戴煜龍 何 偉

注射針密刺液體刀治療腰背肌筋膜炎128例臨床研究

戴煜龍 何 偉

目的探討采用注射針密刺液體刀療法治療腰背部肌筋膜炎的療效。方法選取2008年至2012年云南省第二人民醫(yī)院疼痛科門診患者236例，隨機(jī)分為兩組。治療組128例，給予注射針密刺液體刀治療。對(duì)照組108例給予常規(guī)針灸推拿和物理治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組臨床療效比較，治療組總有效率93.75%；對(duì)照組總有效率72.22%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論注射針密刺液療法能在病變的肌筋膜和正常組織之間形成面積較大的液體層，能較好的促進(jìn)炎癥的吸收恢復(fù)，且操作簡(jiǎn)單，易于掌握，是治療腰背部肌筋膜炎的好方法。

注射；針刺；腰背肌筋膜炎；

腰背肌筋膜炎是臨床常見疾病，難治癥。屬中醫(yī) “痹癥”范疇[1]。本病最常見的病因是各種損傷尤其是慢性勞損，因治療不夠徹底，遺留局部粘連，進(jìn)而形成激痛點(diǎn)。常見的誘因是風(fēng)寒濕和肌肉痙攣。人體受到風(fēng)寒濕的影響，溫度突降，體表血管收縮，深部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致液體滲出，積存在體內(nèi)，引起疼痛；當(dāng)肌肉痙攣，極度缺血時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量有害的代謝產(chǎn)物，刺激神經(jīng)感受器而引起疼痛[2]。中醫(yī)多責(zé)之于外感風(fēng)寒濕邪或外傷、勞損等所致經(jīng)絡(luò)痹阻不通、氣血凝滯不暢，不通則痛，日久則肌筋攣縮，僵硬成結(jié)。筆者2010年～2012年采用注射針密刺液體刀療法治療腰背部肌筋膜炎128例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年～2012年云南省第二人民醫(yī)院疼痛科門診患者236例，隨機(jī)分為兩組。治療組128例，男83 例，女45例；年齡29～71歲，平均51.2歲；病程最短26 d，最長(zhǎng)267d，平均117.3d。對(duì)照組108例，男63例，女 45例；年齡30～69歲，平均49.6歲；病程最短21d，最長(zhǎng)285d，平均101.7 d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照人民衛(wèi)生出版社《臨床疼痛治療學(xué)》。癥狀為靜息性腰背部疼痛，以酸脹痛為主，活動(dòng)后疼痛緩解；生化檢查無明顯異常；X光、CT、MRI等檢查排除腰部及周圍組織腫瘤、結(jié)核等疾患，僅有輕度退行性改變。

1.3 治療方法對(duì)照組行常規(guī)針灸推拿和物理治療，每日一次；針灸治療時(shí)注重以局部反應(yīng)點(diǎn)和局部取穴為主，多施以平刺、淺刺、刺絡(luò)等手法，加強(qiáng)針感，可明顯提高療效。推拿手法可使痙攣的肌肉及筋膜松解、改善局部血液循環(huán)、理順頸背部肌纖維，從而改善背肌的營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到活血消腫、舒筋祛瘀、解痙止痛的目。治療組注射針密刺液體刀治療。針具使用牙科5號(hào)40mm針，藥液為消炎止痛混合液：2%利多卡因 2mL+0.9%氯化鈉注射液 6mL+地塞米松棕櫚酸酯（日本三菱藥業(yè)）1ml+維生素B121ml；具體方法：患者取俯臥位或坐位，根據(jù)X光片引導(dǎo)定位，一般常見疼痛部位分布于第一至第四腰椎兩側(cè)，旁開2～3cm的位置，找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)后，常規(guī)碘伏消毒，進(jìn)針后多方向、全方位注射鎮(zhèn)痛液，邊注射邊回抽有無血及腦脊液等異常液體，每個(gè)痛點(diǎn)注射10mL左右，隔日一次。兩組均治療4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：腰背部疼痛完全消失，活動(dòng)自如，無腰背部硬結(jié)及條索癥狀；好轉(zhuǎn)：腰背部疼痛明星減輕，活動(dòng)大致正常，硬結(jié)和條索帶明顯減?。晃从汉椭委熐跋啾劝Y狀、體征均無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組 128例，治愈 93例，占72.7%；好轉(zhuǎn)27例，占21.1%；未愈8例，占6.25%；總有效率93.75%。對(duì)照組108例，治愈55例，占50.9%；好轉(zhuǎn)23例，占21.3%；未愈30例，占 27.8%；總有效率72.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腰背部肌筋膜炎是疼痛科臨床常見疾病，多起病緩慢，病因較復(fù)雜，多因腰背筋膜創(chuàng)傷性炎癥、腰椎退行性改變、腰椎滑脫、腰椎間盤突出等因素引起，發(fā)病多與腰椎周圍組織勞損和退化有密切關(guān)系，臨床多采用物理治療和單純的痛點(diǎn)封閉治療為主，但存在療效不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)的問題；注射針密刺液療法能在病變的肌筋膜和正常組織之間形成面積較大的液體層，能較好的促進(jìn)炎癥的吸收恢復(fù)，且操作簡(jiǎn)單，易于掌握，是治療腰背部肌筋膜炎的好方法。

[1] 朱文鋒.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用·中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1992：2.

[2] 趙家勝.腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機(jī)理研究[J].針灸臨床雜志,2004,20(3)：16.

R605

A

1673-5846(2013)07-0374-02

云南省第二人民醫(yī)院疼痛科，云南昆明 650021

戴煜龍（1873-），漢族，云南省曲靖市人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，研究方向或從事專業(yè)為疼痛。