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      小議肺結(jié)核的辨證施膳

      2013-02-01 19:10:08劉慧仙曹慧萍龐瑞群李丹丹
      中國實用醫(yī)藥 2013年30期
      關(guān)鍵詞:沙參食療海參

      劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

      小議肺結(jié)核的辨證施膳

      劉慧仙 曹慧萍 龐瑞群 李丹丹

      肺結(jié)核中醫(yī)名為“肺癆”, 系外感癆蟲, 正氣虛弱, 氣血不足, 陰精耗損所致, 運用辨證施膳理論, 通過調(diào)節(jié)不同證型肺結(jié)核患者的飲食, 針對性地調(diào)理, 減輕和改善了患者的癥狀, 提高患者的生活質(zhì)量, 改善預(yù)后。

      肺結(jié)核;肺癆;辨證施膳

      肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病, 近些年來, 結(jié)核病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的回升趨勢。辨證施膳是中醫(yī)辨證論治理論在食療和藥膳中的具體應(yīng)用, 其依據(jù)食物具有寒、熱、溫、涼四性, 辛、甘、酸、苦、咸五味,結(jié)合患者的具體情況, 按照“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的基本治則, 根據(jù)“藥食同源”、“食療先于藥療、優(yōu)于藥療”, 對不同證型的肺結(jié)核患者實施辨證施膳, 制訂出具有藥療效果的食譜[1,2]。參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肺結(jié)核4 個證型分類, 辨證施膳方案具體如下。

      1 辨證分型

      1.1 肺陰虧虛型 患者出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛, 骨蒸潮熱與手足心熱, 兩顴發(fā)紅午后更著, 盜汗,形體消瘦, 口干喜冷飲, 舌紅脈細(xì)數(shù)等癥狀。病屬癆蟲傷及肺陰, 肺失濡潤。

      食治當(dāng)滋陰潤肺, 常選用生梨、甘蔗、山藥、薏苡仁、木耳、老鴨、豬肺、百合、冰糖、麥冬、川貝、沙參、玉竹、阿膠、黃精、冬蟲夏草等。如蜂蜜鴨梨膏:選中等大小鴨梨15個, 去核后榨汁, 再加入蜂蜜, 小火熬成膏狀即可, 每次一湯勺兌溫水服下, 2~3次/d。海參鴨肉羹:鴨脯肉250 g,海參250 g, 鴨肉切小塊, 海參泡發(fā)后切小塊, 放入鍋中, 加水、黃酒、鹽, 小火煮作羹, 2次/d, 10 d一個療程[3]。

      1.2 陰虛火旺型 患者舌質(zhì)紅絳, 脈細(xì)數(shù), 痰少黏稠, 色黃,時有咯血, 午后潮熱, 五心煩熱, 盜汗量多, 骨蒸顴紅, 失眠多夢, 急躁易怒, 形體消瘦, 男子夢遺, 女子月經(jīng)不調(diào)。病為肺腎陰傷、燥熱內(nèi)灼。

      食當(dāng)滋陰降火, 補益肺腎??蛇x生地、百合、冬蟲夏草、阿膠、枸杞、沙參、麥門冬、黃芩、黃柏等。如天地粥:生地、天門冬各30 g, 洗凈煎湯取汁, 入大米100 g煮成稀粥, 1日內(nèi)分頓服用[4]。雪梨保肺湯:雪梨2個, 玉竹10 g, 川貝母10 g, 沙參10 g, 豬里脊肉50 g, 雪梨去皮及核, 切塊, 同玉竹、沙參、川貝母、豬里脊肉一起燉湯, 待肉爛后加入適量鹽調(diào)味即可, 2次/d, 食梨及肉。

      1.3 氣陰兩虛型 患者咳嗽, 咳血, 潮熱, 顴紅, 自汗, 盜汗,面白神疲, 氣短聲怯, 倦怠乏力, 食欲不振, 舌質(zhì)光紅, 苔薄或剝, 脈細(xì)數(shù)無力。

      食宜益氣養(yǎng)陰, 如黃精粥:黃精30 g, 煎湯取汁, 入梗米60 g煮粥后加入蜂蜜適量即服, 亦可加黨參、沙參各10 g同煮以增強療效。白果參雞湯:老母雞肉200 g, 白果仁50 g,海參20 g[5]。將海參水發(fā), 白果仁先氽去白膜, 將老母雞肉切塊, 入姜、蔥下鍋先燉至六成熟, 加入海參、白果仁用文火再燉半小時, 入鹽等調(diào)味即可, 益氣養(yǎng)陰, 培土生金, 佐餐食用[6]。

      1.4 陰陽兩虛型 患者可有咳嗆咯血, 勞熱骨蒸, 盜汗, 遺精, 聲嘶失音, 形體羸弱, 形寒惡風(fēng), 自汗, 喘息氣短, 面浮肢腫, 飲食少進(jìn), 大便溏薄, 舌光質(zhì)紅少津, 或舌淡體胖有齒痕, 脈細(xì)微。

      食當(dāng)補益精血, 滋陰扶陽, 如五味雞:母雞1只, 五味子30 g, 將母雞宰殺去毛及內(nèi)臟, 洗凈后將五味子納入腹中,縫合, 置盆中加水約350 ml, 加蓋于鍋中燉約3 h即可。枸杞大棗雞蛋湯:枸杞子25~50 g, 大棗6~8個, 雞蛋2個, 先將雞蛋煮熟后剝?nèi)ぴ倥c枸杞子、大棗同煮20 min即成, 趁熱吃蛋喝湯, 每日或隔日1劑, 分早晚服用, 連用1個月。

      2 討論

      肺結(jié)核屬中醫(yī)學(xué)稱為“癆瘵”、“肺癆”范疇。該病除了積極的藥物治療外, 飲食護理亦是不可替代的重要措施。我國是結(jié)核病大國, 發(fā)病人數(shù)全球第二, 合理的飲食治療是肺結(jié)核治療的基礎(chǔ)。中醫(yī)食療和藥膳在我國已有幾千年的歷史,它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物。它既將藥物作為食物, 又將食物賦以藥用, 藥借食力, 食助藥威;既具有豐富的營養(yǎng)價值, 又可防病治病、強身健體、延年益壽。因此,受到廣大群眾的喜愛和歡迎, 有著良好的群眾基礎(chǔ)[7]。

      中醫(yī)主張“三因制宜”, 即因人、因時、因地制宜。臨床實踐證明, 因人施食、辨證施膳的實施, 既豐富了肺結(jié)核患者的飲食, 又有針對性地調(diào)理了患者的飲食, 減輕和改善了患者的癥狀, 從而提高患者的生活質(zhì)量。

      [1] 李奕欣, 王斌全, 任玉珍.飲食護理中引入辯證施膳理論的探討.護理研究, 2009,23(5):1189-1191.

      [2] 姜永錢.中醫(yī)飲食護理淺談.遼寧中醫(yī)雜志, 2007,34(6):833-834.

      [3] 楊其華, 王澤華, 任四蘭.中醫(yī)食療輔助治療60例肺結(jié)核療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25(20):3130-3131.

      [4] 呂美英, 周新鳳, 潘云峰.臨床護理路徑在肺結(jié)核合并糖尿病病人健康教育中的療效觀察.全科護理, 2012,10(11):3167-3168.

      [5] 許穎玲. 398例肺結(jié)核病患者的營養(yǎng)調(diào)查及營養(yǎng)支持治療.中國防癆雜志, 2008,30(4):335-336.

      [6] 陳艷, 張利君, 鄭芳, 等.辯證食療配合外敷抗癆膏輔助治療肺結(jié)核42例.中醫(yī)外治雜志, 2012,21(1):16-17.

      [7] 夏麗霞.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對肺結(jié)核病人的護理方案及思考. 家庭護士, 2008, 6(21).

      230045 安徽省胸科醫(yī)院五病區(qū)

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