姜海俠

慢性心力衰竭患者病死率高，生存質(zhì)量下降。老年慢性心力衰竭患者要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來提高患者對治療的依從性，這樣有助于控制臨床癥狀，改善心功能。本文觀察組綜合性護(hù)理干預(yù)對此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2012年5月慢性心力衰竭老年患者共100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為60歲，最大為81歲，平均年齡為(67.9±5.6)歲;根據(jù)美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級18例，Ⅲ級24，Ⅳ級8例。對照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為60歲，最大為80歲，平均年齡為(68.4±6.3)歲;根據(jù)美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ級17例，Ⅲ級22，Ⅳ級11例。兩組患者在性別、年齡等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施慢性心力衰竭常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù):①心理干預(yù)。老年慢性心力衰竭患者可能會(huì)因?yàn)椴〕涕L、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等原因，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要充分了解患者產(chǎn)生心理情緒的原因，和患者溝通交流，緩解不良情緒，減少不良情緒對疾病影響，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

②健康宣教。讓患者了解慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)，讓患者了解治療過程中所用藥物的作用、不良反應(yīng)等，囑咐患者要按時(shí)定量服藥，避免自行增減藥物劑量或者不服用某些藥物等。指導(dǎo)患者飲食，多食用高維生素、低脂低鹽食物，囑咐患者改變生活習(xí)慣，戒煙戒酒。為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑咐患者保持步行、慢跑等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中避免勞累，做到勞逸結(jié)合。

③出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員為患者制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)，首先告知患者要根據(jù)醫(yī)囑服藥，并堅(jiān)持用藥，根據(jù)患者住院中的飲食情況，為患者制定出院后飲食計(jì)劃，囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，拋棄不健康的飲食方式，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)了解患者出院后情況，做好相關(guān)指導(dǎo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療依從性，包括患者是否堅(jiān)持用藥、患者是否保存良好生活習(xí)慣、患者是否根據(jù)飲食指導(dǎo)進(jìn)行飲食、患者是否進(jìn)行低強(qiáng)度有氧活動(dòng)、是否定期復(fù)查等方面進(jìn)行評估，患者能夠完全遵從上述5個(gè)方面，此患者評定為完全已從，堅(jiān)持3～4個(gè)方面評定為依從，不能做到3個(gè)方面以上，評定為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行隨訪，調(diào)查兩組患者治療依從性情況。觀察組干預(yù)后依從性評定結(jié)果:完全依從共35例，所占比例為70.0%;依從共12例，所占比例為24.0%，不依從共3例，所占比例為6.0%。對照組干預(yù)后依從性評定結(jié)果:完全依從共26例，所占比例為52.0%;依從共13例，所占比例為26.0%，不依從共11例，所占比例為22.0%。觀察組完全依從和依從所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( ＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭患者病程長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，患者容易產(chǎn)生不良情緒，患者治療依從性會(huì)降低，影響臨床治療效果。心理護(hù)理干預(yù)、健康教育、出院指導(dǎo)的等綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心理情緒，提高患者認(rèn)知程度，提高患者出院后自我護(hù)理能力[2，3]。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療依從性高于對照組，說明觀察組護(hù)理干預(yù)能提高慢性心力衰竭患者治療依從性，提高臨床治療效果。

[1]關(guān)梅菊，曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對策.齊魯護(hù)理雜志，2010，J6(9):76.

[2]邱瑋瑜，劉慧玲.影響老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的原因及護(hù)理對策.廣東醫(yī)學(xué)，2008，29(4):694-695.

[3]朱靜.健康教育在老年慢性心力衰竭病人護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理，2010，8(6):1689.