30例高血壓患者的臨床護(hù)理

王淑芳 劉國翠

30例高血壓患者的臨床護(hù)理

王淑芳 劉國翠

目的總結(jié)和探討30例高血壓患者的綜合護(hù)理措施。方法對2011年11月至2012年5月確診為高血壓的30例患者采取舒適護(hù)理、心理護(hù)理、一般護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及出院健康教育等護(hù)理措施。結(jié)果30例高血壓患者經(jīng)過科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效24例，有效5例，無效 1例，有效率達(dá) 96.7%。結(jié)論對高血壓患者采取系統(tǒng)、有效的綜合護(hù)理，可平穩(wěn)控制血壓，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

高血壓；護(hù)理；體會

隨著人民不斷提高的生活水平，高血壓病已成為我國危害極大、最常見的一種心血管慢性疾病。它主要表現(xiàn)為以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合征[1]，其發(fā)病率逐年增加。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)，采取及時(shí)、科學(xué)有效地護(hù)理，可有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對2011年1月至2012年4月確診為高血壓的30例患者進(jìn)行科學(xué)地治療與護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2011年11月至2012年5月確診為高血壓的30例患者為研究對象。診斷依據(jù)1999年WHO/ISH確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例患者中男19例，女11例，年齡31～84歲，平均(35±8.9)歲；其中原發(fā)性高血壓10例，繼發(fā)性高血壓20例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，深入的了解患者的心理狀態(tài)，針對患者特征，采取針對性心理護(hù)理是提高療效的必要條件。在護(hù)理全過程中，護(hù)士應(yīng)通過各種途徑和方式，主動(dòng)和患者溝通，向患者講解有關(guān)高血壓病的知識，穩(wěn)定患者情緒，關(guān)心患者，通過精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)給予患者可信賴感，用單純的語言安慰患者，從而穩(wěn)定患者情緒，訓(xùn)練患者自我控制的能力，幫助患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，使患者主動(dòng)配合治療。

1.2.2舒適護(hù)理 它是一種個(gè)體化的、整體的、有效的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，它可降低人在心理、生理、社會等多個(gè)層面上不愉快的狀態(tài)，增加愉快的程度。如調(diào)控病房環(huán)境，營造舒適氛圍：相對濕度 60%～70%，室溫控制在 20～22℃；病室保持整潔、空氣新鮮；盡量保護(hù)患者的隱私，尊重患者，為患者創(chuàng)造個(gè)人的治療空間；工作中做到四輕等。溫馨、舒適的環(huán)境可充分體現(xiàn)人性的關(guān)懷，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，讓患者有一種在家的感覺，不失時(shí)機(jī)的對患者進(jìn)行健康宣教，對患者采取有效的舒適護(hù)理措施，可幫助患者的心理、生理、社會等多個(gè)層面處于最佳狀態(tài)，可使患者及家屬的滿意度提高，從而更好地配合治療和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3一般護(hù)理 ①休息：早期宜適當(dāng)休息。通過治療，對于無明顯臟器功能損害、血壓穩(wěn)定在一般水平者，除給予足夠的睡眠外，還應(yīng)參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骷绑w育活動(dòng)，不宜長期臥床或靜坐。②飲食：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)控制攝入動(dòng)物脂肪及鈉鹽，避免攝入高膽固醇食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，以清淡、無刺激的食物為宜，控制進(jìn)食量，忌煙酒[2]。肥胖者控制體重等。③某些患者血壓持續(xù)增高，應(yīng)測量血壓2～3次/d，必要時(shí)進(jìn)行立、坐、臥位血壓的測量，并做好記錄，掌握血壓變化的規(guī)律。

1.2.4對癥護(hù)理 如患者出現(xiàn)喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等，應(yīng)考慮發(fā)生急性左心衰竭，應(yīng)迅速清理呼吸道，及時(shí)吸凈呼吸道內(nèi)的分泌物，給予患者高流量吸氧，同時(shí)立即囑患者采取坐位，雙腿下垂。如血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)耳鳴、頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、顏面潮紅、脈搏改變或視物模糊等癥狀，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并立即幫助患者采取平臥位，從而改善腦部血供，增加回心血量。如血壓波動(dòng)過大，應(yīng)警惕發(fā)生腦出血，立即通知醫(yī)師并做出相應(yīng)處理，同時(shí)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的睡眠，并抬高患者床頭，同時(shí)為患者準(zhǔn)備脫水劑、快速降壓藥、利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等；對合并心、腦、腎并發(fā)癥的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓的波動(dòng)情況，并進(jìn)行詳細(xì)地記錄[3]。

1.2.5用藥護(hù)理 用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。當(dāng)血壓長期控制穩(wěn)定后，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥量調(diào)整，不得隨意停藥。某些降壓藥易引起體位性低血壓，因此，患者服藥后應(yīng)臥床休息2～3 h，必要時(shí)協(xié)助患者起床，停坐片刻后，方可下床活動(dòng)。密切觀察用藥后的療效，如血壓下降過快時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。有些降壓藥還會導(dǎo)致水鈉渚留，因此，護(hù)理人員應(yīng)每日測量體重，觀察患者水腫情況，準(zhǔn)確記錄出入量并注意保持平衡。對于一些老年高血壓患者，因其多伴有腎功能不全、全身動(dòng)脈硬化等疾病，血壓的調(diào)節(jié)功能較差，并常合并慢性氣管炎、哮喘、糖尿病等，因此，應(yīng)避免使用交感神節(jié)阻滯劑等。

1.2.6出院健康教育 如何安全、合理、有效地控制血壓，減少高血壓的危險(xiǎn)因素的發(fā)生是高血壓治療及護(hù)理的關(guān)鍵，因此，在高血壓患者中，應(yīng)廣泛開展形式多樣地健康教育。主要包括：①不要隨意增減藥量，按醫(yī)囑服藥。②外出時(shí)隨身帶著藥品，保證按時(shí)服藥。③學(xué)會心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢，避免較大地情緒波動(dòng)。④學(xué)會檢測血壓。⑤養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，如低鹽、低糖、低脂飲食。

2 結(jié)果

30例高血壓患者經(jīng)過科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效24例，有效5例，無效 1例，有效率達(dá) 96.7%。

3 討論

高血壓病作為我國危害極大、最常見的一種心血管慢性疾病，已廣泛引起人類的關(guān)注[4]。對高血壓患者采取積極有效的治療與護(hù)理，可提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)在防治高血壓病的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①做好心理護(hù)理，維持患者心理平和，提高患者社會適應(yīng)能力，減少負(fù)性情緒，以保持血壓接近正常水平。②改變膳食結(jié)構(gòu)，選擇高纖維素、低鹽、低糖、低脂、低熱量的食物，戒煙戒酒，是高血壓病預(yù)防和控制的關(guān)鍵[6]。③合理安排生活，勞逸結(jié)合。④向患者及家屬講解高血壓的相關(guān)知識，教會患者自我監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑長期服藥，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和合理飲食控制體重，學(xué)會高血壓病急癥時(shí)的應(yīng)急處理等[7]。⑤做好患者的心理護(hù)理，有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。⑥盡量為患者提舒適的環(huán)境，從而保證患者的睡眠質(zhì)量。⑦高血壓患者用藥較多，提高患者的服藥依從性非常重要和必要[8]。⑧教育患者適度、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。⑨健康教育：良好的護(hù)患溝通是有效健康教育的前提[9]，開展有目的、系統(tǒng)的防治高血壓病的健康教育，可使高血壓患者及健康人群的自我保護(hù)意識提高，高血壓患病率減少，促進(jìn)健康的生活方式及延緩病情進(jìn)展，從而改善患者的生命質(zhì)量。⑩定期隨訪，如患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、失語、肢體麻木感等癥狀或血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

本次研究在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理、舒適護(hù)理、一般護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及出院健康教育等護(hù)理措施后，血壓控制良好，顯效24例，有效5例，無效 1例，有效率達(dá) 96.7%。

總之，對高血壓患者采取系統(tǒng)、有效的綜合護(hù)理，可平穩(wěn)控制血壓，提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，提高患者生活質(zhì)量，從而獲得了滿意的治療效果。

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