賈俊嶺

思聯(lián)康聯(lián)合思密達(dá)保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察

賈俊嶺

目的通過(guò)臨床對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌(思聯(lián)康)聯(lián)合蒙脫石散(思密達(dá))保留灌腸輔助治療，觀察并評(píng)價(jià)其療效。方法選擇輪狀病毒感染腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為觀察組50例及對(duì)照組50例，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸，對(duì)照組給予常規(guī)治療。結(jié)果觀察組與對(duì)照組在大便成形時(shí)間及大便次數(shù)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎效果顯著。

蒙脫石散; 雙歧桿菌四聯(lián)活菌；輪狀病毒性腸炎; 保留灌腸

小兒輪狀病毒性腸炎俗稱“秋季腹瀉病”， 發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。是嬰幼兒時(shí)期僅次于呼吸道疾病的常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)腹瀉稀水樣、蛋花樣便，輕者4～6次，重者可達(dá)10次以上，甚至數(shù)十次，且常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。臨床上常常給予口服蒙脫石散劑(思密達(dá))、益生菌等用于治療，但對(duì)于嘔吐嚴(yán)重等口服困難的患兒，我們給予保留灌腸療法，作用更為直接，效果更為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來(lái)源于2012年6月至2012年11月在我院住院的輪狀病毒性腸炎患兒100例，年齡在6月至2歲，其中男52例，女48例，所有患兒癥狀表現(xiàn)符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn):①大便次數(shù)增多，5次/d以上。②大便性狀改變，多呈水樣便，蛋花湯樣便。③多數(shù)伴有發(fā)熱、嘔吐、電解質(zhì)紊亂及酸中毒表現(xiàn)。④大便輪狀病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性，糞常規(guī)無(wú)(或少見(jiàn))白細(xì)胞、紅細(xì)胞，脂肪球+-++++。

1.2分組 將100例患兒隨即分為觀察組50例，對(duì)照組50例；兩組患者在病程、性別性別、伴隨癥狀上、實(shí)驗(yàn)室檢查等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法 對(duì)照組50例口服思密達(dá)，<1歲每日1包，1～2歲每日 1.5～2包，分3次空腹口服，首劑加倍，療程3 d，靜脈輸液給予抗病毒、糾正電解質(zhì)紊亂及糾正酸中毒治療。觀察組50例在與對(duì)照組相同靜脈輸液治療的基礎(chǔ)上，給予生理鹽水20 ml溶解雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片用量<1歲1片，1～2歲2片，蒙脫石散用量<1歲1/2包，1～2歲1包；保留時(shí)間30 min以上，2次/d，療程3 d。

1.4療程判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2006年5月全國(guó)腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失；有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效:72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用%,組間顯著性差異采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組：顯效36例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。對(duì)照組：顯效26例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率82.00%。兩組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎一年四季均可發(fā)病，尤以秋冬季節(jié)多見(jiàn)，由于輪狀病毒感染致患兒腸壁微絨毛細(xì)胞受損，使小腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉，出現(xiàn)不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒及繼發(fā)性乳糖不耐受等并發(fā)癥[2]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌(思聯(lián)康)為雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四聯(lián)活菌片，屬腸道微生態(tài)制劑，可在人體腸道中生長(zhǎng)、繁殖，補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，在腸道形成生物屏障，抑制并清除腸道中對(duì)人具有危害的細(xì)菌及病毒，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，同時(shí)可參與維生素合成，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。蒙脫石散(思密達(dá))是天然的鋁及鎂硅酸鹽，具有收斂止瀉、抑制致病菌、利于雙歧桿菌生長(zhǎng)和提高黏膜防御功能等多種作用。嬰幼兒口服藥物困難，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸使藥物直接在腸道局部發(fā)揮作用。還有利于雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌、蠟樣芽孢桿菌四聯(lián)活菌在腸道生長(zhǎng)、繁殖并發(fā)揮作用。本觀察結(jié)果顯示：在糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒、抗病毒等基礎(chǔ)上，雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎，可明顯提臨床療效。

[1] 方鶴松，段恕誠(chéng)，董宋祈,等.小兒腹瀉病診斷治療方案.

[2] 吳端萍，胡亞美，姜栽芳.實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè)).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996:1240.

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