乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展

康杰峰

乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展

康杰峰

目的探討乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展。方法選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用內(nèi)分泌治療法，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果患者未出現(xiàn)明顯血液、肝功能等不良反應(yīng)，治療效果顯著。結(jié)論內(nèi)分泌療法效果顯著、不良反應(yīng)少，是各期乳腺癌綜合治療的重要手段。

乳腺癌；內(nèi)分泌；三苯氧胺

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，均采用內(nèi)分泌治療法。內(nèi)分泌治療原理：乳腺癌的發(fā)育需要多種激素的相互促進(jìn)作用，待乳癌發(fā)生后，部分乳腺癌組織依賴激素受體再次生長，臨床上稱其為激素依賴性腫瘤，大多數(shù)乳腺癌是激素依賴性腫瘤。內(nèi)分泌治療通過改變女患者體內(nèi)雌性激素與孕激素水平，從而使減弱腫瘤誘導(dǎo)性生長，改變促進(jìn)腫瘤生長發(fā)育的微壞境，從而患者獲得較為滿意治療療效。目前通過內(nèi)分泌治療乳腺癌或去除雌性激素，達(dá)到了延長患者壽命的作用。

1.2方法

1.2.1可手術(shù)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療 對可進(jìn)行手術(shù)患者，術(shù)前進(jìn)行較為系統(tǒng)性內(nèi)分泌治療。給予患者服用三苯氧胺抗雌性激素藥物，最早的抗雌性激素藥即為三苯氧胺，藥理機(jī)制是通過與雌二醇搶奪細(xì)胞內(nèi)雌激素的受體，在細(xì)胞核內(nèi)形成穩(wěn)定復(fù)合物，阻礙雌二醇吸收，近而減弱腫瘤誘導(dǎo)性生長，同時采取手術(shù)治療進(jìn)一步降低了乳腺癌復(fù)發(fā)率與死亡率。對于乳腺癌腫瘤較大患者或高齡患者，術(shù)前可進(jìn)行新輔助內(nèi)分泌治療，目的使腫瘤體縮小，或?qū)ξ⑥D(zhuǎn)移腫瘤進(jìn)行控制，從而為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

1.2.2晚期、復(fù)發(fā)性乳腺癌治療 對于晚期乳腺癌患者采取內(nèi)分泌治療，可選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療。若患者以前未使用過抗雌激素藥物治療患者，或是治療療程>1年的患者，在絕經(jīng)后可選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療；未絕經(jīng)的患者，可先進(jìn)行去勢治療，然后在選用芳香化酶抑制劑或孕激素藥物治療[2]。

2 結(jié)果

患者未出現(xiàn)明顯血液、肝功能等不良反應(yīng)，治療效果顯著。

3 討論

乳腺癌作為一種全身性系統(tǒng)疾病，患者激素受體呈陽性者，術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療顯得尤為重要。乳腺癌內(nèi)分泌治療法經(jīng)過了百余年演變，目前已成為治療乳腺癌的主要手段，內(nèi)分泌療法效果顯著、不良反應(yīng)少。芳香化酶是促使雄性激素轉(zhuǎn)化雌性激素的催化酶，抑制該酶可使絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌性激素水平減少，近而達(dá)到治療目的[3]。近幾十年來，三苯氧胺的使用取得了較為滿意的效果，但若長期服用有可能導(dǎo)致子宮膜癌，并加重了肺栓塞與腦卒中的發(fā)生率。50%左右患者對其出現(xiàn)了耐藥性。

復(fù)發(fā)性乳腺癌治療的目的是改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命。對于復(fù)發(fā)性乳腺癌患者是否選擇內(nèi)分泌治療方案，要綜合患者年齡、激素受體狀況及月經(jīng)等全方面考慮。復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移乳腺癌采取內(nèi)分泌治療：盡可能避免不必要化療；激素受體狀況良好，復(fù)發(fā)進(jìn)程緩慢，此時絕經(jīng)后的患者可考慮內(nèi)分泌治療；首選化療患者，在化療無果時，或患者因其他原因而不能接受化療時，應(yīng)及時采用內(nèi)分泌治療。新輔助內(nèi)分泌治療是在采取手術(shù)治療的另一方案，治療理念已被患者所接受，尤其對于高齡患者，可借助新輔助內(nèi)分泌治療，待腫瘤縮小后，可考慮采取手術(shù)治療。內(nèi)分泌治療術(shù)前效果良好患者，術(shù)后可同樣使用藥物進(jìn)行輔助治療。但臨床應(yīng)用上有較大困難，原因在于若術(shù)前需要局部治療患者，若采取新輔助內(nèi)分泌治療，需要腫瘤組織激素受體的檢查結(jié)果，最后才能確定是否適用輔助內(nèi)分泌治療，浪費(fèi)了患者治療時間。目前，新輔助治療大多用于早期乳腺癌疾病患者。內(nèi)分泌在治療乳腺癌中具有顯著地位，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，選擇合適治療方法，不僅提高了乳腺癌遠(yuǎn)期治療效果，而且還提高了患者生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌一旦出現(xiàn)浸潤階段，全身性轉(zhuǎn)移可能極大。選擇何種方法治療乳腺癌及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移評估標(biāo)準(zhǔn)，均是日后乳腺癌工作者努力的地方，隨著新一代內(nèi)分泌藥物的研究使用，對內(nèi)分泌療法不斷深入認(rèn)識的了解，內(nèi)分泌療法效果顯著、不良反應(yīng)少，是各期乳腺癌綜合治療的重要手段，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1] 黃漢生.乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):37.

[2] 趙曉紅,趙永慶.乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展.中外醫(yī)療,2010，29(36):180-82.

[3] 王充順,劉軍,龐宏欣.乳腺癌內(nèi)分泌治療發(fā)展.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(1):175-177.

456150 河南省安陽市湯陰縣人民醫(yī)院內(nèi)三科

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，并呈逐步上升趨勢。內(nèi)分泌治療已成為各期乳腺癌綜合治療的重要手段，通過改變女患者體內(nèi)雌性激素與孕激素水平，從而減弱腫瘤誘導(dǎo)性生長。三苯氧胺是最常使用的抗刺激物藥物，藥理機(jī)制是通過與雌二醇搶奪細(xì)胞內(nèi)雌激素的受體，近而抑制了腫瘤細(xì)胞的生長。有報道顯示，三苯氧胺可提高絕經(jīng)前后早期乳癌患者生存率，降低乳腺癌復(fù)發(fā)率。目前，超過半數(shù)的中國乳腺癌患者表現(xiàn)為激素受體陽性[1]。本文選取我院2010年4月至2012年6月收治乳腺癌患者270例，采用內(nèi)分泌治療法，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。