完全性右束支阻滯50例分析

錢菁菁 施亞娟

完全性右束支阻滯50例分析

錢菁菁 施亞娟

目的 分析完全性右束支阻滯(CRBBB) 病例的心電圖特征和臨床特點, 為臨床治療提供依據(jù)。方法 分析2013年5月～2013年9月在本院心電圖檢查中出現(xiàn)的50例完全性右束支阻滯患者的臨床資料, 觀察分析患者的心電指標。結(jié)果 完全性右束支阻滯的發(fā)生男性多于女性, 且隨著年齡的增長有升高趨勢；冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病與先天性心臟病等疾病是引起完全性右束支阻滯(CRBBB)的常見病因；完全性右束支阻滯(CRBBB)患者心電圖常合并出現(xiàn)ST-T異常、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯等。結(jié)論 完全性右束支阻滯(CRBBB)患者心電圖合并出現(xiàn)ST-T異常、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯中的一項或幾項是診斷CRBBB伴器質(zhì)性心臟病的可靠依據(jù)。

完全性右束支阻滯；心電圖分析

完全性右束支阻滯這個名詞在心電圖檢查時經(jīng)常出現(xiàn),它是指心臟的沖動信號不能順利通過右束支時呈現(xiàn)的心電圖圖形［1］。由于右束支細而長, 且右束支只由右冠狀動脈供血, 故容易受損［2］。完全性右束支阻滯常見于器質(zhì)性心臟病, 特別是冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等, 少數(shù)見于正常人。本文分析了2013年5月～2013年9月在江蘇省啟東市人民醫(yī)院心電圖檢查中出現(xiàn)的50例完全性右束支阻滯患者的臨床資料,分析CRBBB的心電圖結(jié)果和疾病特點, 探討完全性右束支阻滯(CRBBB)病例的臨床特點, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征

rsR′型或M型, 此為最具特征性的改變；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡, 其時限≥0.04 s；aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型, 其R波寬而有切跡；③V1導(dǎo)聯(lián)R峰時間＞0.05 s；④V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低, T波倒置；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反, 仍為直立［1］。

2 臨床資料

50例完全性右束支阻滯患者均于2013年5月～2013年9月在本院心電圖檢查中發(fā)現(xiàn), 男33例, 占總病例的66%,女性17例, 占總病例的34%；年齡21～92歲, 平均61.18歲, 30歲以下2人, 占總病例的4%, 30～40歲5人, 占總病例的10%, 40～50歲11人, 占總病例的22%, 50歲以上32人, 占總病例的64%。病因分析：50例完全性右束支阻滯患者中冠心病18例, 占總病例的36%, 高血壓性心臟病14例, 占總病例的28%, 肺源性心臟病9例, 占總病例的18%, 風(fēng)濕性心臟病4例, 占總病例的8%, 先天性心臟病2例, 占總病例的4%, 心肌炎2例, 占總病例的4%, 無任何病史在體檢中發(fā)現(xiàn)的正常人1例, 占總病例的2%。50例完全性右束支阻滯(CRBBB)患者的診斷均符合《臨床心電圖學(xué)》第5版提出的標準［1］。50例患者的心電檢測采用上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技有限公司心電系統(tǒng), 記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián), 走紙速度25 mm/s, 定標電壓10 mV。

3 討論

完全性右束支阻滯常見于器質(zhì)性心臟病, 特別是冠心病、 先天性心臟病、 慢性阻塞性肺病等所致的右心室病變［3］。本文50例完全性右束支阻滯患者中, 從統(tǒng)計結(jié)果看, 50例完全性右束支阻滯患者中男性33例, 占總病例的66%, 女性17例, 占總病例的34%, 可見CRBBB的發(fā)生男性多于女性；從年齡組劃分來看, 30歲以下2人, 30～40歲5人, 40～50歲11人, 50歲以上32人, CRBBB的發(fā)生隨著年齡的增長有升高趨勢。從病因分析來看, 50例完全性右束支阻滯患者中冠心病18例, 占總病例的36%, 高血壓性心臟病14例, 占總病例的28%, 肺源性心臟病9例, 占總病例的18%, 風(fēng)濕性心臟病4例, 占總病例的8%, 先天性心臟病2例, 占總病例的4%,心肌炎2例, 占總病例的4%。由此可見, 冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病與先天性心臟病等疾病是引起完全性右束支阻滯(CRBBB)的常見病因。從患者的心電圖檢查結(jié)果來看, 50例完全性右束支阻滯心電圖中合并出現(xiàn)ST-T異常、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯中的一項或幾項有33例, 占總病例的66%, 這說明完全性右束支阻滯患者心電圖合并出現(xiàn)ST-T異常、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯是診斷CRBBB伴器質(zhì)性心臟病的可靠依據(jù)。

［1］ 陳青萍.完全性右束支阻滯的心電圖特征與臨床病因關(guān)系.實用心電學(xué)雜志, 2008,17(2):95-96.

［2］ 白亞卿.完全性右束支阻滯138例臨床分析.甘肅醫(yī)藥, 2012, 31(6): 438-439.

［3］ 黃蓉,劉江濤,余芳.517例不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖分析.實用心電學(xué)雜志, 2010(6): 418-419.

226200 江蘇省啟東市人民醫(yī)院心電圖室

施亞娟 E-mail：sbxdxdf@163.com