報(bào)卡人員的業(yè)務(wù)水平需要正規(guī)訓(xùn)練。

4.5 重復(fù)報(bào)告問題有待解決

目前，報(bào)告法定動(dòng)物疫病有三大類，既有急性傳染病又有慢性傳染病。急性傳染病按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告管理辦法》規(guī)定的報(bào)告時(shí)限報(bào)告即可。但對于慢性傳染病，報(bào)告時(shí)間延長，可能出現(xiàn)有重復(fù)報(bào)告的情況，還有新發(fā)現(xiàn)的新疫病，在沒有準(zhǔn)確判斷出具體分類時(shí)候，可能會(huì)重復(fù)報(bào)告的問題，這樣統(tǒng)計(jì)出的發(fā)病率要大于實(shí)際的發(fā)病率。有的疫病在多處發(fā)現(xiàn)，登記的項(xiàng)目信息不同，統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果可能有出入。

5 建議與展望

5.1 理念建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)獸醫(yī)防護(hù)結(jié)合的工作理念，積極探索動(dòng)物醫(yī)治與預(yù)防結(jié)合的工作模式，完善獸醫(yī)機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作制度與規(guī)范，加強(qiáng)獸醫(yī)檢疫機(jī)構(gòu)化驗(yàn)記錄的規(guī)范管理。

5.2 管理

加強(qiáng)監(jiān)督、管理力度和頻次，從體制上使疫情管理與動(dòng)物疫病監(jiān)督有密切的業(yè)務(wù)關(guān)系，及時(shí)解決在疫病報(bào)告中存在的問題。才能不斷提高動(dòng)物體病報(bào)告質(zhì)量。

5.3 完善措施

進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)。①如高級查詢是目前系統(tǒng)提供的在不知病例詳情的情況下最為快速的查詢手段。目前，僅能查詢到本地報(bào)告病例，宜將范圍擴(kuò)大到外地報(bào)至本地病例。查詢到的卡片除瀏覽“詳細(xì)”這一功能選項(xiàng)外，宜提供“恢復(fù)”功能。②動(dòng)物疫病報(bào)告質(zhì)量綜合評價(jià)只能統(tǒng)計(jì)到縣（區(qū)）級，應(yīng)將范圍擴(kuò)大到所有的直報(bào)畜牧獸醫(yī)機(jī)構(gòu)。

5.4 推廣應(yīng)用

擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)直報(bào)監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，除常規(guī)動(dòng)物疫病疫情報(bào)告外，還可增加癥狀監(jiān)測。目前美國已應(yīng)用實(shí)時(shí)暴發(fā)與疾病監(jiān)測系統(tǒng)（RODS），對檢測生物恐怖或疾病暴發(fā)更為及時(shí)、有效控制。