趙正軍

(揚(yáng)州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州225009)

邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀兩種操作模式間的精密度分析

趙正軍

(揚(yáng)州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州225009)

血細(xì)胞分析儀；全血模式；預(yù)稀釋模式；精密度差異

邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5300是兼?zhèn)?0μl微量、采用血液和白細(xì)胞雙通道五分類功能的血細(xì)胞分析儀,采用庫(kù)爾特原理、半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)等對(duì)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類進(jìn)行檢測(cè)[1]，具有操作簡(jiǎn)便、性能穩(wěn)定、全中文操作等優(yōu)點(diǎn)，多達(dá)27項(xiàng)參數(shù)，其中23項(xiàng)常規(guī)參數(shù)，另有4項(xiàng)研究參數(shù)；在操作功能上設(shè)有全血(WB)和預(yù)稀釋(PD)兩種操作模式。為了進(jìn)一步了解兩種操作模式之間的精密度差異，我們分別對(duì)儀器兩種操作模式下的主要參數(shù)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了精密度分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器邁瑞B(yǎng)C-5300全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)。

1.2 試劑邁瑞B(yǎng)C-5300全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀專用配套試劑，由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)，稀釋液批號(hào)2012103101，LH溶血?jiǎng)┡?hào)2012092301，LEO(I)溶血?jiǎng)┡?hào)2012091601，LEO(II)溶血?jiǎng)┡?hào)2012052201；EDTA-K2抗凝管由奧地利格雷那公司生產(chǎn)；質(zhì)控品為血液-16質(zhì)控物，由美國(guó)伯樂(lè)公司生產(chǎn)，批號(hào)99412。

1.3 標(biāo)本來(lái)源抽取揚(yáng)州市中醫(yī)院健康體檢中心健康體檢人員的靜脈血4ml，分別注于2支EDTA-K2抗凝管中，每管2ml。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)前將微量吸管進(jìn)行預(yù)先校正，并在使用儀器前，充分清洗保養(yǎng)儀器，按要求用血液-16質(zhì)控物做全血和預(yù)稀釋兩種模式的質(zhì)控，保證儀器處于良好的工作狀態(tài)[2]。由1名擁有10多年豐富工作經(jīng)驗(yàn)的主管檢驗(yàn)師嚴(yán)格按照儀器的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程對(duì)全血和預(yù)稀釋兩種模式分別進(jìn)行測(cè)試(n=15)，所有測(cè)試在1h內(nèi)完成[3]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSSl0.0軟件，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

兩種操作模式2組測(cè)定結(jié)果之間白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)(RDW-CV)、血小板(PLT)以及平均血小板體積(MPV)的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中PLT和MPV的變異系數(shù)CV值較大，精密度較低。其余各參數(shù)兩種操作模式之間結(jié)果的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中淋巴細(xì)胞(Lym)、嗜堿性粒細(xì)胞(Bas)以及血小板壓積(PCT)的變異系數(shù)CV值均較大，精密度較低。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

預(yù)稀釋模式WBC、RBC、Hb、HCT、RDW-CV、PLT以及MPV精密度明顯低于全血模式，主要與標(biāo)本稀釋倍數(shù)的準(zhǔn)確性有關(guān)，預(yù)稀釋模式標(biāo)本既有機(jī)內(nèi)稀釋又有機(jī)外稀釋，稀釋倍數(shù)的增加，降低了測(cè)定結(jié)果的精密度，其余各參數(shù)與此關(guān)系不明顯，兩種操作模式之間的差異無(wú)顯著性。在日常檢驗(yàn)工作中還會(huì)遇到血液本身因素(黃疸、乳糜等)以及其他因素對(duì)參數(shù)偏差的影響，應(yīng)充分考慮并除去這些復(fù)雜的影響因素。

全血模式和預(yù)稀釋模式各有特點(diǎn)，全血模式具有精密度高、無(wú)組織液影響、安全、封閉等優(yōu)點(diǎn)，是血細(xì)胞分析的推薦方法，但由于成本高，該模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的使用率并不高。預(yù)稀釋模式廉價(jià)、快速、操作簡(jiǎn)便、用血量少，但是該模式影響因素較多[4]，標(biāo)本量少，不能進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)，組織液可混入，局部炎癥可得假性結(jié)果，檢測(cè)時(shí)易受外界溫度的影響，而且在實(shí)際采樣操作中，許多病人抱怨疼痛難忍，甚至產(chǎn)生恐懼感，與檢驗(yàn)人員不合作。因此，在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量使用全血模式而避免使用預(yù)稀釋模式[5]。

[1]許業(yè)棟,鐘青,陸燦,等.邁瑞B(yǎng)C-5300血細(xì)胞分析儀性能評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(18):2122-2124.

表1 兩種操作模式2組測(cè)定結(jié)果(n=15)

[2]張建萍.Sysmex不同系列血細(xì)胞分析儀比對(duì)分析及偏差評(píng)估[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(6):623-624.

[3]叢玉隆,王淑娟．今日臨床檢驗(yàn)學(xué)[M]．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997:118．

[4]鐘金清,孟明,胡亞遠(yuǎn).末梢血與靜脈血在Abbott CD1800血液分析儀上的結(jié)果比對(duì)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1):74.

[5]鄭幼橋.MEK-6318K血液分析儀兩種操作模式間精密度分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(11):1060-1061.

R446.11+1

B

1674-1129(2013)02-0195-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.040