柳素珍

益心解毒湯加味治療病毒性心肌炎40例

柳素珍

目的探討益心解毒湯治療病毒性心肌炎臨床療效觀察。方法選擇2010年1月至2012年12月來(lái)我院中醫(yī)門(mén)診及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，隨機(jī)分為治療組(40例)與對(duì)照組(30例)。治療組采用益心解毒湯加減治療，對(duì)照組口服藥物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；輔酶Q10，20 mg/次，兩次; Vitc,0.2 g,三次，4周為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效。結(jié)果治療組40例患者中治愈23例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%，而對(duì)照組總有效率80.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論益心解毒湯治療病毒性心肌炎臨床療效顯著，值得學(xué)習(xí)推廣應(yīng)用。

益心解毒湯；加減；治療；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎中醫(yī)屬“溫病”、“心悸”、“胸痹”等范疇，多發(fā)病于青少年，多因人體內(nèi)虛弱，毒邪侵犯機(jī)體，日久化熱，阻絡(luò)心包，使脈絡(luò)不通而發(fā)病。主要臨床癥狀：心慌、氣短、體乏無(wú)力，心前區(qū)不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。中比較常見(jiàn)的一種疾病，主要表現(xiàn)為冠脈供血不足癥狀。筆者運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，以整體觀念、辨證論治為原則，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，采用益心解毒湯加減治療病毒性心肌炎40例，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組所有患者均選擇2010年1月至2012年12月來(lái)我院中醫(yī)門(mén)診及住院收治的病毒性心肌炎患者70例，隨機(jī)分為兩組，治療組(40例)，對(duì)照組(30例)。其中治療組40例中男26例,女14例，年齡15～39歲，平均年齡為24.6歲；病程時(shí)間8 d～3.4年，平均病程為3個(gè)月零10 d；心肌酶譜異常者30例，心電圖異常者37例。對(duì)照組30例中男20例,女10例，年齡14～38歲，平均年齡為21.4歲；病程時(shí)間10 d～3.6年，平均病程為2個(gè)月零13 d；心肌酶譜異常者18例，心電圖異常者26例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診療標(biāo)準(zhǔn)[1]參考的病毒性心肌炎診斷依據(jù)為2006年全國(guó)心肌病專題座談會(huì)中急性病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其臨床癥狀及體征，輔助檢查中心電圖提示：ST-T段壓低、T波倒置、心率失常、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、竇性過(guò)速；心肌酶譜提示多數(shù)患者異常。

1.3治療方法

1.3.1治療組 治療組40例病毒性心肌炎患者均采用益心解毒湯加減治療,主要功用：益氣養(yǎng)心、活血化瘀、清熱解毒，具體方藥組成詳見(jiàn)如下:白沙參20 g、黃芪30 g、苦參20 g、桂枝10 g、金銀花20 g、當(dāng)歸12 g、生地12 g、麥冬15 g、桃仁12 g、紅花12 g、丹參20 g、五味子10 g、酸棗仁10 g、遠(yuǎn)志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。依據(jù)患者舌、脈、癥辨證加減:伴有胸痛、心慌者加用川芎、赤芍，伴有發(fā)熱者加用柴胡、麻黃、青蒿;伴有咳嗽、咯痰者加用杏仁、陳皮、川貝;伴有氣喘者加用瓜蔞、郁金;伴有心悸、失眠者加用柏子仁、阿膠、龍眼肉[2]。用法：1劑/d,水煎服，早晚分服。

1.3.2對(duì)照組 對(duì)照組30例病毒性心肌炎患者均口服藥物：ATP，40 mg/次,三次；肌苷，0.4 g/次，三次；輔酶Q10，20 mg/次，兩次; Vitc,0.2 g,三次。兩組患者以4周為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)臨床療效，在治療期間暢情志、務(wù)勞作。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均治療兩個(gè)療程后，觀察其臨床療效，治愈：臨床癥狀及體征消失，心電圖及心肌酶譜恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖及心肌酶譜有一定程度改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善或加重，心電圖和心肌酶譜檢查無(wú)改善。

2.2治療結(jié)果 治療組40例患者中治愈23例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%，對(duì)照組30例患者中治愈14例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率80.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎屬中醫(yī)“溫病”、“心悸”、“胸痹”等范疇，多因人體內(nèi)虛弱，毒邪侵犯機(jī)體，日久化熱，阻絡(luò)心包，使脈絡(luò)不通而發(fā)病。熱毒熾盛，毒犯心包，耗傷心陰，心陽(yáng)外越，氣不守舍，故見(jiàn)心慌、氣短；心陽(yáng)被厄，心質(zhì)被損，故見(jiàn)心悸。臨床癥狀主要為心慌、氣短、體乏無(wú)力，心前區(qū)不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、心原性休克，甚至死亡。毒邪內(nèi)侵素體，胸陽(yáng)不振，寒凝氣滯，氣不攝血，血行不暢，而發(fā)病，故治療以益氣養(yǎng)心、活血化瘀、清熱解毒。

本文應(yīng)用益心解毒湯加減治療病毒性心肌炎40例，其中治療組治愈23例，有效14例，總有效率為92.5%，而對(duì)照組總有效率80.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)，益心解毒湯主要功用：益氣養(yǎng)心、活血化瘀、清熱解毒。其具體方藥組成詳見(jiàn)如下:白沙參20 g、黃芪30 g、苦參20 g、桂枝10 g、金銀花20 g、當(dāng)歸12 g、生地12 g、麥冬15 g、桃仁12 g、紅花12 g、丹參20 g、五味子10 g、酸棗仁10 g、遠(yuǎn)志12 g、葛根20 g、炙甘草10 g。五味子、麥冬、黃芪、白沙參、酸棗仁、炙甘草以補(bǔ)氣養(yǎng)陰, 益心安神；金銀花、苦參以清熱解毒; 葛根、紅花、桃仁、丹參以活血化瘀, 通絡(luò)止痛; 桂枝溫通心脈以行氣[3]，諸藥合之, 共奏益心養(yǎng)心、清熱解毒之功。

[1] 吳少禎.常見(jiàn)疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:119.

[2] 錢傳興.桃仁紅花煎配柏子養(yǎng)心丸治療病毒性心肌炎30例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，23(1):40-41.

[3] 邱進(jìn)瑞.益心解毒湯治療病毒性心肌病.中醫(yī)雜志，2010，6(1):194-195.

471900 河南省偃師市中醫(yī)院內(nèi)一科