賀才群（湖北省潛江市口腔醫(yī)院，湖北 潛江 433199）

乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的腫瘤，每年新發(fā)病例達(dá)20余萬，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢[1]。乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌患者的主要方法，但此方法切除了一定量的組織，創(chuàng)口較大，對乳腺癌患者的體型和外觀造成嚴(yán)重的影響。隨著女性對外觀和形象要求的提高，由乳腺癌根治術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛也不斷呈現(xiàn)。護理人員如何通過有效的干預(yù)措施，緩解由此引起的醫(yī)患矛盾，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量，改善患者的精神狀態(tài)，成為了乳腺癌治療和護理中的重要課題[2]。對2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者的護理效果進(jìn)行了比較和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2010年1月～2011年5月用乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者42例，均為女性，年齡29～72歲，平均（45.1±5.2）歲；住院時間10～25 d，平均（18.7±3.9）d。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌，并行乳腺癌根治術(shù)治療。根據(jù)腫瘤TNM分期，Ⅰ期23例，Ⅱ期14例，Ⅲ期5例。

1.2 護理方法：主要從以下幾個方面對乳腺癌患者進(jìn)行護理干預(yù)：①常規(guī)護理：密切觀察患者的病情變化，注意觀察手術(shù)切口附近的皮膚狀況。若發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、手術(shù)創(chuàng)面疼痛、局部炎性滲出等反應(yīng)時，應(yīng)及時給予抗感染治療及相應(yīng)處理。護理人員應(yīng)做好靜脈穿刺等基礎(chǔ)護理操作，通過熟練的護理技術(shù)為患者及其家屬留下較好的印象。術(shù)后引流管應(yīng)放置3～5 d，保持負(fù)壓吸引[3]。護理人員應(yīng)觀察引流管內(nèi)液體的顏色，并防止引流管發(fā)生堵塞或扭曲，保證引流管的暢通。乳腺癌術(shù)后因腋窩淋巴結(jié)清掃，可造成靜脈回流不暢，從而發(fā)生上肢水腫。護理人員可抬高患者的患肢，避免患肢用力；②飲食護理：指導(dǎo)患者正確飲食，以低脂低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食為主，促進(jìn)切口的愈合。指導(dǎo)患者家屬注意患者食物中色香味的搭配，提高乳腺癌患者的食欲。術(shù)前飲食應(yīng)保證為患者提供足夠的營養(yǎng)，讓患者的身體機能處于一個較好的狀態(tài)去接受手術(shù)治療。術(shù)前12 h讓患者禁食，術(shù)前6 h內(nèi)讓患者禁飲，做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。對情緒激動或緊張的患者可在術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑。在術(shù)后化療治療期間，應(yīng)以清淡而營養(yǎng)的食物為主，多食用富含水分的水果，如西瓜、黃瓜、番茄等。囑咐患者保持適量的飲水量，每天可飲水3000～4000 ml以上，以清除腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞死亡后產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物，減少惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，并盡可能減少對患者腎功能的損害。有心功能或腎功能不全的患者，可適當(dāng)減少飲水量；③心理護理干預(yù)：乳腺癌患者在知道自己的病情，必須要進(jìn)行手術(shù)治療之后，一般都會情緒低落，甚至出現(xiàn)悲觀絕望的情緒[4]。在乳腺癌根治術(shù)術(shù)后，患者的形態(tài)發(fā)生改變，難免會在較短時間內(nèi)無法接受事實。因此護理人員應(yīng)深入了解患者的心理，多給予患者關(guān)心和體貼。在接待患者時應(yīng)保持有樂觀的態(tài)度，讓患者感到積極向上的情緒，鼓舞患者積極面對疾病，并向患者介紹乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)療效，以及術(shù)后可能發(fā)生的形態(tài)上的變化，讓患者做好心理準(zhǔn)備。對患者的提問應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)給予盡量的回答，回答時語氣應(yīng)保持肯定，同時應(yīng)做到坦誠面對，不要因為語言的不肯定或不認(rèn)真，而讓患者產(chǎn)生醫(yī)護人員在欺騙自己的錯覺。除了對患者自身要做好護理干預(yù)以外，護理人員還要努力消除患者家屬的顧慮，讓家屬能夠多給患者以關(guān)心和理解，積極的支持醫(yī)護工作的開展；④術(shù)后康復(fù)鍛煉：術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者積極開展康復(fù)訓(xùn)練，首先可以進(jìn)行小關(guān)節(jié)的活動，如手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的活動，術(shù)后4 d可以進(jìn)行上臂伸屈運動[5]。此后逐漸訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)的活動程度，以“手指爬墻運動”等方式進(jìn)行訓(xùn)練，直至患者能夠進(jìn)行舉手、梳頭等生活常規(guī)動作。同時應(yīng)教會患者乳房自我檢查的方法。

2 結(jié)果

42例患者在術(shù)后均得到了良好的恢復(fù)，切口均良好愈合，未有患者發(fā)生上肢腫脹。術(shù)后隨訪1年時間，患者均能進(jìn)行梳頭、刷牙、洗臉等基本生活活動以及一些家務(wù)活動。

3 小結(jié)

對乳腺癌患者進(jìn)行護理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

[1]李佩文,鄒麗琰.乳腺癌綜合診療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2000:160.

[2]梁 霞.48例乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(5):586.

[3]汪月蘭,黃 萱.乳腺癌擴大根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(10):128.

[4]王洪慧,王秀麗,王麗玲,等.乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(10):223.

[5]李稚輝.乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的系統(tǒng)性程序化干預(yù)措施[J].中國臨床康復(fù),2005,9(22):48.