秦緒華

腹部手術(shù)發(fā)生切口感染是常見的手術(shù)并發(fā)癥, 會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口愈合時(shí)間推遲、出現(xiàn)開裂等, 嚴(yán)重的情況會(huì)發(fā)生全身感染、器官功能出現(xiàn)障礙, 引發(fā)患者死亡［1,2］。腹部手術(shù)切口發(fā)生感染的致病因素包括多方面。本文對(duì)2008年1月1日～2013年1月1日吉林省集安市財(cái)源鎮(zhèn)衛(wèi)生院腹部手術(shù)發(fā)生切口感染的致病因素進(jìn)行分析, 并探討相關(guān)的防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2008年1月1日～2013年1月1日實(shí)施開腹手術(shù)患者共50例, 將其隨機(jī)分為25例觀察組和25例對(duì)照組, 觀察組手術(shù)后皮下放置流管, 對(duì)照組手術(shù)后皮下沒有放置流管。觀察組有14例男性患者, 11例女性患者,年齡段為17～83歲；對(duì)照組有13例男性患者, 12例女性患者,年齡段為20～79歲, 兩組患者的性別因素和年齡因素進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以進(jìn)行比較。

1.2 切口發(fā)生感染的標(biāo)準(zhǔn)［3］①切口發(fā)紅、腫脹、疼痛以及分泌膿液；②深部切口有膿液流出；③自然裂開的切口或者手術(shù)打開的切口, 有膿液流出, 局部壓迫有疼痛感；④醫(yī)生診斷出切口發(fā)生感染；⑤對(duì)切口分泌物進(jìn)行培養(yǎng), 檢測(cè)為陽性；⑥將切口脂肪出現(xiàn)液化進(jìn)行排除。

1.3 方法 將出現(xiàn)切口感染的一組作為觀察組, 沒有發(fā)生切口感染的一組為對(duì)照組, 對(duì)兩組患者的年齡因素、體質(zhì)量指數(shù)因素(BMI, kg/m2)、并發(fā)疾病因素、手術(shù)時(shí)間因素、手術(shù)實(shí)施季節(jié)因素、抗生素使用因素以及手術(shù)操作時(shí)間因素等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行表示, 組間比較結(jié)果采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 切口發(fā)生感染的比例 觀察組1例患者發(fā)生切口感染,發(fā)生比例為4%(1/25), 對(duì)照組沒有患者發(fā)生切口感染。

2.2 發(fā)生切口感染的致病因素

2.2.1 年齡 兩組患者平均年齡, 觀察組為(57.7±7.3)歲,對(duì)照組為(43.7±5.3)歲, 觀察組大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.2 BMI 兩組患者的體質(zhì)量指數(shù), 觀察組平均是(25.6±1.2)kg/m2, 對(duì)照組平均是(23.8±1.1)kg/m2, 觀察組高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.3 基礎(chǔ)疾病 觀察組切口發(fā)生感染的2例患者存在基礎(chǔ)疾病的程度高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.4 實(shí)施急診手術(shù) 觀察組中實(shí)施急診手術(shù)的有7例,高于對(duì)照組患者21例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.5 夏季實(shí)施手術(shù) 觀察組夏季實(shí)施手術(shù)的次數(shù)高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.6 手術(shù)時(shí)間 平均手術(shù)時(shí)間, 觀察組為(2.3±0.5)h, 對(duì)照組為(1.7±0.4)h, 兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.2.7 抗生素使用 觀察組手術(shù)后抗生素使用量高于對(duì)照組, 比較后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

醫(yī)院感染的常見類型是手術(shù)切口發(fā)生感染, 本文發(fā)生比例為4%。本次研究對(duì)切口感染的致病因素進(jìn)行了探討, 主要有高齡患者因素、BMI指數(shù)過高、患有基礎(chǔ)性疾病、進(jìn)行急診手術(shù)、夏季實(shí)施手術(shù)、手術(shù)操作時(shí)間過長(zhǎng)、不合理使用抗生素等, 因此應(yīng)針對(duì)這些情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防。

臨床發(fā)現(xiàn), 患者實(shí)施麻醉后進(jìn)行切皮之前采用抗生素靜脈滴注, 手術(shù)結(jié)束后4 h加強(qiáng)抗生素使用劑量, 可以使得患者手術(shù)過程中及術(shù)后身體內(nèi)抗生素保持有效濃度, 使手術(shù)切口感染比例大大降低, 因此麻醉前配合手術(shù)后使用抗生素對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防, 能夠取得很好的臨床效果, 值得進(jìn)行推廣［4,5］。

［1］李瑩,黃存林,朱小琴,等.1878例外科腹部手術(shù)切口感染調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010,16(7):758-760.

［2］胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010,7(18):44-45.

［3］劉春芙,劉玉嬌.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防護(hù)理措施.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(20):102-103.

［4］馬紅麗.腹部外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(7):21-22.

［5］崔健,彭健,張陽德,等.皮下引流管對(duì)預(yù)防腹部外科手術(shù)切口感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(14):88-89.