文/呂學(xué)靜

《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)[2012]11號(hào)），先是在“總體要求和主要目標(biāo)”中強(qiáng)調(diào)“增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”，接著又在“健全全民醫(yī)保體系”中強(qiáng)調(diào)“充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”。

這里，至少告訴人們兩個(gè)問題：首先，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用是“總體要求和主要目標(biāo)”的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是全社會(huì)的責(zé)任；其次，充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用是“健全全民醫(yī)保體系”中的一項(xiàng)重要任務(wù)，醫(yī)保部門有著更重要的責(zé)任。醫(yī)改“十二五”規(guī)劃先講“增強(qiáng)”，后講“充分發(fā)揮”，符合事物發(fā)展的邏輯。

那么，怎樣才能“增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用”呢？一是轉(zhuǎn)變醫(yī)保發(fā)展方式，走內(nèi)涵發(fā)展之路，使全民醫(yī)保體系不斷健全，增強(qiáng)其自身的可持續(xù)發(fā)展能力，即“打鐵先要自身硬”。二是要維護(hù)和不斷增強(qiáng)基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，確?；局贫冉ㄔO(shè)不受干擾、不被削弱、不受侵害。

增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，最直接、最關(guān)鍵的任務(wù)是維護(hù)基金安全。這是制度的生命。如果把基本醫(yī)?；鹨暈椤疤粕狻?，你切一塊，他切一塊，基本醫(yī)保制度還有質(zhì)量可言嗎？還有能力去發(fā)揮基礎(chǔ)性作用嗎？豈不等于“要制度的命”？

增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，還要把醫(yī)?；稹坝玫檬莻€(gè)地方”。這個(gè)地方就是?；?，保大病。這是基本醫(yī)保制度的功能和原則，任何時(shí)候都要堅(jiān)持，而不是僅憑著一股熱情隨意去“延伸”，或者另建個(gè)什么項(xiàng)目。

增強(qiáng)基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，要求我們堅(jiān)守基本醫(yī)保的基本方針、基本原則、基本制度、基本經(jīng)驗(yàn)。一句話，按醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)律辦事。但是，歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們，按規(guī)律辦事誰都會(huì)說，并不是誰都能做到。相反，按主觀意志辦事誰都認(rèn)為不對(duì)，但并非誰都不去做。特別是在事業(yè)順、熱情高的時(shí)候，主觀能動(dòng)性容易被放大，忽視客觀規(guī)律的唯意志論容易冒出來。在全民醫(yī)保制度建設(shè)取得輝煌成就的時(shí)候，不冷靜、不理性的現(xiàn)象也隨之而來。有的對(duì)保基本不以為然，要另辟蹊徑，搞“第四醫(yī)?！保挥械陌鸦踞t(yī)療保險(xiǎn)交給商業(yè)保險(xiǎn)，拿不營(yíng)利的基本醫(yī)?；鹱屔虡I(yè)保險(xiǎn)去營(yíng)利。當(dāng)受到質(zhì)疑時(shí)，又說這種營(yíng)利僅僅是“微利”?！拔⒗本筒皇菭I(yíng)利嗎？這不僅不利于發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，而且是對(duì)“基礎(chǔ)”的削弱或傷害。所以，我以為，在強(qiáng)調(diào)發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用中不可忽視增強(qiáng)其基礎(chǔ)性作用?；A(chǔ)堅(jiān)固了，其基礎(chǔ)性作用才能充分發(fā)揮。