慕愛萍

老年患者的心理及護(hù)理對(duì)策

慕愛萍

目的探討老年患者的心理特征，加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。方法從理論上分析老年患者的心理特征。結(jié)果老年患者性格固執(zhí)，具有恐懼心理、沮喪和抗藥心理、憂郁心理、虛榮心理等。結(jié)論護(hù)理老年患者，應(yīng)采用安慰勸解法、鼓勵(lì)贊揚(yáng)法、說明誘導(dǎo)法、舉例比較法、調(diào)整環(huán)境法等，提高了生活質(zhì)量。

老年患者;心理特征;護(hù)理方法

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為整體護(hù)理中至關(guān)重要的內(nèi)容。心理護(hù)理是指整個(gè)護(hù)理過程中，應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，通過對(duì)患者精神上的安慰、勸解、說明、誘導(dǎo)和調(diào)整環(huán)境等方法，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，影響患者心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，給治療，促進(jìn)康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[1]。老年患者由于其特殊的心理、生理特征和疾病的影響，心理護(hù)理具有一定的難度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 老年患者的心理特征

1.1社會(huì)心理因素 心理狀況、文化程度及社會(huì)支持系統(tǒng)都會(huì)影響著老年患者的生活質(zhì)量，使生活質(zhì)量不同程度的下降。

1.2老年人平素性格固執(zhí)，病后更是堅(jiān)持己見，不愿聽命于他人，甚至毅然拒絕治療和護(hù)理，常會(huì)鄙薄青年醫(yī)生和護(hù)士。因此，對(duì)于年輕護(hù)士來說，老年患者的心理護(hù)理難度更大。

1.3恐懼心理 某些疾病的急性期可給患者造成巨大的心理壓力，如心肌梗死，患者可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理[2]。

1.4沮喪和抗藥心理 老年人往往同時(shí)患有多種疾病，如冠心病、糖尿病、腦梗死等，長期服藥，飽嘗疾病之苦和藥物不良反應(yīng)的刺激，產(chǎn)生沮喪和抗藥心理。

1.5憂郁心理 憂郁癥是老年住院患者常見的一種負(fù)性情緒。研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發(fā)生率高，且腎內(nèi)及神經(jīng)內(nèi)科病房較其他病房老年患者憂郁癥狀更為突出。

1.6虛榮心理 有些老年患者曾身居要位，退休后心理脆弱，易產(chǎn)生虛榮心理，如不愿呼其名，喜歡別人恭維順從，希望得到別人的尊敬及贊揚(yáng)等[2]。

2 老年人的生理特征

2.1器官功能減退 如耳聾、眼花、失眠、健忘等，都給心理護(hù)理帶來一定的難度。

2.2行動(dòng)遲緩 老年人腿腳不便，反應(yīng)遲鈍，對(duì)治療護(hù)理不能很好地配合。

3 老年患者的心理護(hù)理

3.1安慰、勸解法 對(duì)抑郁心理的老年患者，應(yīng)對(duì)其多加安慰和勸慰，同時(shí)在生活上給予幫助和照顧，并做好家屬工作，讓子女多加陪伴[3]。病情允許的情況下，可通過音樂、戲曲等方式調(diào)節(jié)患者情緒。護(hù)士還可增加一些非語言的交流，如輕撫患者，鼓勵(lì)動(dòng)作，眼神，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情，關(guān)心患者的疾苦，為患者排憂解難，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

3.2鼓勵(lì)、贊揚(yáng)法 對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受你的治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行溝通。對(duì)行動(dòng)不便的老年患者，鼓勵(lì)參加力所能及的活動(dòng)，應(yīng)學(xué)會(huì)自理生活，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉等，以利于回歸家庭，提高生活質(zhì)量。

3.3說明、誘導(dǎo)法 對(duì)恐懼心理的老年患者，說明和誘導(dǎo)可幫助患者消除顧慮，減輕心理壓力，平穩(wěn)度過急性期。幫助老年患者適應(yīng)患者角色，積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)生活中的問題，樹立正確對(duì)待疾病的信心，向老年患者講述各示范情緒調(diào)節(jié)的方法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，適當(dāng)發(fā)泄法等。

3.4舉例、比較法 對(duì)恐懼、沮喪和抗藥心理的老年患者，應(yīng)用舉例法、比較法，效果較好。

3.4.1橫向比較法 即與相同患者比較法。適用于疾病急性期。例如，有一急性心肌梗死的老年患者，因持續(xù)胸骨后疼痛不能緩解，患者極度煩躁不安，并拒絕治療和護(hù)理。通過舉例法，介紹成功患者及患者配合治療的做法，該患者情緒很快穩(wěn)定下來[4]。

3.4.2縱向比較法 即與自身住院初期比較法。適合于疾病恢復(fù)期。如一位“風(fēng)心”患者，住院初期心衰Ⅲ，經(jīng)過治療2周后，癥狀緩解，患者要求出院。主管醫(yī)生認(rèn)為需繼續(xù)鞏固治療，患者即拒絕治療和護(hù)理。通過與自身住院初期相比較，患者認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，逐主動(dòng)配合治療，直到出院。

3.5調(diào)整環(huán)境法 對(duì)老年患者來說，調(diào)床是一種普遍現(xiàn)象。因?yàn)榧膊〉碾A段不同和入院時(shí)床位空缺情況不同，住院期間需調(diào)床，目的是為了患者提供良好的住院環(huán)境，保證充足的睡眠和休息，以及良好的心理狀態(tài)。幫助老年患者保持與社會(huì)的接觸，通過看電視、報(bào)紙等方式保持與社會(huì)的聯(lián)系，從社會(huì)，家庭中尋找生活動(dòng)力[5]。護(hù)士可以介紹同病室，同病區(qū)的老年患者相互認(rèn)識(shí)，一起聊天，下棋等，尋找相同的興趣愛好，使老年患者在住院期間能適應(yīng)醫(yī)院生活，使精神心理得到滿足，提高生活質(zhì)量。

4 體會(huì)

老年患者的心理、生理有其特殊性，心理護(hù)理因人而異。并注意提高?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使心理護(hù)理貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程之中，從而提高了老年患者的滿意度和生活質(zhì)量。

[1] 王艷梅，高怡芳. 老年病人心理狀況分析及護(hù)理對(duì)策. 全科護(hù)理，2009, 7(5).

[2] 史翔風(fēng). 老年病人心理護(hù)理體會(huì). 中外健康文摘，2010，7(18).

[3] 孔惠敏.老年病人家庭護(hù)理對(duì)策. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010, 42(5).

[4] 付小靜. 住院老年患者心理護(hù)理體會(huì).科學(xué)之友,2010,(2).

[5] 韓萍梅，蘇霞. 老年病人的心理及護(hù)理對(duì)策. 中國社區(qū)醫(yī)師綜合版, 2010,(16).

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