李穎

產(chǎn)科健康教育缺陷探討及應(yīng)對(duì)措施

李穎

目的探討產(chǎn)科健康教育中存在的缺陷及相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。方法針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際需求進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、有組織的健康教育。結(jié)果通過健康教育使產(chǎn)婦了解和掌握入院檢查、產(chǎn)褥期及育兒等方面的常規(guī)健康教育知識(shí)，使之消除恐懼的心理變化。結(jié)論隨著產(chǎn)婦對(duì)生理、心理及育兒等方面的知識(shí)要求不斷提高，對(duì)護(hù)士的專業(yè)水平的要求更加嚴(yán)格，促使學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加快知識(shí)更新，改變觀念，提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，以便更好的開展產(chǎn)科健康教育。

產(chǎn)科；健康教育；缺陷；應(yīng)對(duì)措施

健康教育作為一種新型護(hù)理服務(wù)模式，是指護(hù)士通過系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、有組織的針對(duì)服務(wù)對(duì)象所進(jìn)行的教育活動(dòng)。而產(chǎn)科，產(chǎn)婦即是患者又與患者不同，是特殊的服務(wù)群體，對(duì)健康教育的需求與其他患者不同，除了一般的入院檢查等常規(guī)健康教育外，還要進(jìn)行產(chǎn)褥期、育兒等方面的健康教育。隨著社會(huì)的發(fā)展，產(chǎn)婦對(duì)生理，心理，育兒等方面的知識(shí)要求不斷提高，對(duì)產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)水平要求更加嚴(yán)格。目前，產(chǎn)科健康教育無法滿足不斷提高的產(chǎn)婦的需求，存在著一些缺陷，現(xiàn)將存在的缺陷簡述如下。

1 健康教育

1.1概念 健康教育是通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念及戰(zhàn)勝病魔的信心，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。進(jìn)行個(gè)體化健康教育，可減輕產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)，提高產(chǎn)婦的健康保健知識(shí)，預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)。

1.2健康教育的意義 幫助和正確引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立信心，使之保持樂觀的心理狀態(tài)，改善生理環(huán)境。積極使用談話、傾聽技術(shù)及開放性的提問方法，主動(dòng)傾聽產(chǎn)婦的心聲，使其消除因生產(chǎn)而帶來的焦慮和恐懼等心理。

2 產(chǎn)婦的心理反應(yīng)

錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、傳統(tǒng)生育觀念、失落的家庭角色、無助感、失眠及疲倦、不良的醫(yī)療服務(wù)理念、匱乏的溝通意識(shí)等，均影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，一般表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、失落、接納等。焦慮和恐懼是產(chǎn)婦普遍存在的一種復(fù)雜心理反應(yīng)，表現(xiàn)出擔(dān)心、緊張、煩躁不安、過于敏感、失眠、厭食等。 職業(yè)類型和文化程度、家庭及周圍環(huán)境等均影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

3 健康教育中存在的缺陷

3.1健康教育方式單一，過于公式化 健康教育作為一種護(hù)理手段已受到各國護(hù)理界的普遍重視[1]。但我國護(hù)理健康教育工作起步較晚，健康教育內(nèi)容較簡單，教育時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，缺乏個(gè)性化的教育[2]?，F(xiàn)在的醫(yī)院都有一整套完整的健康教育模式，并有印制成冊(cè)的健康教育手冊(cè)等資料，針對(duì)某一種疾病制定了相應(yīng)的健康教育方案。產(chǎn)科也如此，基本上每位產(chǎn)婦從入院到出院的整個(gè)過程，均按照同樣的模式實(shí)施健康教育，表面上看來產(chǎn)婦得到了完整的健康教育，但這種沒有針對(duì)性的教育，往往達(dá)不到健康教育的目的，收獲均并不樂觀。由于產(chǎn)婦的年齡、個(gè)體差異、受教育程度以及家庭環(huán)境等方面的因素，其認(rèn)知度、接受能力及需求均不同，有的需要最基本的健康教育知識(shí)，也有的需要更先進(jìn)的健康育兒等方面的知識(shí)。過于公式化、生硬的健康教育模式不能體現(xiàn)健康教育的本來目的，也達(dá)不到以人為本的目的。

3.2健康教育形式局限 產(chǎn)婦需要的不僅僅是接受住院期間的健康教育。如何把健康教育從醫(yī)院延伸到家庭是目前迫切需要解決的問題，是產(chǎn)科健康教育的一個(gè)重要的缺失部分。該領(lǐng)域的空白體現(xiàn)了健康教育比較滯后的現(xiàn)狀。

3.3專業(yè)知識(shí)不足 產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)際上產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平?jīng)Q定了其對(duì)產(chǎn)科健康教育的認(rèn)知程度，決定了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的認(rèn)可程度。許多護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，不懂得生產(chǎn)、育兒等方面的知識(shí)，甚至對(duì)一些基礎(chǔ)的生理性的知識(shí)也不甚了解，無法及時(shí)解答產(chǎn)婦的一些淺顯的常識(shí)性的問題，無法給產(chǎn)婦一種信任感。如今多數(shù)醫(yī)院年輕護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，健康教育能力不強(qiáng)，醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度影響了護(hù)士掌握專業(yè)知識(shí)的深度。

3.4知識(shí)更新慢 現(xiàn)今知識(shí)更新快，有些醫(yī)院數(shù)年都用一套健康教育手冊(cè)，沒有進(jìn)行知識(shí)更新，從根本上無法滿足產(chǎn)婦的需求。產(chǎn)婦需要的不僅僅是傳統(tǒng)的知識(shí)，更渴望得到新的健康教育的內(nèi)容，整體的養(yǎng)生、育兒的知識(shí)，這就需要產(chǎn)科護(hù)士的知識(shí)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。

3.5缺乏人文關(guān)懷，溝通能力不足 健康教育的服務(wù)對(duì)象是生理、心理、精神、文化等多層面交織在一起的人，要求護(hù)理人員不僅要有精湛的專業(yè)技能，還需具備人文關(guān)懷能力[2]。而產(chǎn)科健康教育缺乏的恰恰是人文關(guān)懷。往往住院形式的健康教育，除了必要的宣教，而多數(shù)走一個(gè)形式，沒有針對(duì)性，內(nèi)容不具體，缺乏主動(dòng)性，很少是從產(chǎn)婦的角度去考慮問題，產(chǎn)婦沒有感覺到體貼與關(guān)懷，得不到實(shí)用的健康教育內(nèi)容。護(hù)士與產(chǎn)婦或家屬的交流中，缺乏溝通技巧，語言、態(tài)度生硬，使患者產(chǎn)生反感，達(dá)不到預(yù)期的溝通效果。

3.6傳統(tǒng)觀念影響 傳統(tǒng)的生育觀念在人們心中根深蒂固，使某些產(chǎn)婦及家屬不能接受新的知識(shí)，影響了健康教育的效果，使健康教育無的放矢。許多護(hù)士的觀念還沒有轉(zhuǎn)變，沒有把此項(xiàng)工作作為一個(gè)必須的工作重點(diǎn)，認(rèn)為可有可無，沒有很好的開展實(shí)施。醫(yī)院對(duì)健康教育的重視程度、人員配備以及護(hù)士工作繁重在一定程度上制約了產(chǎn)科健康教育的發(fā)展。

4 對(duì)策

4.1提供個(gè)性化服務(wù) 健康教育的側(cè)重點(diǎn)因人而異。產(chǎn)婦入院時(shí)通過溝通可以進(jìn)行簡單的評(píng)估，了解產(chǎn)婦的情況，確定健康教育的側(cè)重點(diǎn)。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、家庭情況以及社會(huì)和環(huán)境因素，進(jìn)行針對(duì)性的、實(shí)質(zhì)性的健康教育。可進(jìn)行基本知識(shí)的講解，進(jìn)行指點(diǎn)式、答疑式的健康教育等，解決產(chǎn)婦最實(shí)際的要求，改變不健康的行為，針對(duì)不同的產(chǎn)婦，了解其需求，滿足其各自的需要，對(duì)每位產(chǎn)婦制定符合其自身的一個(gè)健康教育計(jì)劃。

最佳方式為實(shí)行護(hù)士首診負(fù)責(zé)制，提高護(hù)士溝通能力和健康教育能力，使患者在入院時(shí)就能感受到歸屬感，提高對(duì)護(hù)士的信任度，有利于患者與之溝通交流，促進(jìn)患者自我照顧技巧及保健知識(shí)的掌握，從而提高患者滿意度[3]。每位產(chǎn)婦有自己固定的責(zé)任護(hù)士，這種一對(duì)一的溝通方式使護(hù)士隨時(shí)把握產(chǎn)婦的狀態(tài)，才能做到最有效的溝通，使產(chǎn)婦在住院期間接受連續(xù)的健康教育，也使護(hù)士在健康教育中增強(qiáng)責(zé)任感，自我價(jià)值不斷提升，從而更好的促進(jìn)健康教育。

4.2學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加快知識(shí)更新 產(chǎn)科應(yīng)設(shè)專門人員對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行考核。產(chǎn)科護(hù)士最好不要輪轉(zhuǎn)科室，培養(yǎng)產(chǎn)科?？谱o(hù)士，積累豐富的健康教育經(jīng)驗(yàn)，更有利于開展健康教育工作。另外應(yīng)定期派遣護(hù)士外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)與理念，聘請(qǐng)知名專家進(jìn)行講座，了解產(chǎn)婦最新需要，進(jìn)行收集整理，以滿足產(chǎn)婦日益增長的健康需要，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容。

4.3改變觀念和交流方式 改變觀念，主動(dòng)關(guān)懷產(chǎn)婦，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理實(shí)踐越來越強(qiáng)調(diào)對(duì)人和生命的尊重，關(guān)懷作為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容，成為護(hù)士必須具備素質(zhì)和能力[4]。主動(dòng)進(jìn)行交流，充分認(rèn)識(shí)到健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，明確健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)，在產(chǎn)婦需要時(shí)隨時(shí)進(jìn)行交流，選擇家屬可以接受的方式、語言進(jìn)行溝通及交流。醫(yī)院管理部門也要轉(zhuǎn)變觀念，要認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，盡量配備足夠的護(hù)理人員，使護(hù)士把時(shí)間還給患者，有更多的時(shí)間與精力投入到健康教育中。

[1] 張瑩. 婦科癌癥患者健康教育評(píng)價(jià)與護(hù)理對(duì)策.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007,26(5)：545.

[2] 孫鐘，陳紅.護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2010,45(1)：79-80.

[3] 林秀芝，奇麗敏，于彩霞，等.首診護(hù)士負(fù)責(zé)制下的健康教育路徑在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2012,12(3)：201.

[4] 李微，張金華，劉紅燕.護(hù)理關(guān)懷的研究現(xiàn)狀與實(shí)施策略.中華護(hù)理教育，2010,7(12)：542.

133001 延邊護(hù)理學(xué)會(huì)