張凡

外科門診手術患者手術前后的心理護理

張凡

門診手術患者;手術前后;心里護理

手術的治療是以一定的創(chuàng)傷為前提，具有一定風險性的外科治療方法，外科門診手術多以清創(chuàng)縫合，癤，痛，粉瘤的切開為主。手術患者多是初經手術者，大多數(shù)患者存在緊張焦慮恐懼及對主治醫(yī)生的不了解，對預后的擔憂等心理，因此門診手術護士除做好術前物品準備外，還應及時了解患者的心理特點，做好心理護理，調動患者主動配合手術的積極性，提高手術治療效果[1]。

1 患者心理特點

1.1焦慮恐懼 大多數(shù)患者害怕手術疼痛，有的擔心手術損傷組織器官及機體機能，有的患者害怕進手術室，還有的患者缺乏與手術相關的醫(yī)學知識，自己把手術想象的很神秘，不知道將要出現(xiàn)怎樣的后果，而產生恐懼心理。主要表現(xiàn)為反應遲鈍，敏感，面色蒼白，全身顫抖，心率加快，血壓升高，甚至出現(xiàn)雙腿酸軟等。

1.2對手術預后的擔心 大多數(shù)患者擔心術中發(fā)生意外，對主治醫(yī)生的不了解，擔心技術是否過硬，還有大部分患者暴露在外的部分擔心會留下疤痕。

1.3對手術環(huán)境的不適應 多數(shù)患者進入手術室會產生失落感，面對手術室的肅靜，顏色，房間的消毒氣味，醫(yī)務人員的服裝，手術器械的碰撞聲響等產生心理障礙，感到不適應，驚恐甚至出現(xiàn)心理障礙等癥狀。

1.4對手術方式產生害羞的心理 大多數(shù)手術需要暴露出乳腺外陰，接觸異性醫(yī)護人員時產生顧慮，多見于婦女和青少年。

1.5對手術的求助心理 接受手術本身就是一種求助行為，患者感受著痛苦又不得不進行手術，患者渴望了解手術的相關情況，如手術的過程，治療效果，手術中的配合等，希望自己得到特別的關注。

2 心理護理措施

2.1護士必須學習護理心理學，有效的指導患者的心理問題。醫(yī)生護士在術前于患者進行詳細的溝通，了解患者的心理問題，病情，手術的必要性，手術的方案，幫助患者解除思想顧慮，詳細介紹手術方案，麻醉方式，手術效果，主治醫(yī)生本人及以往成功的病例，讓患者從根本上消除顧慮恐懼，對手術產生信心，積極配合手術，簽訂手術同意書。

2.2患者進入手術室的時候往往處于精神高度緊張的狀態(tài)，醫(yī)生護士的言行舉止都直接影響到患者的心理狀態(tài)，醫(yī)護人員的態(tài)度要和藹，關心體貼，使患者產生安全感，并有意識的介紹手術室的環(huán)境設備，讓患者了解當前醫(yī)療設備的先進性，重點介紹主治醫(yī)生的技術水平，手術成果等，讓患者對主治醫(yī)生產生信任感，同時介紹手術的時間和過程，避免產生焦慮。

2.3手術的過程中護士一定要創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保持手術室的整潔安靜，避免各種嘈雜，物品碰撞的聲音，手術中要忙而不亂，內緊外松，不討論與手術無關的且易引起患者猜忌的話題，贏得患者的信任和尊重。術中技巧的使用暗示性，安慰性，開導性的語言，鼓勵患者說“你能行”，“你真棒”等，并經常詢問患者有沒有什么不適，并告訴患者手術進展如何，說“很順利”，“效果很好：”等話語，使患者得到安慰和溫暖。

2.4術后患者最關心的是手術的效果如何，護士應掌握時機向患者傳遞手術成功的消息，并表示祝賀，這樣能消除患者不良情緒，同時還可以使患者轉移注意力，以減輕痛苦。詳細介紹術后飲食休息，運動等方面注意事項，復診及換藥時間，使患者積極配合醫(yī)護人員進行術后康復訓練，并使他們意識到康復的重要性。

3 總結

在實施護理過程中，要因人而異，才能達到最佳護理效果。門診手術室護士與患者接觸時間短暫，但護理的好壞直接影響手術治療的效果，應做好患者心理護理，減輕其心理壓力，使其主動配合手術治療。

[1] 高月紅.手術患者的心理護理.中華現(xiàn)代護理學雜志，2007,4(19).

450007 鄭州市中醫(yī)院心內科