周 巖（吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

小兒腹瀉，是兒科最常見疾病之一。是由多種因素、多病原引起的一組消化道綜合征，也稱腹瀉病。其特點主要為大便次數(shù)增多及性狀改變。小兒腹瀉發(fā)病率主要為6個月～2歲嬰幼兒，其中1歲以內(nèi)的嬰幼兒約占到半數(shù)。這種病在一年四季都易發(fā)病，夏秋季的發(fā)病率相對比較高。該病會導(dǎo)致小兒生長發(fā)育障礙及營養(yǎng)不良。在臨床的主要癥狀為：排出稀狀或者呈黏液狀的糞便，且次數(shù)增多。引起小兒腹瀉的原因很多，其中主要原因是天氣突然變化，飲食不恰當(dāng)或者呼吸道感染，另外飲食過量或者飲食不衛(wèi)生也會誘發(fā)小兒腹瀉?，F(xiàn)回顧性分析2012年2月～2012年11月122例小兒腹瀉患者的護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年2月～2012年11月122例小兒腹瀉患者，男67例，女55例，年齡1個月～6歲，平均（2.9±1）歲。重度脫水2例，中度脫水24例，輕度脫水96例。

1.2 方法

1.2.1 對患兒進(jìn)行病情觀察：觀察患兒精神狀態(tài)、面色、意識、皮膚彈性、口唇和口腔黏膜有無干燥、末梢循環(huán)、前囟門和眼窩有無凹陷以及哭時是否有淚，同時要觀察患兒尿液情況，通過上述這些觀察來判斷患兒脫水的程度和病的性質(zhì)。重度脫水的患兒失水大于體重的10%，尿量極少，四肢濕冷，精神萎靡，嗜睡，反應(yīng)差，哭時無淚，極度口渴，口干舌燥，眼窩、前囪凹陷，皮膚彈性極差。中度脫水的患兒失水約占體重的3%～10%，眼窩、前囪有輕度凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差，哭時淚少，精神較煩躁，反應(yīng)稍差。輕度脫水的患兒，一般失水低于體重的3%，精神相對比較好，面色紅潤，尿量基本正常，無口渴表現(xiàn)，哭時有淚，口唇濕潤，眼瞼無凹陷，皮膚有彈性，反應(yīng)好[1]。

1.2.2 加強(qiáng)飲食護(hù)理：治療腹瀉的主要措施之一就是調(diào)整飲食。因為腹瀉患兒大多都消化功能紊亂。除個別出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐患兒及胃腸道癥狀嚴(yán)重的患兒暫時停止進(jìn)食禁以外，腹瀉患兒一般情況下不需要禁食。因為通過臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，腹瀉患兒進(jìn)食越早體力恢復(fù)越早，尤其對于那些腹瀉久治不愈免疫力減弱的患兒，家長往往認(rèn)為禁食有利于患兒的病情，其實恰恰相反，早期進(jìn)食對病情的好轉(zhuǎn)相當(dāng)重要。護(hù)理人員對患兒的嘔吐的次數(shù)及大小便的量和性質(zhì)要做好詳細(xì)記錄，對常規(guī)糞便要做好檢測，為醫(yī)生準(zhǔn)確診治提供科學(xué)依據(jù)。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理必須加強(qiáng)：為防止病房內(nèi)發(fā)生交叉感染，患兒病房內(nèi)的衛(wèi)必須加強(qiáng)。病房內(nèi)要按規(guī)定時間進(jìn)行消毒清潔，經(jīng)常通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮。由于患兒腹瀉次數(shù)增多，為確?；純荷眢w能在干燥舒爽的環(huán)境下利于恢復(fù)，要對患兒勤換尿布。更換尿布時，手要徹底清洗干凈，搓手使其溫度上升然后在患兒。在護(hù)理下一個患兒時，同樣方法避免交叉感染。另外為了患兒的皮膚干燥清潔，要每天用清水為患兒清洗臀部，多喝含碳酸氫鈉涼開水預(yù)防鵝口瘡發(fā)生，如果一旦出現(xiàn)鵝口瘡，可涂抹制霉菌素。

1.2.4 皮膚護(hù)理：嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，尿布的選用盡量要柔軟切膚并勤換；對患兒每次便后要用溫水清洗臀部并吸干。如果發(fā)現(xiàn)患兒局部皮膚有發(fā)紅處，可以用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏進(jìn)行涂抹，為了使局部的血液循環(huán)良好還要輕輕按摩；不要使用塑料布或橡皮布等不透氣的東西做尿布，避免發(fā)生尿布皮炎。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚潰瘍，可用燈泡照射或?qū)⒕植勘┞洞龠M(jìn)愈合；值得注意的是，對患兒中的女嬰要格外注意其會陰部的清潔，避免上行性尿路感染。

1.2.5 做好心理護(hù)理和健康教育：護(hù)理人員患兒入院時，首先要協(xié)助患兒家長盡快使患兒適應(yīng)病房的新環(huán)境，將入院的各項檢查目的講解清楚，從而打消患兒家屬的顧慮解除其焦慮緊張的情緒，治療期間與院方積極。同時，要讓患兒家屬了解小兒腹瀉的相關(guān)知識，傳授治療期間的護(hù)理知識和日常生活中的常識。另外，對于家長必須有預(yù)防意識，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉后，不要掉以輕心應(yīng)及就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，早康復(fù)。

1.2.6 恢復(fù)期的護(hù)理：恢復(fù)期要注意所處的環(huán)境衛(wèi)生，盡量不要到公共場所，避免感染機(jī)會。注意保暖和日常營養(yǎng)，防止上呼吸道感染。飲食上可以逐漸增加易消化的食物，戶外活動可適當(dāng)進(jìn)行，做好出院前衛(wèi)生宣教。

1.2.7 出院指導(dǎo)：宣傳倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，盡量避免在夏季給孩子斷奶。對家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，給孩子進(jìn)食不要過量或偏食，不要突然變動孩子的飲食結(jié)構(gòu)。

2 結(jié)果

通過連續(xù)2 d的護(hù)理，86%的患兒大便次數(shù)明顯減少，體溫恢復(fù)正常，精神明顯好轉(zhuǎn)。3 d后，97%的患兒排便次數(shù)和體溫恢復(fù)正常，脫水現(xiàn)象得到緩解，患皮膚紅潤，家長滿意度為100%。

3 小結(jié)

小兒腹瀉病很大程度的危害了嬰幼兒的身體健康，不利于嬰幼兒的發(fā)育和健康成長。因此護(hù)士能針對病情加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理，制定全方位的護(hù)理措施，將護(hù)理工作切實落到實處對孩子的康復(fù)有積極的意義。同時作為醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，貫徹以預(yù)防為主的方針，指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，在治療期間與醫(yī)生密切積極配合，對促進(jìn)患兒早日痊愈有著重要的作用。

[1]王青枝.68例小兒腹瀉的護(hù)理研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,21(2):224.