陸 娟（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

腦卒中是造成老年人死亡和殘疾的重要原因之一，給患者及其家庭、社會(huì)均帶去較大的負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)腦卒中的預(yù)后要求也越來越高。舒適護(hù)理是根據(jù)患者的的需要制定的一系列的護(hù)理計(jì)劃，能使患者從護(hù)理人員的支持中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病和克服困難的力量。現(xiàn)就舒適護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2012年7月～2012年10月收治的40例腦卒中患者，將其作為研究組；同時(shí)選擇2012年3月～2012年6月收治的另40例患者，將其作為對(duì)照組。研究組男27例，女13例；年齡54～90歲，平均（76.9±2.2）歲；腦梗死35例，腦出血5例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡55～87歲，平均（76.5±3.1）歲；腦梗死36例，腦出血4例。所有患者均出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，都經(jīng)CT或MIR確診，排除肝、腎功能異常，血液及惡性病變、住院期間死亡、精神及神經(jīng)類疾病及文盲病例。兩組在年齡、性別、原發(fā)疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的患者使用一般護(hù)理：為患者締造良好的住院環(huán)境；囑患者絕對(duì)臥床休息，盡量減少移動(dòng)；定時(shí)翻身、指導(dǎo)功能活動(dòng)；根據(jù)病情使用降低顱內(nèi)壓的藥物；做好基礎(chǔ)的監(jiān)護(hù)工作并密切觀察；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。研究組使用舒適護(hù)理：①一般護(hù)理：具體方法如同對(duì)照組，并對(duì)進(jìn)行膳食指導(dǎo)，主要以高蛋白、高能量的食物為主，忌食辛辣等，吃飯或飲水時(shí)將床頭稍抬高，患者盡可能的取坐位；對(duì)有必要的患者可進(jìn)行鼻飼，并注意維持大便的通暢；保證并維持床鋪的整潔、干凈，更具患者的感覺在不影響病情的情況下調(diào)整床鋪的軟硬、高度等；患者在進(jìn)行起床、低頭等體位改變時(shí)，動(dòng)作應(yīng)慢；對(duì)急性期的患者囑其絕對(duì)臥床休息；同時(shí)注意預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生；②心理護(hù)理：腦卒中的患者因病程較長(zhǎng)，且發(fā)生較快，預(yù)后也多不理想，故患者并發(fā)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的可能性較大，患者對(duì)治療的信息也不足，容易導(dǎo)致失眠及內(nèi)分泌紊亂等的發(fā)生，給患者的治療及預(yù)后造成較大影響。我們積極的與患者聊天，發(fā)現(xiàn)異常情緒出現(xiàn)的征兆時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行處理；協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱等，同時(shí)對(duì)患者及家屬提出的問題給予科學(xué)的解釋；多給予患者安慰、鼓勵(lì)；囑家屬多關(guān)心患者；在進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)仔細(xì)、輕柔，并說明該操作的目的、優(yōu)勢(shì)及必要性；③功能鍛煉的護(hù)理：告知患者體位正確放置及功能鍛煉的重要性，并囑患者早期進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，如：撅嘴、呲牙、睜閉眼、吞咽等，在此過程中應(yīng)注意以緩慢的速度進(jìn)行，不能太過于求成；④輸液與服藥的護(hù)理：熟練地掌握各類藥物的作用及不良反應(yīng)；在靜脈穿刺時(shí)仔細(xì)觀察，盡量避免穿刺失敗的出現(xiàn)，以減輕患者的痛苦，并嚴(yán)密的對(duì)患者進(jìn)行觀察，防止輸液反應(yīng)的發(fā)生；對(duì)服藥的患者定時(shí)詢問，防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)；⑤對(duì)患者按摩：對(duì)患者進(jìn)行按摩，1～2次/d，在按摩前將雙手捂熱，減少對(duì)感覺刺激。對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量、住院期間的舒適度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：生存質(zhì)量采用QOL評(píng)分對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越優(yōu)[1]。住院期間的舒適度采用Kolcabal簡(jiǎn)化舒適狀況量表從生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算平均分，分值越高，舒適度越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V 1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 QOL、Kolcabal評(píng)分：研究組的QOL評(píng)分及Kolcabal評(píng)分均較對(duì)照組高，見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量、舒適狀況對(duì)比（ ，分）

表1 兩組生存質(zhì)量、舒適狀況對(duì)比（ ，分）

組別 例數(shù) QOL評(píng)分 Kolcabal評(píng)分研究組 40 29.26±4.53 86.67±3.29對(duì)照組 40 26.35±5.18 84.04±4.16 t值 2.6745 3.1361 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度：研究組滿意度為97.5%，對(duì)照組為85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3 討論

3.1 舒適護(hù)理能提高患者生存質(zhì)量：腦卒中不是單一的疾病，其是局限性或彌散性腦功能喪失的腦血管事件的概稱，不僅會(huì)引起患者肢體功能的喪失，還會(huì)導(dǎo)致其生存質(zhì)量的下降[3]。舒適護(hù)理模式是一種整體性、實(shí)踐性及操作性均較強(qiáng)的護(hù)理模式，其能指導(dǎo)患者體位的擺放，對(duì)肢體具有較好的保護(hù)作用，并能指導(dǎo)患者患在不同的階段進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉[4]。同時(shí)其還具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的專科護(hù)理，能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。本組資料內(nèi)實(shí)行舒適護(hù)理的一組患者的QOL評(píng)分為（29.26±4.53）分；而實(shí)行常規(guī)護(hù)理的一組為（26.35±5.18）分。故舒適護(hù)理能提高患者的生存質(zhì)量。

3.2 能提高住院期間的舒適度：腦卒中常造成很慣著身體多個(gè)功能出現(xiàn)障礙，給患者帶去較多不舒服的感覺，使患者在住院期間的不適感較多。舒適護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，以患者的需要和舒適度為中心，使患者在心理、社會(huì)、心理、環(huán)境等達(dá)到最舒適的狀態(tài)，從而降低患者在住院期間的不適感，提高舒適度。本組資料內(nèi)實(shí)行舒適護(hù)理的一組的Kolcabal評(píng)分為（86.67±3.29）分；而實(shí)行常規(guī)護(hù)理的一組則為（84.04±4.16）分。故舒適護(hù)理能提高患者住院期間的舒適度。

3.3 能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：對(duì)患者實(shí)行舒適護(hù)理的護(hù)理人員，必須具備精湛的技術(shù)，且對(duì)腦卒中相關(guān)的知識(shí)也需熟練掌握，同時(shí)還應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，才能為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量也隨之上升，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯較高。本組資料內(nèi)實(shí)行舒適護(hù)理的一組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.5%；而實(shí)行常規(guī)護(hù)理的一組則僅為85%。故舒適護(hù)理能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]張愛琴.急性腦卒中患者的個(gè)體化舒適護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(36):9.

[2]張 靜,邵艷文,卜淑霞.舒適護(hù)理對(duì)腦卒中患者舒適度的影響[J].健康必讀,2012,11(5):48.

[3]王小玲,陶 莉,劉順莉.舒適護(hù)理在腦卒中診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(1):142.

[4]劉鳳勤.舒適護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9):83.