陳會(huì)寧，趙亞娟 (陜西省乾縣人民醫(yī)院，陜西 乾縣 713300)

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多見于1～6個(gè)月小嬰兒，以喘憋、“三凹征”和氣促為主要臨床特點(diǎn)。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎，故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎[1]。多索茶堿是近年來(lái)廣泛用于哮喘、毛細(xì)支氣管炎等許多呼吸道疾病的治療，筆者采用多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:172例均為2009年10月～2011年3月我院住院患兒，全部符合《兒科學(xué)》第7版毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后順序隨機(jī)分為治療組86例，其中男52例，女34例，年齡3～12個(gè)月56例，12個(gè)月 ～2歲30例;對(duì)照組86例，其中男49例，女37例，年齡3～12個(gè)月54例，12個(gè)月～2歲32例。兩組患兒性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均給予抗感染、氧療、控制喘憋、免疫療法、霧化吸入(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑;丙酸氟替卡松氣霧劑)等綜合治療，治療組給多索茶堿5～8 mg/kg加入5%葡萄糖30～ 50 ml中靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組給予氨茶堿2～4 mg/kg，加入5%葡萄糖30～50 ml中靜脈滴注，1次/d，觀察咳嗽、喘憋和肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:用藥6 d內(nèi)，咳嗽、喘憋癥狀完全緩解，肺部哮鳴音消失;有效:6 d內(nèi)，咳嗽、喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少;無(wú)效:咳嗽、喘憋和肺部哮鳴音無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 療效比較:治療組顯效40例，有效40例，無(wú)效6例，總有效率93.0%;對(duì)照組顯效32例，有效38例，無(wú)效16例，總有效率81.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng):治療組無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，均為胃腸道反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道病毒感染性疾病，與日后反復(fù)喘鳴與哮喘密切相關(guān)[2]，是兒科常見病，我國(guó)北方多發(fā)生在冬季和初春，廣東、廣西則以春夏和夏秋為多[3]。多索茶堿和氨茶堿同屬于磷酸二酯酶抑制劑，其松弛平滑肌作用較氨茶堿強(qiáng)10～15倍，并且有氨茶堿沒(méi)有的鎮(zhèn)咳作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)依賴性。此外多索茶堿對(duì)肺外其他系統(tǒng)如心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的腺體親和力是氨茶堿的1/10，因而對(duì)這些系統(tǒng)作用輕微，臨床應(yīng)用不良反應(yīng)更少，安全性高[4]。另外多索茶堿還有抗炎免疫調(diào)節(jié)作用，可抑制嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的凋亡，從而減輕慢性炎性反應(yīng)釋放白細(xì)胞介素－10，增加循環(huán)中的兒茶酚胺，減少炎性細(xì)胞的鈉內(nèi)流，抑制前列腺素，有廣泛的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用[5]。筆者采用多索茶堿治療毛細(xì)支氣管炎，在咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音消失方面效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物氨茶堿，而且?guī)缀鯚o(wú)不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行臨床研究總結(jié)，并推廣應(yīng)用。

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:265－266.

[2] 徐文釗.100例小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)藥資訊，2011，3(1):117.

[3] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199－1201.

[4] 謝 錚，蔣 蓮，謝偉國(guó).多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].臨床藥物，2008，9:551

[5] 陳菊屏，熊 瑛，李國(guó)平，等.多索茶堿治療社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥，2008，19(1):10.