許春葉，李潔瓊，葉彩順 (廣東省江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

慢性前列腺炎是臨床中老年人群常見的泌尿系統(tǒng)疾病，分為慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)和非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)兩種類型。其中CBP主要為葡萄球菌屬等病原體逆行感染所致，常反復(fù)出現(xiàn)尿路感染或在前列腺液檢測出致病菌;CNP則是由于多種復(fù)雜的因素而引發(fā)的前列腺炎性反應(yīng)，其復(fù)雜的病理變化包括了免疫系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)參與，出現(xiàn)尿路刺激和慢性盆腔疼痛等癥狀［1］。由于慢性前列腺炎臨床反復(fù)難愈，給患者帶來極大的精神傷害。筆者通過采用體外熱電場治療配合護(hù)理行為干預(yù)，取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年3月～2012年12月于我院診治的301例慢性前列腺炎患者為研究對象。全部患者通過B超和實驗室檢測確診，均符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為會陰部、腹股溝等部位有不適感、脹痛或隱痛等癥狀;經(jīng)前列腺液(EPS)檢查，白細(xì)胞呈現(xiàn)明顯升高(＞10個/HP);并在近期(1個月內(nèi))未經(jīng)任何其他方法治療?；颊咧形椿?例，已婚299例;年齡20～82歲，平均(47.9±14.7)歲;其中20～39歲53例，40～59歲145例，60～69歲70例，70歲以上33例;前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果CBP患者182例，CNP患者119例。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有心血管功能代償不全和器質(zhì)性疾病的患者;②合并有出血性疾病或具有出血傾向的患者;③合并有神經(jīng)源性膀胱及膀胱結(jié)石患者的患者;④有身體感知和體溫調(diào)節(jié)障礙的患者等。

1.2 方法:全部患者確診后，均對癥進(jìn)行抗炎治療，使用藥物為喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)脂類，包括羅紅霉素、克林霉素、阿奇霉素等，按常規(guī)劑量服用，藥物治療周期以2周為1個療程。在藥物治療基礎(chǔ)上配合體外熱電場治療，具體方法為:①患者于治療前將大小便排盡，在絕緣床上面取仰臥體位;②以患者恥骨下緣為中心沿水平位置，于腹部、背側(cè)面等處定點，在距離皮膚(6±1)cm處調(diào)節(jié)上極板;③設(shè)置治療時間、啟動高頻熱療機(jī)，輸出高頻電磁波對患者前列腺進(jìn)行輻射，通過控制系統(tǒng)將輸入功率調(diào)節(jié)為2 300 VA，工作頻率調(diào)節(jié)為13.56 MHz，輸出功率調(diào)節(jié)到0～700 W之間，維持溫度在42℃左右。④體外熱電場治療時間為40～60 min/次，1次/d，每個療程7～10 d;也可間隔1～2 d進(jìn)行下一次治療。根據(jù)患者治療情況，一般治療1～3個療程即可。在治療過程中，根據(jù)患者對疾病的認(rèn)知程度、行為習(xí)慣等，實施有針對性的、具有個性化的護(hù)理行為干預(yù)，包括治療前的護(hù)理、治療期間護(hù)理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，以消除患者的心理顧慮，改變不良的行為習(xí)慣，提高體外熱電場治療的效果。

對所有患者進(jìn)行護(hù)理行為干預(yù)，具體措施包括:①治療前的護(hù)理:除囑咐患者將大小便排盡外，應(yīng)該將影響治療的磁性或隔磁物質(zhì)去除，如鑰匙和手機(jī)等;盡量將治療部位裸露于磁場，并采用全棉治療巾進(jìn)行覆蓋;為患者提供溫濕度適宜的治療環(huán)境，讓患者體位舒適。②治療期間護(hù)理:治療過程中應(yīng)控制好功率和溫度;保證電極板距離皮膚的位置3～7 cm，告誡并防止患者亂動;治療時防止患者觸摸電極板;詢問患者感覺是否適宜，可進(jìn)行功率或電板距離調(diào)節(jié)，以維持合適的溫度，避免過熱或燙傷。③心理護(hù)理:患者確診為慢性前列腺炎，加上生理上出現(xiàn)不適癥狀，情緒不可避免會受到影響。在治療期間，有必要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者知道通過正確的治療本病可以治愈，且很多生理影響是因心理問題造成，讓患者能夠樹立健康的生活理念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，對于疾病的治療和康復(fù)有積極意義［2］。④健康教育:為患者普及前列腺及其病變相關(guān)知識，指導(dǎo)其科學(xué)合理安排日常工作和生活。日常加強(qiáng)體育鍛煉，合理作息時間，防止過度疲勞，防受涼感冒;性生活有規(guī)律，避免不潔凈性接觸;日常注意飲食，應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，多食含鋅食物，戒煙酒，以免引起前列腺充血;加強(qiáng)個人衛(wèi)生，如廁后洗手，定期清潔包皮垢;避免久坐、憋尿和長時間壓迫前列腺，導(dǎo)致前列腺慢性充血淤血;多接觸正面、有樂趣的事物，避免讓前列腺經(jīng)常性處于充血狀態(tài)，使病情反復(fù)及加重癥狀。

1.3 患者療效評價指標(biāo):于治療前后采取國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎性反應(yīng)狀指數(shù)(NIH－CPSI)問卷進(jìn)行評價［3］，NIH－CPSI包括3個大項共9個分項的測試:疼痛或不適(1～4分項，0～12分)、排尿情況(5～6分項，0～10分)和生活質(zhì)量(7～9分項，0～10分);分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕。治療后對患者療效進(jìn)行評價:患者NIH－CPSI得分降低80%以上，癥狀及實驗室檢測指標(biāo)恢復(fù)正常，視為顯效;患者NIH－CPSI得分下降50%～79%，癥狀及實驗室檢測指標(biāo)基本正常，視為有效;患者NIH－CPSI得分下降30%～49%，癥狀及實驗室檢測指標(biāo)有所改善，視為一般;患者NIH－CPSI得分下降少于30%，癥狀及實驗室檢測指標(biāo)沒有變化，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果:301例患者治療后，顯效203例(67.4%)，有效69例(22.9%)，一般24例(8.0%)，無效5例(1.7%)，總有效率為90.3%。

2.2 治療前后NIH－CPSI平均得分比較:患者治療前NIHCPSI平均得分為(24.3±7.3)分，治療后NIH－CPSI平均得分為(12.8±6.5)分，治療后明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于前列腺處于泌尿系統(tǒng)深處，慢性前列腺炎發(fā)病同時伴隨局部微循環(huán)障礙，藥物治療通過血液很難進(jìn)入患處，因此難以有效控制炎性反應(yīng)，導(dǎo)致常規(guī)治療常常因病情反復(fù)發(fā)作而效率不高［4］。體外熱電場治療通過高頻電磁場將前列腺組織的溫度均勻提高，使得腺泡及腺管的穿透性大增，加強(qiáng)局部血液循環(huán)，使治療藥物進(jìn)入濃度提高，達(dá)到消除炎性反應(yīng)的目的［5］。同時能加速新陳代謝，促使前列腺的炎性反應(yīng)得以快速消退，加速腺體組織的修復(fù)。有研究顯示［6］，高頻電磁產(chǎn)生的恒溫?zé)岑?，對于?受體具有破壞作用，從而可以改善患者排尿癥狀。

慢性前列腺患者患病后，會出現(xiàn)心態(tài)失控，喪失信心，懷疑多慮和孤獨少言等心理障礙。而有效的心理護(hù)理干預(yù)可讓患者感受來自醫(yī)護(hù)的關(guān)心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此在治療過程中，根據(jù)患者對疾病的認(rèn)知程度、行為習(xí)慣等，實施有針對性的、具有個性化的護(hù)理行為干預(yù)，讓患者易于接受，主動參與，積極配合治療，增強(qiáng)了遵醫(yī)行為，對提高治療效果起到了積極的作用。

本文研究結(jié)果顯示，采用體外熱電場治療配合護(hù)理行為干預(yù)應(yīng)用于慢性前列腺炎患者，能有效提高患者對疾病的認(rèn)知性和主觀能動性，積極配合治療，增強(qiáng)患者依從性;同時治療后患者的NIH－CPSI平均得分顯著降低(P＜0.05)，提高了患者的生活質(zhì)量。所以體外熱電場治療配合護(hù)理行為干預(yù)應(yīng)用于慢性前列腺炎患者，臨床療效顯著，治療有效率高，臨床安全無痛，患者耐受性佳。

［1］ 王應(yīng)芳，孟 靈，徐雅萍，等.慢性前列腺炎的病原菌及其耐藥性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(12):1793.

［2］ 張 勇，孫鳳嶺，臧 桐，等.藥物聯(lián)合局部熱療治療慢性前列腺炎疼痛癥狀的療效(附76例報告)［J］.中華男科學(xué)雜志，2008，14(5):451.

［3］ 韓福謙.防治慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的相關(guān)對策探討［J］.河北中醫(yī)，2011，33(6):895.

［4］ 郭明濤，徐 飛，肖 波，等.體外高頻加抗生素治療慢性前列腺炎［J］.現(xiàn)代泌尿外科雜志，2008，13(4):317.

［5］ 張 勇，孫鳳嶺，張瑞文，等.中藥前列安栓聯(lián)合體外射頻及α1受體阻滯劑治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2008，23(3):256.

［6］ 董淑英，王磊，孫 芳，等.慢性前列腺炎患者焦慮和抑郁現(xiàn)況調(diào)查分析及心理護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27(1):20.