趙麗光

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，高血壓病的發(fā)病率在中老年人群中呈上升趨勢(shì)。高血壓病不僅使患者的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，而且可發(fā)生心、腦、腎等器官繼發(fā)性病變，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響。尤其是心腦血管疾病發(fā)病、致殘和死亡的重要危險(xiǎn)因素。因此對(duì)高血壓住院患者開展有效的健康教育是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1 高血壓的癥狀

大多數(shù)高血壓患者初期沒(méi)有明顯癥狀，偶爾測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢(mèng)、耳鳴、易激動(dòng)、心悸等，當(dāng)高血壓患者有夜尿增多時(shí)，則提示腎功能開始有改變。

2 高血壓的診斷

在平靜坐位狀況下，先后兩次不同時(shí)間按正確方法測(cè)量血壓均超過(guò)140/90 mm Hg，則考慮為高血壓。高血壓患者在服用降壓藥期間，血壓測(cè)定在正常范圍內(nèi)仍屬于高血壓。

高血壓目前呈現(xiàn)出三“高”，三“低”的狀況:三“高”患病率高;致殘率高;死亡率高;三“低”知曉率低;服藥(治療)率低;控制率低。

在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)在高血壓病治療中患者常常出現(xiàn)一些不正確的認(rèn)識(shí)和做法。如:以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低;用藥斷斷續(xù)續(xù);血壓一下降，便立即停藥;長(zhǎng)時(shí)間服藥而不定期復(fù)查血壓;單純依賴降壓藥，不做綜合性治療;盲目長(zhǎng)期服用一種類型的降壓藥;不求醫(yī)、相信廣告，自己購(gòu)藥治療;血壓只是偏高，自認(rèn)為不值得治療;擔(dān)心藥物副作不愿長(zhǎng)期服用降壓藥等等。

3 我們根據(jù)以上情況制定了高血壓患者的健康教育內(nèi)容

3.1 控制體重 提倡合理膳食控制體重，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量:學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法:散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。保持理想體重，使體重指數(shù)保持在18.5～22.9[體重指數(shù)=體重(kg)/身高2(m)2]。飲食原則:食物多樣谷類為主，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如:魚、蝦，主食以粗糧為主，7～8分飽為好，少吃甜食。

3.2 膳食限鹽 限鹽量我們北方食鹽量較多先降至8 g/d，再降至6 g/d，每天所吃食物本身就含在2～3 g鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5 g以下較合適。小平勺鹽3 g，可樂(lè)瓶蓋鹽量為5 g。減鹽竅門:①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃;提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來(lái)增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。

3.3 限制飲酒與咖啡，提倡戒煙和不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒(酒精30 g的量)，已吸煙者勸其戒煙或逐漸減少吸煙＜5支/d。所以對(duì)于高血壓患者建議戒煙和不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過(guò)50～100 ml，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老，還是氧化劑。

3.4 松馳與應(yīng)急訓(xùn)練對(duì)容易激動(dòng)的患者，指導(dǎo)其保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，焦慮。遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，學(xué)會(huì)用“松馳”的方法，使激動(dòng)的情緒通過(guò)轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的患者，鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，從而維持穩(wěn)定的血壓。

3.5 心理疏導(dǎo)情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過(guò)累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉快的心情。洪昭光教授講:心理平衡的作用超過(guò)一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。

3.6 藥物治療中的注意事項(xiàng):①為預(yù)防腦卒中，冠心病，腎功能不全的發(fā)生，高血壓患者要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥，不可驟然停藥，以免血壓忽然升高而發(fā)生意外。②注意經(jīng)常測(cè)量血壓，并與醫(yī)生保持聯(lián)系，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量、種類，維持血壓長(zhǎng)期在較為穩(wěn)定的理想范圍。③注意觀察藥物的副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。④出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

通過(guò)健康教育使高血壓患者知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥治療的重要性，使人們樹立健康意識(shí)，教會(huì)患者自己及家人測(cè)量血壓。讓患者養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣是穩(wěn)定血壓的重要因素。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的健康教育指導(dǎo)，對(duì)幫助患者有效控制血壓及病情、提高生活質(zhì)量有著積極的意義。