謝 晶，曹銳利（陜西省延安市人民醫(yī)院眼科，陜西 延安 716000）

眼球損傷是臨床眼科常見的疾病，眼球破裂是眼球損傷中最為嚴(yán)重的眼科疾病，也是眼科損傷中導(dǎo)致失明的主要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計85%的眼球破裂損傷患者為兒童，因為眼球破裂損傷患者身體和心理都遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，所以對臨床治療和護(hù)理不能進(jìn)行良好的配合。近年來，為更好的提高患者對治療的配合程度，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月～2011年8月我院眼科收治的眼球破裂患者14例，男9例，女5例，年齡8～72歲，平均（20.5±5.5）歲。14例患者均為外傷導(dǎo)致眼球破裂的患者，患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病和肝腎功能障礙。

1.2 方法：14例患者均采用常規(guī)護(hù)理方法聯(lián)合心理護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)護(hù)理主要是遵醫(yī)囑針對患者進(jìn)行治療護(hù)理操作，心理治療主要針對患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理措施干預(yù)。

1.3 Zung氏（SAS）進(jìn)行心理評估：用Zung氏SAS測量患者的焦慮癥狀，并以SAS得分≥50分作為判斷焦慮癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高焦慮癥狀越重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SAS 8.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分：心理護(hù)理干預(yù)后SAS評分為（26.35±6.5）分，顯著優(yōu)越于心理護(hù)理干預(yù)前（60.54±10.84）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度：心理護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度為100%，顯著優(yōu)越于心理護(hù)理干預(yù)前的42.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 心理分析

3.1.1 煩躁、緊張情緒：眼球破裂損傷給患者的身體帶來較大影響，患者易有緊張、焦慮和恐懼的心理，擔(dān)心對以后生活、工作和學(xué)習(xí)都存在一定的影響，所以對采用眼球摘除手術(shù)治療反應(yīng)強(qiáng)烈、要求進(jìn)行補(bǔ)救治療措施，不能良好配合治療，僅有2例60歲以上患者主動提出手術(shù)治療，其中4例反應(yīng)最為強(qiáng)烈患者的患者文化水平、年齡相對較低。

3.1.2 絕望、沮喪心理：患者由于突然發(fā)生的眼眼球損傷，而且需要進(jìn)行眼球摘除手術(shù)，患者擔(dān)心會對以后生活、工作和容貌帶來嚴(yán)重影響，給患者帶來較強(qiáng)烈的心理刺激，特別是女性患者，較容易產(chǎn)生悲觀、沮喪甚至是輕生的心理，情緒極其低落、抑郁。此外由于眼睛是獲取外界信息的主要來源，突然間的失去了同外界的溝通和交流，使患者發(fā)生孤僻和暴躁的情緒。

3.2 心理護(hù)理措施

3.2.1 提高治療依從性：焦慮和恐懼作為一種嚴(yán)重心理應(yīng)激，對患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響，并通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動[2]。所以患者緊張和恐懼心理狀態(tài)不利于患者配合臨床治療和患者眼部損傷恢復(fù)。

采用心理疏導(dǎo)的方法同患者進(jìn)行交談，了解患者心中所顧慮和關(guān)心的問題，針對問題進(jìn)行解決和處理。同時對患者進(jìn)行行為干預(yù)，鼓勵患者多進(jìn)行戶外運(yùn)動和參加體育鍛煉。同患者家屬進(jìn)行溝通，獲取家屬的支持，增加家屬對患者的關(guān)懷和鼓勵，增加患者溫暖感和自信心，幫助患者建立手術(shù)的決心和對醫(yī)療工作者的信任度，提高患者對治療的配合度和依從性。

3.2.2 樹立生活信心：給患者列舉失明患者或是眼部存在殘疾的成功人士，幫助患者重新樹立生活、學(xué)習(xí)、和工作的自信心，振作精神。與患者的交流中要時刻以樂觀、開朗的態(tài)度去感染患者及其家屬，調(diào)動他們的主觀能動性，解除他們心理上的困惑與疲憊。激發(fā)他們積極向上的情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[3]。

本文中通過對我院收治的14例眼球破裂患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理治療，心理干預(yù)措施后患者焦慮狀態(tài)，對護(hù)理工作的滿意度均有顯著改善。

綜上所述，針對眼球破裂患者心理狀態(tài)的分析進(jìn)行護(hù)理干，能有效的緩解患者的緊張煩躁情緒，提高患者臨床治療依從性，增加護(hù)理滿意度，適宜臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]李 莉,李 敏,張憲穎.眼球摘除患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中華醫(yī)藥雜志,2005,25(1):5.

[2]楊玲莉.45例眼球摘除患者的心理護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2006,21(1):18.

[3]遲克榮.眼球摘除患者的心理治療與康復(fù)田[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(2):155.