卓婭

復發(fā)性阿夫他潰瘍，也叫復發(fā)性口腔潰瘍，復發(fā)性阿夫他口炎等，是一種具有疼痛性、復發(fā)性、自限性、炎癥性等特征的，病因不明的，一種最常見口腔黏膜潰瘍性疾病，患病率可能達到20%。筆者在臨床工作中對該病認真觀察分析后，初步掌握其發(fā)病規(guī)律，采用埋線療法治療取得滿意療效。先報告如下。

1 臨床資料

30例均系門診患者，其中女性21例，男性9例;年齡35～67歲;病程最短3 d，最長17年。

2 治療方法

2.1 取穴，一組穴:胃俞、透脾俞、足三里;二組穴:曲池、三陰交。

2.2 操作，采用穿刺針埋線法，常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段約1～2 cm長已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入倒所需的深度;當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處覆蓋消毒紗布。

也可用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯，將00號羊腸線1～1.5 cm放入針頭內(nèi)埋入穴位，操作方法如上。

用特制的埋線針埋線時，局部皮膚消毒后，以0.5～1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，剪取羊腸線一段(一般約1 cm長)，套在埋線針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住。右手持針，左手持鉗，針尖缺口向下以15°～40°方向刺入，當針頭缺口進入皮內(nèi)后，左手即將血管鉗松開，右手持續(xù)進針直至腸線頭完全埋入皮下，再進針0.5 cm，隨后把針退出，用棉球或紗布壓迫針孔片刻，再用紗布敷蓋保護創(chuàng)口。間隔2-4周治療一次，2次為一個療程，一般治療1～3個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 原有臨床癥狀消失，能正常勞動工作和生活，隨訪3個月無復發(fā)為治愈。原有臨床癥狀減輕，隨訪3個月無復發(fā)為好轉(zhuǎn)。癥狀無明顯改善為無效。

3.2 治療結果 本組30例患者，治愈21例，約占70%;好轉(zhuǎn)7例，約占23%:無效2例，約占6.7%;總有效率占93%。

4 典型病例

王某，女，42歲，患頑固性口腔潰瘍20余年，每次潰瘍1至數(shù)處，反復發(fā)作，疼痛難忍，且伴失眠、納差、消瘦。檢查:口腔內(nèi)唇舌黏膜處有3處潰瘍，約0.3×0.4 cm，邊緣紅潤，略高出周圍組織，中間凹陷，表面有白色夾膜。診斷，復發(fā)性阿夫他潰瘍。治療，埋線療法。一組穴:胃俞、透脾俞、足三里;二組穴:曲池、三陰交。本患者7月26日就診接受治療，9月份復診時病情好轉(zhuǎn)，發(fā)作明顯減少，時間短暫，失眠改善，體重增加6斤，又治療一次。11月復診未復發(fā)，患者自覺良好。

5 體會

復發(fā)性口瘡的病因目前尚不清楚，與該病的有關因素諸多，如免疫學異常、心理、社會因素、遺傳因素、感染因素、營養(yǎng)缺乏、超氧化物歧化酶、微循環(huán)障礙、感冒發(fā)熱，睡眠不足，勞累等。埋線療法作為一種對經(jīng)絡穴位的刺激方法，初為機械刺激，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效兩種作用。局麻時起的穴位封閉效應，針具刺激產(chǎn)生的針刺效應和埋線時滲血起的刺血效應，是短期的速效作用;埋線時穴位處機體組織損傷的后作用效應，羊腸線在體內(nèi)特殊的留針和埋針效應及其組織療法效應，又可起到長期的續(xù)效作用。通過經(jīng)絡滋補氣血，調(diào)節(jié)身體有關臟腑功能活動趨于平衡，這種刺激效應融為一體，同時發(fā)揮作用，形成一種復雜的持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經(jīng)傳入神經(jīng)到相應節(jié)段的脊髓后角后，內(nèi)傳臟腑起調(diào)節(jié)作用，另一部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮層，加加了中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)來調(diào)整臟器的機能狀態(tài)，促進機體新陳代謝，提高其免疫防御能力，使疾病達到痊愈目的。另外，穴位埋線后可在大腦皮層區(qū)建立新的興奮灶，從而對病灶產(chǎn)生良性誘導，緩解病灶放電，達到消除疾病目的。

本病所取穴先以調(diào)理脾腎，改善免疫，促進潰瘍早期修復，并改善全身癥狀，曲池、足三里對五官、口齒有較好療效，且為強壯要穴，對神經(jīng)功能、機體免疫有良好作用。