王勇 隋娜

比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察

王勇 隋娜

目的探討比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療效果。方法選取2010年8月至2012年11月我院收治的50例甲亢患者,隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，每組各25例，對(duì)照組采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，治療組采用比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，且FT3、FT4及TSH水平明顯低于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異。結(jié)論比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢，能有效改善臨床癥狀,治療效果明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；比索洛爾；甲巰咪唑

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。近年來(lái)，雖然甲亢的發(fā)病率有所下降，但其預(yù)后不佳?？诜螂孱?lèi)抗甲狀腺藥是目前國(guó)內(nèi)外治療甲亢所采取的主要方法。本文筆者選取2010年8月至2012年11月我院收治的50例甲亢患者為研究對(duì)象,采用不同的治療方案進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月至2012年11月我院收治的50例甲亢患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，每組各25例。對(duì)照組中,男7例,女18例, 年齡17～52歲,平均(38.6±6.6)歲。治療組中,男8例,女17例, 年齡16～50歲,平均(38.3±6.3)歲。兩組患者的一般情況(身高、體重、血壓、血脂等)、甲狀腺功能情況及年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予普萘洛爾10～30 mg/次,3次/d,甲巰咪唑30～45 mg/d,3次/d。治療組給予比索洛爾5～10 mg/次,3次/d，甲巰咪唑30～45 mg/d,3次/d。兩組患者均治療8周，治療前后檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)，比較兩組治療后的甲狀腺功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：甲亢癥狀及體征消失， FT3、FT4以及TSH數(shù)值恢復(fù)到正常水平；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善或消失，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4及TSH未恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀及體征仍然存在，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4數(shù)值仍高于常值。總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療組痊愈16例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效4例，總有效率為84%；對(duì)照組痊愈9例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效11例，總有效率為56%；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者甲狀腺功能比較 治療后兩組患者血清FT3、FT4、TSH值均較治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者FT3、FT4及TSH水平比較，治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組治療前后甲狀腺功能比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組有5例出現(xiàn)頭痛、頭昏、輕度白細(xì)胞、皮疹等不良反應(yīng)，治療組有4例發(fā)生不良反應(yīng)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

硫脲類(lèi)藥物是甲亢治療的基礎(chǔ)藥物，臨床上常用的硫脲類(lèi)藥物主要包括硫氧嘧啶類(lèi)中的丙基硫氧嘧啶和咪唑類(lèi)中的甲巰咪唑。甲巰咪唑?qū)谞钕偌に氐暮铣删哂休^長(zhǎng)時(shí)間的抑制作用，其作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙FT4和FT3的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常[1]。甲巰咪唑用藥較多見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢、輕度白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，此時(shí)需根據(jù)情況停藥或減量，并加用抗過(guò)敏藥物。

本文將50例甲亢患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予以普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，治療組予以索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療。結(jié)果顯示，比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在降低FT3 、FT4及TSH水平方面效果更為顯著，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為84%、56%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，且臨床療效更為顯著，較為安全可靠。因此筆者認(rèn)為比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑在治療甲亢中效果更為明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此值得臨床進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

[1] 楊偉平.比索洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(9): 1196-1198.

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