加強醫(yī)院藥事管理探討

李劍婷

藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥事管理正由“以藥品為中心”的管理向“以患者為中心”轉變。如何進一步加強醫(yī)院藥事管理工作，真正實現(xiàn)藥事工作從藥品供應型向臨床服務型轉變，成為醫(yī)院藥事管理的重要課題，值得深入探討。

1 充分認識藥事管理的重要性

長期以來，醫(yī)院重醫(yī)輕藥的觀念根深蒂固。醫(yī)院往往只著眼于藥劑科的經(jīng)濟效益，常常忽視藥學人員的職業(yè)道德教育及藥學人員藥學知識領域的拓展。如與經(jīng)濟不直接掛鉤的以合理用藥為核心的臨床藥學服務往往得不到重視。因此要規(guī)范醫(yī)院藥事管理工作，應加強政策、法規(guī)的學習，提高對藥事管理工作的認識，充分認識到醫(yī)院藥事管理的重要性［1］。

2 健全組織，完善職能建設

醫(yī)院成立藥事管理委員會，在該委員會指導下成立藥品采購領導小組、藥品質量管理領導小組、藥學服務領導小組等。健全各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。

3 加強藥品管理

藥品質量管理是現(xiàn)代化醫(yī)院藥事管理工作的重要內容，藥品質量管理事關人民群眾用藥安全。江西省撫州市中醫(yī)院成立了醫(yī)院藥品質量管理領導小組，制定了藥品不良反應報告監(jiān)測制度、藥品儲存管理制度、藥品養(yǎng)護管理制度、貴重藥品管理制度、藥品效期管理制度、不合格藥品管理制度、退貨藥品管理制度、特殊藥品管理制度、質量事故管理制度、藥品質量驗收管理制度、藥品購進管理制度。用制度去約束藥品的流通全過程。醫(yī)院藥品品種繁多，流動快，對藥品金額和數(shù)量管理上實行計算機信息化管理，嚴格執(zhí)行藥品金額、數(shù)量雙重賬目管理，加強了藥品盤點工作，現(xiàn)在本院的藥品管理已經(jīng)進入了良性軌道。

4 開展藥學服務和合理用藥

藥學服務不僅僅是圍繞在調劑工作的無差錯，窗口服務的滿意率上，更應該是應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)護人員、患者及家屬提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性。藥學服務要與國際接軌，積極開展臨床藥學，為患者治病用藥提供最直接的服務。要從傳統(tǒng)的藥品保障型向知識服務型轉變［2］。

合理用藥是臨床藥學工作的核心，不合理用藥在住院患者的臨床藥物治療中較為常見，不適當?shù)闹委煂е略黾踊颊叩耐纯?，重復用藥增加患者?jīng)濟負擔，聯(lián)合應用抗菌藥導致患者菌群失調，隨意用藥導致不良反應時有發(fā)生，大大降低了醫(yī)療效率，在經(jīng)濟上導致醫(yī)藥資源的巨大浪費。為了更好地指導醫(yī)生和患者合理用藥，開展藥學保健服務有著重要意義。本院設立了臨床藥師制度，臨床藥師參與院內臨床會診，指導合理用藥。臨床藥師參與醫(yī)師查房，書寫藥歷。發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時與醫(yī)生交流，爭取溝通后達到共識。本院自臨床藥師工作開展以來，不合理用藥逐漸減少［3］。

5 藥物不良反應的監(jiān)測與上報

在醫(yī)療實踐中，不僅要掌握藥物的作用、用法、適應證，也要熟悉藥物的不良反應和禁忌證，以防止和減少不良反應的發(fā)生，為此，在醫(yī)護人員中廣泛宣傳藥品不良反應的知識，開展相關培訓，引起重視，消除疑慮。醫(yī)院成立藥品不良反應監(jiān)測工作小組，制定藥品不良反應報告制度。在臨床科室設立藥品不良反應監(jiān)測員，負責本科室的藥品不良反應的收集工作;藥劑科設立藥品不良反應信息員，負責收集、整理、上報藥品不良反應資料。醫(yī)院將藥品不良反應監(jiān)測工作納入管理考核內容，將藥品不良反應監(jiān)測指標落實到各科室［4］。

6 堅持以人為本

重視藥學人才培養(yǎng)。人才是開展工作的首要條件。沒有高水平的藥師，藥學服務就無從談起。要培養(yǎng)一支既精通藥學、又熟悉醫(yī)學、學貫醫(yī)藥的高素質的藥師隊伍，這是提高藥學服務質量的關鍵。因此，要堅持以人為本，重視人才培養(yǎng)，著力提高藥學人員的專業(yè)素質。只有具備了高素質的藥師隊伍，才能提升醫(yī)院的藥學服務水平，保障醫(yī)院合理用藥。

［1］ 連柏楊．淺談醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀與對策．中國實用醫(yī)藥，2011，34:262.

［2］ 袁朝軍．藥物經(jīng)濟學在醫(yī)院藥事管理中的應用．臨床合理用藥雜志，2012，1:148-149．

［3］ 陳春榮．加強醫(yī)院藥事管理，控制醫(yī)藥費用．中國當代醫(yī)藥，2012，5:150-151．

［4］ 努爾古麗，寧奮伊．淺談如何做好醫(yī)院藥事管理工作．中國藥物應用與監(jiān)測，2006，2:56-58．