楊愛云

間羥胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果觀察

楊愛云

目的 探討間羥胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院小兒肺炎合并心力衰竭患兒70例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予常規(guī)處理, 對(duì)照組采用上述常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予間羥胺聯(lián)合酚妥拉明治療。治療后評(píng)定兩組療效。結(jié)果觀察組患兒治療后臨床效果評(píng)定中, 顯效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；無效1例, 占2.9%。觀察組總有效率為97.1%。對(duì)照組患兒治療后臨床效果評(píng)定中, 顯效17例, 占48.6%%；有效10例, 占28.6%%；無效8例, 占22.8%, 對(duì)照組總有效率為77.2%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 間羥胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果顯著, 值得借鑒。

小兒肺炎；心力衰竭；間羥胺；酚妥拉明

小兒肺炎病程中可合并心力衰竭, 導(dǎo)致患兒病情加重,需要臨床及時(shí)有效救治, 否則可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭, 患兒的病死率增加［1,2］。為了提高小兒肺炎合并心力衰竭的治療效果, 本文選擇河南省唐河縣人民醫(yī)院小兒肺炎合并心力衰竭患兒, 觀察間羥胺聯(lián)合酚妥拉明的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月小兒肺炎合并心力衰竭患兒70例, 上述患兒均有小兒支氣管肺炎的相關(guān)臨床癥狀和體征, 患兒在入院時(shí)并發(fā)心力衰竭或者在入院后并發(fā)心力衰竭, 均有不同程度的咳嗽、氣促、心率加快、肺部啰音等癥狀和體征。均經(jīng)胸部X線檢查顯示支氣管肺炎改變。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組35例, 男19例, 女16例, 年齡分布情況：小于1歲患兒共11例, 1~2歲患兒共17例, 2歲以上患兒共7例。對(duì)照組患兒35例,男20例, 女15例, 年齡分布情況：小于1歲患兒共12例, 1~2歲患兒共18例, 2歲以上患兒共6例。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗生素抗感染、糖皮質(zhì)激素類藥物、鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心類藥物、利尿劑、吸氧等常規(guī)處理, 對(duì)照組采用上述常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予間羥胺聯(lián)合酚妥拉明治療, 間羥胺0.5 mg/kg加入10%葡萄糖注射液20 ml中靜脈推注, 10 min推注完畢, 根據(jù)患兒具體病情, 可隔4~10 h重復(fù)用藥1次, 每天可用藥2~4次；酚妥拉明每次劑量為1 mg/kg和間羥胺聯(lián)合應(yīng)用, 具體用法和療程同間羥胺。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療12 h內(nèi)患兒的心力衰竭臨床癥狀和體征得到糾正, 患兒心率低于120次/min, 患兒呼吸困難癥狀顯著減輕, X線檢查提示肺部淤血顯著減輕, 用藥3 d內(nèi)咳嗽、發(fā)熱、發(fā)紺等主要癥狀和肺啰音消失, 為顯效；患兒治療5 d, 發(fā)熱、咳嗽、發(fā)紺等主要癥狀消失, 肺部啰音消失,治療12~18 h內(nèi)心力衰竭臨床癥狀和體征得到緩解, 為有效；治療超過24 h, 患兒心力衰竭臨床癥狀仍然未得到緩解, 治療7 d后咳嗽等癥狀沒有明顯改善, 為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患兒所得臨床數(shù)據(jù)均在SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用t檢驗(yàn), P<0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療結(jié)束后臨床效果評(píng)定結(jié)果：觀察組患兒治療后臨床效果評(píng)定中, 顯效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；無效1例, 占2.9%。觀察組總有效率為97.1%。對(duì)照組患兒治療后臨床效果評(píng)定中, 顯效17例, 占48.6%；有效10例, 占28.6%；無效8例, 占22.8%, 對(duì)照組總有效率為77.2%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在小兒肺炎合并心力衰竭治療中, 過去多給予強(qiáng)心苷類藥物改善患兒血流動(dòng)力學(xué), 雖然部分患兒癥狀得到有效控制,但仍有部分患兒心力衰竭狀況得不到改善。而小兒患肺炎時(shí)因?yàn)楦腥尽⑷毖醯纫蛩貙?dǎo)致心肌收縮力下降, 心肌功能下降,同時(shí)合并有肺充血, 所以在治療過程中改善心臟的前后負(fù)荷,提高心肌收縮功能是治療小兒肺炎合并心力衰竭的重要方面［3,4］。酚妥拉明是能夠阻斷α受體, 使皮膚、黏膜及內(nèi)臟等處的小動(dòng)脈平滑肌松弛, 小動(dòng)脈擴(kuò)張, 外周阻力降低, 降低心臟的后負(fù)荷, 同時(shí)能夠擴(kuò)張小靜脈, 降低心臟的前負(fù)荷,心室充盈度下降, 改善肺部充血。間羥胺興奮α受體的作用被酚妥拉明阻斷, 而間羥胺能夠激動(dòng)β受體, 使心肌收縮力增強(qiáng), 同時(shí)能夠使支氣管平滑肌松弛, 支氣管擴(kuò)張, 改善呼吸。本文中, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酚妥拉明和間羥胺聯(lián)合治療, 觀察組患兒治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說明間羥胺聯(lián)合酚妥拉明在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 胡亞美, 江栽芳．諸福堂實(shí)用兒科學(xué).第7版上冊(cè)．人民衛(wèi)生出版社, 2008:3．

［2］ 王志清, 王志萍, 尹春紅, 等.治療毛細(xì)支氣管炎5O例報(bào)告.中華臨床醫(yī)藥, 2004, 5(4):108．

［3］ 楊英, 潘玉娜．小兒肺炎心衰4O例治療體會(huì)．中外醫(yī)療, 2008, 27(23):165．

［4］ 陳燦華, 丁嫻, 楊娟, 等．多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺預(yù)防嬰幼兒喘憋性肺炎導(dǎo)致心力衰竭．江蘇醫(yī)藥, 2008, 34(12):1298．

473400 河南省唐河縣人民醫(yī)院兒科