兒科護理風(fēng)險管理與防范措施

葉訓(xùn)琴

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇宜興214200

隨著我國社會主義經(jīng)濟的迅猛前行，我國的民生問題一直是國家重點發(fā)展與改革的領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)無論從技術(shù)和設(shè)備方面都有了長足的發(fā)展，而人民的維權(quán)意識也在不斷升高，患者對醫(yī)院的醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量要求也變得更高。兒科患者由于其具有年齡較小的特點，相對于成人患者其在自控能力、自我保護能力以及治療過程中的配合性方面都較差，所以，在醫(yī)護工作中兒科護理較成人科室更加容易發(fā)生醫(yī)護護理糾紛。因此，兒科護理工作應(yīng)根據(jù)工作中存在的風(fēng)險因素采取有效的防范措施，從而為患兒提供一個更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)幫助患者及早恢復(fù)健康，現(xiàn)選取2012年 5月—2013年 5月該院兒科收治的524例患兒進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇的對象為在該院兒科進行治療的524例患兒，隨機平均分成兩組，觀察組和對照組分別為262例患兒。其中男286例，女238例。

1.2方法

1.2.1 對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理模式 觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加強風(fēng)險管理并采取防范措施。風(fēng)險管理方法包括以下幾個方面。

首先，確定兒科患兒護理的風(fēng)險因素。第一，識別患兒發(fā)生錯誤。兒科護理對患兒胸卡的管理應(yīng)格外重視，當(dāng)患兒的胸卡發(fā)生丟失的情況時，護士沒有對床頭卡進行嚴(yán)謹(jǐn)細致的核對，混淆患兒之間的胸卡等，這種現(xiàn)象的發(fā)生直接導(dǎo)致抱錯患兒做兒科檢查。第二，患兒治療的導(dǎo)管發(fā)生脫落。兒科患兒由于其年齡較小極易發(fā)生胃管、鼻導(dǎo)管等導(dǎo)管由于護士護理管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)生脫離的狀況。第三，患兒治療時發(fā)生不當(dāng)用藥的現(xiàn)象。護士護理時對所用藥的種類和劑量等沒有按照醫(yī)囑發(fā)生了用藥上的偏差。第四，兒科醫(yī)療對患兒應(yīng)用的治療儀器存在問題。例如，兒科治療儀器安檢不達標(biāo)，治療儀器缺乏定期及時的保養(yǎng)等。第五，患兒在護理時發(fā)生物理性傷害。一些患兒由于其自身特點，針對注射類治療無法做到情緒穩(wěn)定，特別是進行頭皮注射時，由于護士護理不當(dāng)，會造成頭皮的損傷。第六，兒科護理沒有對患兒進行嚴(yán)密的護理，工作的疏忽會造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重異常狀況，針對患兒的突發(fā)病情沒有及時準(zhǔn)確的報告給主治醫(yī)生。第七，兒科護理發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部感染現(xiàn)象。一些護士在護理患兒的過程中，沒有嚴(yán)格按照洗手制度執(zhí)行，或者對使用的醫(yī)療器械缺乏有效消毒，進而造成了患兒之間的交叉感染等。其次，兒科護理要建立一個護理風(fēng)險管理組。這個護理管理組主要由醫(yī)生與護士組成，針對進入該院兒科治療的患兒進行風(fēng)險評估，針對患兒的實際情況分析現(xiàn)有和將會發(fā)生的護理風(fēng) 險的原因以及防患措施，有效避免兒科護理風(fēng)險。此外，還應(yīng)針對一些可能出現(xiàn)的急性病癥統(tǒng)計出相應(yīng)的急救措施，當(dāng)患兒發(fā)生急性病癥時能將風(fēng)險降至最低。再次，醫(yī)院兒科護理工作要預(yù)先制定科學(xué)合理的工作制度，根據(jù)實際情況設(shè)計完善合理患兒護理流程。一是患兒護理工作量的調(diào)配與規(guī)劃，制定科學(xué)合理的醫(yī)護人員交班表，避免在交班時醫(yī)護人員出現(xiàn)漏報問題。二是針對不同的患兒制定一個緊急風(fēng)險防護計劃，加強護理人員的風(fēng)險防護技能訓(xùn)練，同時要提高護理人員的風(fēng)險管理責(zé)任心。三是建立一個風(fēng)險發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，明確風(fēng)險上報機制，在兒科護理過程中曾經(jīng)存在風(fēng)險的患兒應(yīng)采取上報護理詳細記錄的制度，針對可能會出現(xiàn)的風(fēng)險的患兒，在上報情況的同時還應(yīng)制定有針對性的預(yù)防和防范措施。最后，提高兒科護理醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。加強預(yù)防風(fēng)險 的能力。兒科醫(yī)護人員不僅應(yīng)具有常規(guī)護理的能力，還需要掌握更多的醫(yī)學(xué)精密儀器操作。醫(yī)院應(yīng)定期安排護理人員進行護理技能以及風(fēng)險管理培訓(xùn)，有效提高兒科醫(yī)護人員的專業(yè)護理素養(yǎng)。提高護理人員的護理操作技術(shù)，針對有情緒波動的患兒進行注射時，要認真觀察和引導(dǎo)患兒，有效避免針頭的對患兒造成的意外傷害，此外，患兒在進行儀器檢查時要特別注意防止患兒從儀器上跌落等。兒科護理還要加強護士交接班時對患兒的探視和核查，有效預(yù)防患兒胸卡身份錯誤的發(fā)生。

1.2.2 觀察項目對觀察組與對照組一共發(fā)生5例風(fēng)險問題的數(shù)量比例進行觀察研究，風(fēng)險狀況包括導(dǎo)管脫落現(xiàn)象、用藥不當(dāng)現(xiàn)象、物理性損失現(xiàn)象、患兒護理不嚴(yán)謹(jǐn)細致現(xiàn)象、醫(yī)院內(nèi)部感染等。

1.3 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理分析。

2 結(jié)果

實驗組中發(fā)生導(dǎo)管脫落問題1例，物理性損失問題的有3例，用藥不當(dāng)問題2例，患兒護理不細致問題3例，醫(yī)院內(nèi)部感染0例。對照組發(fā)生導(dǎo)管脫落問題3例，物理性損失問題的有8例，用藥不當(dāng)問題5例，患兒護理不細致問題4例，醫(yī)院內(nèi)部感染1例。

研究結(jié)果表明觀察組的風(fēng)險發(fā)生率為3.44%，對照組的風(fēng)險發(fā)生率為12.48%，經(jīng)風(fēng)險管理采取防范措施的觀察組其風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

醫(yī)院的兒科治療不僅具有普通的臨床護理風(fēng)險，同時還具有其科室中所存在的特有風(fēng)險，怎樣有效提高兒科患兒的護理質(zhì)量，保障兒科患兒的生命健康，醫(yī)生與護士應(yīng)對兒科臨床護理過程中存在的常見兒科護理風(fēng)險因素進行深入認識和了解，針對兒科護理風(fēng)險內(nèi)容設(shè)計和實施風(fēng)險管理。該院通過隨機平均分組兒科收錄患兒，對照組采取常規(guī)化護理工作，觀察組采取風(fēng)險管理和防范措施。該院通過對兒科護理護士進行風(fēng)險管理培訓(xùn)，應(yīng)用結(jié)果顯示風(fēng)險管理的患兒護理其風(fēng)險發(fā)生率顯著較低。風(fēng)險管理工作的有效實施與兒科醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)和預(yù)防可能發(fā)生的風(fēng)險能力有著極大關(guān)系，兒科醫(yī)護人員只有不斷增強對患兒護理風(fēng)險的防范意識，才能在兒科患兒護理的臨床中及時發(fā)現(xiàn)兒科護理的臨床潛在風(fēng)險，同時及時采取有效的防范措施，成功處理患兒護理隱患，有效降低患兒護理的風(fēng)險發(fā)生率。兒科護理的風(fēng)險管理在提高兒科護理人員的專業(yè)素養(yǎng)方面具有極其重要的作用，同時加強了對護士法律與責(zé)任意識教育。

5結(jié)論

兒科護理風(fēng)險管理的應(yīng)用不僅能提高兒科護理質(zhì)量，同時有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，從而成功保住了入院治療患兒的生命安全，應(yīng)大力在臨床上予以推廣。

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