馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

淺論心主神明的科學(xué)性
——兼論腦與各臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系

馬玉寶 許 瑜

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川750004）

心主神明；腦；臟腑；經(jīng)絡(luò)

人體內(nèi)的確存在兩個(gè)體系，一是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的細(xì)胞組織器官結(jié)構(gòu)體系；二是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞功能體系。生命現(xiàn)象中的許多問題從結(jié)構(gòu)體系判斷沒有答案，而從功能體系認(rèn)識(shí)就會(huì)完全清楚。就像社會(huì)的人既有家族、血緣的趨向，又有職業(yè)、組織的趨向。同一個(gè)人兩種趨向同時(shí)存在，我們不能因?yàn)槁殬I(yè)、組織傾向就否認(rèn)他的家族、血緣的趨向。這對(duì)我們判別和理解臟腑與奇恒之府、五官九竅之間的關(guān)系有極強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)是以經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組為功能活動(dòng)單元的，臟腑肯定是人體功能活動(dòng)的中心，而奇恒之府、五官九竅都?xì)w屬于不同的經(jīng)絡(luò)臟腑，它們是對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的補(bǔ)充和延續(xù)，當(dāng)然也起著調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的作用，腦也不例外。臟腑不是一個(gè)抽象的符號(hào)，是經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組的簡稱，如脾實(shí)際上就是指足太陰脾經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組，它與我們解剖看到的那個(gè)器官的脾有著本質(zhì)的不同。盡管《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》心、肝、脾、肺、腎、小腸、大腸、膀胱的形態(tài)和重量都說得很具體，但是中國的先圣們沒有進(jìn)行器官的實(shí)證考察，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)了與生命現(xiàn)象關(guān)聯(lián)度更高的經(jīng)絡(luò)。“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)支節(jié)”，遺憾的是，金元張從正時(shí)代人們就不知經(jīng)絡(luò)的重要性，《汗下吐三法該盡治病詮》中說：“或言《內(nèi)經(jīng)》多論針而少論藥者，蓋圣人欲明經(jīng)絡(luò)。豈知針之理，即所謂藥之理”。到了明李時(shí)珍時(shí)代人們已經(jīng)感覺不到經(jīng)絡(luò)了，李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中說：“內(nèi)景隧道，唯反觀者，能明察之”。最后到清王清任時(shí)代根本就不知經(jīng)絡(luò)的存在，自然不會(huì)理解臟腑之功能，便有了歷時(shí)四十二年的《醫(yī)林改錯(cuò)》，不改不錯(cuò)，越該越錯(cuò)，從此便把中醫(yī)引向歧途，后來的人們就更加不知道經(jīng)絡(luò)。當(dāng)然經(jīng)絡(luò)效應(yīng)隨著時(shí)代變遷也經(jīng)歷了一個(gè)漫長的衰減、退變過程。今之人們哪還有相信經(jīng)絡(luò)的，就算相信也搞不明白經(jīng)絡(luò)何等重要，經(jīng)絡(luò)和臟腑是什么關(guān)系。那些編寫教科書的人就照貓畫虎，照葫蘆畫瓢，什么經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，什么經(jīng)絡(luò)內(nèi)通臟腑、外絡(luò)支節(jié)，你把經(jīng)絡(luò)從臟腑中分離出去，臟腑就只能是一個(gè)結(jié)構(gòu)器官而已，還與西醫(yī)爭什么？你的脾與人家的脾不同，這肯定是說不服人的。

人體內(nèi)只有十二個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組，也就是說人體內(nèi)的所有細(xì)胞都有經(jīng)絡(luò)歸屬，奇恒之府、五官九竅無一例外，也包括腦。精子和卵子在輸卵管相遇形成了受精卵，便開始向子宮腔移動(dòng)，并進(jìn)行了最初的卵裂，移動(dòng)了七十二小時(shí)，卵裂產(chǎn)生了十二個(gè)完全一樣的細(xì)胞，進(jìn)入子宮腔著床后，這十二個(gè)細(xì)胞進(jìn)一步分化才出現(xiàn)了差異，這十二個(gè)細(xì)胞與十二經(jīng)絡(luò)臟腑不是數(shù)字巧合而是完全對(duì)應(yīng)。這十二個(gè)細(xì)胞作為基礎(chǔ)的母性細(xì)胞（基母細(xì)胞）在胚胎發(fā)育中，邊分化邊進(jìn)行著立體有序的排列，結(jié)果大部分細(xì)胞在體內(nèi)形成了某臟某腑，在外形成了經(jīng)筋皮部，少部分細(xì)胞參與了表里臟腑、奇恒之府、五官九竅的形成，這樣經(jīng)絡(luò)臟腑細(xì)胞群組作為中醫(yī)學(xué)的功能活動(dòng)單元，既相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系。同一經(jīng)絡(luò)臟腑群組的細(xì)胞代謝時(shí)相、代謝速率、需要的無形物質(zhì)相同，在體表同一經(jīng)絡(luò)群組的細(xì)胞間隙是相通的。這才能理解循經(jīng)感傳、體表與內(nèi)臟的相關(guān)、中藥的歸經(jīng)、中醫(yī)的治病機(jī)理（包括針灸和中藥）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦非常重要，然而它卻主要附屬于心，其次附屬于腎、膽、腸、胃等。也就是說，最初形成腦的細(xì)胞大部分來自心的經(jīng)絡(luò)群組，其次是腎、膽、腸、胃細(xì)胞群組的。所以腦只是起到了接受、歸納、集合各經(jīng)絡(luò)臟腑功能活動(dòng)的作用。心臟的移植間接證明了心主神明。腦和腸有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)——腦腸肽，腦和心也有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)——腦鈉素，腦和腎、腦和胃、腦和膽有沒有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。腦外科的手術(shù)，如果切了與胃腸相關(guān)的腦組織后，除影響腦本身的功能外，還會(huì)導(dǎo)致病人一天高達(dá)四五十次的腹瀉，采取健脾利濕、溫中和胃之法卻能治愈這種腹瀉。中醫(yī)陽明腑實(shí)證除出現(xiàn)大便不通，脘腹脹滿，高熱外，還會(huì)出現(xiàn)昏迷。中醫(yī)針對(duì)這種情況，只需用承氣湯之類，瀉熱通里，便通熱退，腦的功能狀態(tài)就由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。這如同卵巢、子宮主要?dú)w屬于女性腎，前列腺、睪丸主要?dú)w屬于男性腎。舌雖然很小，它除了歸屬于心外，還歸屬于肺、脾、腎、肝、腸、膽等，這就是舌診的原理。如果有人懷疑這種推斷，你可以在子宮腔中置入一個(gè)微型的電子攝像機(jī)，把細(xì)胞的分化過程完整的記錄下來，你就會(huì)相信這個(gè)推斷不是臆想，而是符合實(shí)際科學(xué)的。

中醫(yī)認(rèn)為心可以主宰人的精神、意識(shí)，即心主神明。《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”?！鹅`樞·本神》也說：“所以任物者，謂之心”?！端貑枴れ`蘭秘典論》“心者，君主之官，神明出焉”，“主不明則下不安”，“主不明則十二官危”，“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。多年來“心主神明”也成為現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)指責(zé)中醫(yī)之把柄，而我們中醫(yī)人牽強(qiáng)附會(huì)急于解釋，結(jié)果漏洞百出，西醫(yī)的疑慮沒有消除，而中醫(yī)的疑慮卻更加明顯。暫時(shí)說不清的問題，最好的辦法是等待，時(shí)間能證明一切。李家邦等主編的第六版《中醫(yī)學(xué)》第28頁就這樣解釋，“必須要認(rèn)識(shí)到心主神明的功能，屬大腦的生理功能，是大腦對(duì)外界事物的反映。中醫(yī)學(xué)一直沿用中國古代哲學(xué)中心性論心的概念，認(rèn)為心既為心臟，又是思維器官，以心為腦的代稱”。還根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》“血者，神氣也”，認(rèn)為血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以心主神志。中醫(yī)認(rèn)為心在五臟六腑中是最重要的，它不但主血脈，還主神明。腦屬于奇恒之腑，但主要從屬于心，其次是腎、小腸、大腸等，這是細(xì)胞最初的分化和經(jīng)絡(luò)歸屬所決定的?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“心手少陰之脈，起于心中，出于心系，下膈，絡(luò)小腸。其支者，從心系，上挾咽，系目系。也就是說腦的大部分細(xì)胞與心是同一基母細(xì)胞分化而來，它們的功能緊密聯(lián)系，不可分割。當(dāng)然腦的少部分細(xì)胞又與腎同源，與腸同源的，同源的細(xì)胞都?xì)w于同一個(gè)經(jīng)絡(luò)群組，是中醫(yī)學(xué)意義上的功能活動(dòng)單元。如果你理解這些問題有困難，那我們就用臟器移植后出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象來作為旁證吧。例一：中央10套《探索與發(fā)現(xiàn)》曾經(jīng)報(bào)道：美國一名病人急需移植一個(gè)健康的心臟，而此時(shí)警察正好在辦案中擊斃了一個(gè)犯罪團(tuán)伙的主要成員，就把罪犯的心臟移植給了這個(gè)病人，后來出現(xiàn)了警察高興而醫(yī)生迷茫的現(xiàn)象。這個(gè)病人腦海中出現(xiàn)了犯罪成員的所有信息，同時(shí)對(duì)以前犯罪的過程也能準(zhǔn)確的復(fù)述，警察就是根據(jù)病人提供的這些“可靠”的線索，把罪犯的其它成員全部緝拿歸案，而他們?cè)诰斓摹白C據(jù)”面前認(rèn)罪伏法，沒有一個(gè)提出上訴。例二：中國一名七十歲的老漢移植了一名在熱戀中，因車禍身亡的男子的心臟，當(dāng)老漢康復(fù)出院后，行動(dòng)十分怪異，老伴兒難以理解，經(jīng)常跟蹤其后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老頭與一名年輕姑娘交往密切。老伴兒非常氣憤，把家里錢都用于給你移植心臟，現(xiàn)在你卻包養(yǎng)二奶了，良心何在？老頭怎么解釋都無濟(jì)于事，只好求助江蘇電視臺(tái)《人間》節(jié)目，結(jié)果是老頭交往的那個(gè)姑娘就是移植心臟男子的戀人。這個(gè)姑娘的全部信息以及和男子交往的許多場(chǎng)景，都反復(fù)出現(xiàn)在老漢的腦海中，而且這個(gè)心發(fā)出了指令，要他找到姑娘，并幫助安慰姑娘，奇怪的是姑娘也接受了老頭的安慰和幫助，也愿意與老頭溝通和交流。這兩個(gè)例子并沒有移植大腦，是“心主神明”最好的佐證?！澳I主骨，生髓通于腦”，腎移植后也會(huì)在腦海中出現(xiàn)一些移植者的信息但不清晰，而肝臟移植后卻沒有這種現(xiàn)象?！蹲x者》2008年第17期第28頁《心說》這篇散文說：“人的心是最寶貴的，……不錯(cuò)，還有腦。但腦只是心的一部分，是心的翻譯和記錄者，心是大海，是長河，腦只是一名勉強(qiáng)稱職的水文工作者”。李漢榮同志是一位文學(xué)家，都能如此深刻的理解心的重要性及其功能，而我們這些學(xué)醫(yī)的人，卻不時(shí)地歪曲著中國古人的英明發(fā)現(xiàn)，實(shí)屬慚愧??！

步長集團(tuán)總裁趙步長20多年前就研發(fā)了“腦心通”，它確切的療效使趙步長先生的制藥企業(yè)迅速壯大，一躍成為全國名列前茅的現(xiàn)代中藥集團(tuán)。趙步長先生他也許沒有觸及到心主神明的科學(xué)性，但西醫(yī)出生的他在閱讀大量古代文獻(xiàn)時(shí)似乎捕捉到了什么，給他以啟示和信念，腦心通成功問世。腦心通研制的前提是腦心同治，它是有中醫(yī)學(xué)理論依據(jù)的，今天當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到腦與其它經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系，是否可以在腦腎同治，腦腸、腦胃、腦膽同治方面也可以進(jìn)行有益的探索和嘗試。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.034

1672-2779（2013）-06-0047-02

??蘇 玲

2013-03-17）