孫玉紅 韓向北 王銘君

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院從2010年4月至2012年9月之間的1358例采用DC-CIK細(xì)胞療法治療的患者，其中，男765例，女593例，年齡19～75歲，平均年齡為(56.1±9.3)歲。其中包括11例病毒性肝炎患者和1347例惡性腫瘤患者，有17例發(fā)生不良反應(yīng)，包括心理、血管局部硬結(jié)紅腫、發(fā)熱以及枸櫞酸鹽中毒等不良反應(yīng)。

1.2 DC-CIK細(xì)胞療法 ①采集患者骨髓，處理后得到單個(gè)骨髓核細(xì)胞并培養(yǎng)。②采集外周血中單個(gè)貼壁細(xì)胞以及核細(xì)胞，并培養(yǎng)樹(shù)突狀細(xì)胞，T細(xì)胞以及懸浮細(xì)胞。③惡性腫瘤患者應(yīng)配合手術(shù)或放化療。④在洗滌細(xì)胞之后經(jīng)過(guò)靜脈途徑輸送到患者血液中。⑤為患者注射2～10 d的白細(xì)胞介素。

1.3 護(hù)理方法 ①給予患者心理護(hù)理。大多數(shù)腫瘤患者和病毒性肝炎患者都存在治療過(guò)程中中，病程比較長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，且抗腫瘤以及抗病毒治療都沒(méi)有良好的效果，患者及家屬較為擔(dān)心，存在焦慮、緊張、煩躁的情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬介紹相應(yīng)的治療過(guò)程及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，介紹成功的治療案例，并及時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)要叮囑家人對(duì)患者多加關(guān)愛(ài)，并積極配合護(hù)理人員開(kāi)展工作。②給予發(fā)生血管不良反應(yīng)的護(hù)理。在靜脈血管穿刺過(guò)程中，應(yīng)積極跟患者溝通，做好互動(dòng)，避免其因?yàn)榫o張而出現(xiàn)意外事故，防止血管痙攣。穿刺手法應(yīng)熟練，力爭(zhēng)穿刺一次成功。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在拔管之后應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓5～10 min，并給予局部包扎，或者用沙袋進(jìn)行壓迫，防止穿刺點(diǎn)出血。根據(jù)病情讓患者充分休息，并加強(qiáng)對(duì)出血現(xiàn)象的觀察。如穿刺點(diǎn)或沿穿刺點(diǎn)走行的靜脈發(fā)生局部紅腫等靜脈炎癥狀應(yīng)給與硫酸鎂濕敷或酒精濕敷。③觀察患者可能出現(xiàn)得枸櫞酸鹽中毒現(xiàn)象。在單采時(shí)，應(yīng)觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)患者臉色蒼白、惡心等現(xiàn)象時(shí)，有可能患者發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。如果患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，則可能是由于抗凝劑不良反應(yīng)導(dǎo)致的，可以口服或靜脈滴注補(bǔ)充適量的鈣劑，以預(yù)防或緩解枸櫞酸鈉中毒。④給予發(fā)熱的觀察和護(hù)理。腫瘤患者因抵抗力低下，采血后的患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣新鮮，避免到人員較多的公共場(chǎng)所。并加強(qiáng)對(duì)其體溫的監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者發(fā)熱時(shí)，除定時(shí)測(cè)量體溫外，要囑患者多飲水，飲食宜清淡。如果高熱，可以給予患者適量降溫藥物，必要時(shí)給予藥物降溫。保持衣物、床鋪干燥、平整，避免受涼，必要時(shí)補(bǔ)充一定量的液體。⑤有的患者在注射白細(xì)胞介素之后，會(huì)在局部出現(xiàn)紅腫，有的甚至產(chǎn)生硬結(jié)，對(duì)此，可以采用硫酸鎂對(duì)紅腫部位進(jìn)行濕敷，并給予神燈照射，2次/d，每次半個(gè)小時(shí)，在一周之后，其中的紅腫及硬結(jié)均可以消失。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，1358例患者均能順利完成治療，并痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

在目前，DC-CIK細(xì)胞療法是惡性腫瘤以及病毒性肝炎比較有效的方法，其安全性比較高，沒(méi)有明顯的毒副作用，其主要是將患者身上的對(duì)腫瘤具有殺傷活力的樹(shù)突狀細(xì)胞以及CIK細(xì)胞提取取出來(lái)，然后在體外進(jìn)行培養(yǎng)，使其經(jīng)歷體外激活、復(fù)制、擴(kuò)增等過(guò)程，并最大幅度提高其數(shù)量以及活性。同時(shí)，還要將其回輸進(jìn)患者的體內(nèi)，提高其抗腫瘤的能力，改善其生活質(zhì)量，并有效延長(zhǎng)生命。雖然這種治療方法效果很好，但是仍有少數(shù)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)反應(yīng)及并發(fā)癥，及時(shí)采取對(duì)癥處理，以完成整個(gè)治療過(guò)程，促進(jìn)患者的康復(fù)。