張帥剛

采用鼓膜切開置管方法治療60例頑固性分泌性中耳炎患者的臨床研究

張帥剛

目的 研究分析鼓膜切開置管對(duì)頑固性分泌性中耳炎治療效果。方法 選擇2012年11月～2013年11月期間在本院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 均采取鼓膜切開置管法加以治療。結(jié)果 本組60例患者中, 治愈者58例, 治愈率是96.67%。均沒有出現(xiàn)顯著性不良反應(yīng)。結(jié)論鼓膜切開置管方法對(duì)頑固性分泌性中耳炎患者的臨床治療具有滿意成效, 并且沒有顯著性不良反應(yīng)。

鼓膜切開置管；分泌性中耳炎；療效

分泌性中耳炎指中耳腔內(nèi)產(chǎn)生非化膿性液體, 其積液可能是漿液性, 也可能是粘液性, 一般伴有聽力下降［1］。該病很容易反復(fù)發(fā)作, 病情較為頑固, 單純采取鼓室穿刺療法取得的效果欠佳, 且容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)選擇2012年11月～2013年11月期間在許昌市中心醫(yī)院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 采用鼓膜切開置管的方法治療, 獲得了滿意成效, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月期間在本院接受治療頑固性分泌性中耳炎的60例患者, 其中包括32例女性患者, 28例男性患者。年齡均在7～57歲之間, 平均年齡(47.61±8.35)歲。病程時(shí)間1～6個(gè)月, 平均病程3.8個(gè)月。全部患者均伴有耳內(nèi)水動(dòng)感、耳悶塞感, 且出現(xiàn)聽力降低。鼓膜癥狀特征為鼓膜完整, 但內(nèi)陷渾濁, 喪失了正常的光澤,導(dǎo)致光錐縮短, 甚至消失。鼓膜下方為淡黃色, 或是由液平面。純音聽閾試驗(yàn)為傳導(dǎo)性聾, 聲阻抗試驗(yàn)為B型, 或是C型曲線, 致使聲反射消失。

1.2 方法 本組60例患者, 首先要擇取敏感抗生素, 比如地塞米松、激素強(qiáng)的松、先鋒霉素以及青霉素。然后以口服的方式服用鹽酸西替利嗪(蘇州東瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014)抗過敏藥物, 1片/次, 1次/d。如果患者對(duì)藥物不良反應(yīng)非常敏感, 可以每天分早晚各服用一次, 每次半片。同時(shí)鼻腔使用呋麻液減充血?jiǎng)?上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022695), 1～3滴/次, 3～4次/d。療程時(shí)間為7～10 d［2］。

鼓膜切開置管療法［3,4］：患者選擇座位即可, 對(duì)患者外耳道予以常規(guī)消毒。成人選擇在表面進(jìn)行麻醉, 通常應(yīng)用鮑寧液對(duì)鼓膜加以麻醉。小兒應(yīng)該選擇在全麻下采取手術(shù)治療。應(yīng)用鼓膜切開刀, 直徑為2.8 mm, 在鼓膜前下方選擇作切口,應(yīng)用置管器把中耳通氣管放置在鼓膜上。置管一周時(shí)間內(nèi),每隔3 d觀察患者通氣管位置情況, 通暢情況, 在必要時(shí)可抽吸積液。插管時(shí)間通常維持在2～3個(gè)月左右, 時(shí)間長(zhǎng)者可持續(xù)2年, 直到中耳炎功能康復(fù)為止。通常插管會(huì)在1～2個(gè)月左右即可自行脫落, 所以需要特別制作啞鈴狀通氣管為宜。

2 結(jié)果

經(jīng)治療結(jié)束以后, 患者耳內(nèi)水流聲、耳悶塞感以及聽力下降等臨床癥狀消失。通過純音聽閾檢測(cè)語(yǔ)言頻率平均聽閾超過10 dB, 并且聲阻抗檢查結(jié)果為A型曲線作為本組治愈標(biāo)準(zhǔn)。本組頑固性分泌性中耳炎60例患者中, 治愈者58例,治愈率是96.67%。另2例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。全部患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

頑固性分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科臨床中比較常見的一種多發(fā)病。該病病因一般認(rèn)為是咽鼓管功能出現(xiàn)障礙, 受到細(xì)菌及病毒的感染, 發(fā)生免疫反應(yīng)。如若治療不及時(shí), 將導(dǎo)致粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫以及鼓室硬化癥［5］, 對(duì)患者聽力造成一定程度的影響。在臨床治療中關(guān)鍵在于使咽鼓管通氣功能得到恢復(fù), 消除或緩解中耳腔負(fù)壓。應(yīng)用鼓膜切開置管手術(shù)療法, 可引出鼓室積液, 同時(shí)置入啞鈴管或是斜口管, 讓中耳炎突腔中的積液可以持續(xù)引流, 有效消除了中耳腔負(fù)壓的情況, 以便中耳功能得以恢復(fù), 咽鼓管功能可以逐漸康復(fù)如常。通常情況下, 通氣管置留時(shí)間越長(zhǎng), 疾病復(fù)發(fā)的幾率也就越小。鼓膜切開置管手術(shù)在以往臨床治療中應(yīng)用最為頻繁, 但是兒童患者需要在全麻的狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。本組60例患者中, 治愈者58例, 治愈率高達(dá)96.67%, 且均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)操作技術(shù)簡(jiǎn)單, 收效甚佳, 同時(shí)對(duì)兒童分泌性中耳炎患者聽力的康復(fù)具有諸多益處?？傊? 應(yīng)用鼓膜切開置管術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎患者具有滿意成效, 并且沒有發(fā)生不良反應(yīng)癥狀, 具有極高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］ 石秋英,王斌全,楊向茹，等.鼓膜置管治療頑固性分泌性中耳炎30耳觀察.山西醫(yī)藥雜志, 1996,25(4):259-260.

［2］ 石磊,劉勝利.鼓膜切開置管治療分泌性中耳炎96例分析.天津醫(yī)藥, 2010,29(9):565-566.

［3］ 譚建國(guó).鼓膜切開置管治療頑固性分泌性中耳炎32耳臨床初步體會(huì).重慶醫(yī)學(xué), 2010,24(2):105-106.

［4］ 曹詠梅.鼓膜置管引流術(shù)治療頑固性分泌性中耳炎的療效觀察.工企醫(yī)刊, 2008,21(1):16-17.

［5］ 劉勝利,王愛英,闡佚文.鼓膜穿刺負(fù)壓抽吸導(dǎo)管吹張治療分泌性中耳炎.臨床耳鼻喉科雜志, 2010(13):1-2.

461000 許昌市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科