史曉霞 王俊蘭

醫(yī)患關(guān)系的倫理學(xué)思考

史曉霞 王俊蘭

隨著社會的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系的矛盾和重要性也日益突出，影響和諧醫(yī)患關(guān)系的主要因素體現(xiàn)在醫(yī)患的醫(yī)療觀差異、職業(yè)倫理道德、醫(yī)護(hù)人員不足、醫(yī)患溝通有限四個方面，并提出促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的策略——重視人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系；倫理學(xué)；和諧

伴隨著人類社會的發(fā)展與精神文明的進(jìn)步，人們對健康的追求、生命的關(guān)懷，生活質(zhì)量的提高都與日俱增。每例患者都是醫(yī)院非常重要的消費(fèi)者，醫(yī)務(wù)人員與患者在診療過程中形成的人際關(guān)系即為醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系尤為重要，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存問題。由于社會文明的發(fā)展使人們的地位、尊嚴(yán)和價值逐步受到重視，同時醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展不能僅依靠醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的力量，還要以哲學(xué)觀為引導(dǎo)，借助倫理學(xué)助醫(yī)學(xué)一臂之力。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)及其它服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及其全體工作人員和不能逾越生、老、病、死規(guī)律的人，及其家庭、組織、單位等社會各方面的關(guān)系總和，而且還涉及政治、經(jīng)濟(jì)等[1]。當(dāng)今社會所有患者、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)院都期待著一個和諧的醫(yī)患關(guān)系。此項課題的研究，有著非常重要且深遠(yuǎn)的意義。

1 影響醫(yī)患關(guān)系和諧的原因分析

1.1 醫(yī)療觀差異是影響醫(yī)患關(guān)系的主要原因由于當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人們的健康觀、醫(yī)療觀已經(jīng)發(fā)生了重要變化，然而，部分醫(yī)務(wù)人員看不到或不重視情感、思想、意識等心理因素和社會因素對診療行為的影響，加上臨床高端診療技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)“人機(jī)化”趨勢，該趨勢會助長部分醫(yī)務(wù)人員單純技術(shù)觀點(diǎn)，而廣大民眾、患者則按照新醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員履行其職責(zé)，勢必造成醫(yī)患彼此期望值上的較大落差，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。

1.2 職業(yè)倫理是影響醫(yī)患關(guān)系的原因之一在執(zhí)行各種診療行為的過程中，生命倫理學(xué)關(guān)注的最主要問題是醫(yī)患關(guān)系能否健康發(fā)展，并向和諧的軌道靠近，而醫(yī)患關(guān)系的主體是實(shí)行診療和護(hù)理的各類醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬。因此，強(qiáng)化生命倫理意識的首要任務(wù)是重構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倫理，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其每一名工作人員自覺抵制不良風(fēng)氣的腐蝕侵襲，讓醫(yī)務(wù)人員面對生命，自然產(chǎn)生一種敬畏感，對于自身和患者的人格尊嚴(yán)保持高度的尊重[3]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員相對不足是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素當(dāng)今社會，人們對于就醫(yī)完整性的期待，與現(xiàn)存醫(yī)護(hù)人員不足的矛盾也日益突出。尤其是護(hù)理人員在整個醫(yī)療隊伍中更顯得相對不足，臨床工作的繁忙也經(jīng)常造成一名護(hù)士同時負(fù)責(zé)二十幾例患者的輸液等治療工作，加之核對、檢查、考試、家庭等各種心理負(fù)擔(dān)的影響，患者及其家屬就有可能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員產(chǎn)生各種不滿，指責(zé)醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度，而在這種高壓狀態(tài)下工作，更是加大了醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時醫(yī)務(wù)人員也可能在各種重壓下引起情緒不穩(wěn)，造成護(hù)患糾紛。

1.4 醫(yī)患溝通不足造成醫(yī)患關(guān)系不和諧首先是醫(yī)生未能充分認(rèn)識到醫(yī)患溝通在診療活動中的重要性，或缺乏有效溝通方法，造成醫(yī)患關(guān)系不和諧，影響雙方的心情與就醫(yī)的過程。二是由于家庭背景、文化差異等的不同，或有些患者醫(yī)學(xué)知識的匱乏與一知半解，遵醫(yī)行為差，造成醫(yī)患矛盾。三是社會誠信度下降，患者不信任醫(yī)生，不信任醫(yī)院，診療活動中的醫(yī)患雙方均過渡“保護(hù)”自己，防范對方，其結(jié)果拉大了醫(yī)患之間的距離[4]。

2 加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的策略

2.1 重視人文關(guān)懷，改善患者就醫(yī)心理環(huán)境行醫(yī)過程中的人文精神，越來越受到人們的推崇，諸如人類倫理學(xué)、人道主義、社會責(zé)任與醫(yī)療責(zé)任等。人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合體，患者到醫(yī)院就診，除了需要解除生理上的病痛之外，更需要人文關(guān)懷[5]。當(dāng)患者踏入醫(yī)院大門，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)笑臉相迎，和顏悅色，使患者心中感到溫暖；當(dāng)患者住院接受治療時，盡可能地考慮患者的感受，安排溫暖、舒適的病房，合理集中治療時間，縮短患者的就醫(yī)流程；當(dāng)患者康復(fù)出院時，送上一聲問候和祝福，主動同患者保持出院后的聯(lián)系，提供幫助。加強(qiáng)人文關(guān)懷，是維系醫(yī)患關(guān)系和諧的重要紐帶與橋梁，同時也是良好醫(yī)患關(guān)系的保證。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療方案的有效實(shí)施據(jù)調(diào)查顯示[6]，醫(yī)療糾紛中49.5%是因?yàn)椤搬t(yī)院服務(wù)態(tài)度不好”。醫(yī)患溝通是醫(yī)院親情式服務(wù)的一種方式，醫(yī)務(wù)工作者不能只重視治療疾病而忽視患者。應(yīng)懂得換位思考，多站在患者的角度考慮問題，尊重患者，保護(hù)患者利益，一切從患者利益最大化出發(fā)，才能充分取得患者的信任與理解，為醫(yī)患關(guān)系和諧化奠定基礎(chǔ)。

2.3 行醫(yī)以德為本，加強(qiáng)職業(yè)道德教育改善醫(yī)患關(guān)系，首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷充實(shí)業(yè)務(wù)工作的同時也不忘醫(yī)德的提高，切實(shí)履行救死扶傷的人道主義職責(zé)與高尚的醫(yī)德修養(yǎng)，努力成為德才兼?zhèn)涞男滦歪t(yī)學(xué)人才。

3 小結(jié)

由此可見，醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有著非常重要的作用，不僅是醫(yī)療活動中人際關(guān)系的關(guān)鍵，也對醫(yī)療效果產(chǎn)生重要的影響，同時還決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至當(dāng)今社會關(guān)注的重要問題。在此，筆者真誠地希望通過此文，能讓更多的醫(yī)務(wù)人員由此產(chǎn)生共鳴，共同努力，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，并呼吁全社會也共同努力，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系加大宣傳力度，確保醫(yī)療活動中醫(yī)療資源的數(shù)量與質(zhì)量，同時筆者堅信醫(yī)患關(guān)系的明天會更加美好，帶給患者更為滿意的醫(yī)療行為，且充滿和諧與人文關(guān)懷。

[1]陳栓青.醫(yī)患關(guān)系的規(guī)律及處理導(dǎo)向[J].山西臨床醫(yī)藥雜志, 1998,7(3)：207.

[2]陳李乃義,焦敬,劉文清,等.當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系的倫理學(xué)思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(9)：711.

[3]鄭大喜.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的生命倫理學(xué)思考[J].中國衛(wèi)生資源,2008,11(4)：157.

[4]孟亞豐,姚崢,王香平.醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員的倫理學(xué)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,28(11)：73.

[5]寧伯曉,胡豐順.對醫(yī)患關(guān)系的哲學(xué)思考[J].安徽文學(xué),2008 (4)：387

[6]鄧笑偉,張丹梅,徐銘寶.醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2005,18(3)：68-69.

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1673-5846(2013)08-0175-02

山西省腫瘤醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)?？?，山西太原 030013

史曉霞（1976-）女，在讀碩士，2002年畢業(yè)于長治醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)于山西省腫瘤醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)?？乒ぷ?。