邱蕓紅

（昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院 云南 昆明 654100）

醫(yī)療科技越來(lái)越強(qiáng)，手術(shù)方法越來(lái)越多，手術(shù)室是手術(shù)得以進(jìn)行的基礎(chǔ)條件，所以手術(shù)室對(duì)病人的手術(shù)的成效影響重大，病人手術(shù)時(shí)，身體虛弱，極易感染，因此手術(shù)室內(nèi)部必須要無(wú)菌、衛(wèi)生。如果手術(shù)室內(nèi)部的衛(wèi)生較差，則手術(shù)室中的空氣自然也就不好，細(xì)菌就會(huì)增多，所以交叉感染或者單一感染的概率會(huì)加大。因此必須對(duì)手術(shù)室內(nèi)部的衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)，保證衛(wèi)生的清潔度，保證手術(shù)室內(nèi)部的清潔度、無(wú)菌度，進(jìn)而降低手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料和方法

1.1 基本資料：2012年1月23日到2013年5月24日，我院手術(shù)室中有150例的病人，其中，有81例是四肢閉合損傷手術(shù)病人，有69例是四肢開(kāi)放性損傷手術(shù)病人。男87例，女63例。年齡：25到85歲。平均：55.68±5.34歲。隨機(jī)地把這150例病人分做兩組：清潔干預(yù)組和傳統(tǒng)干預(yù)組。在清潔干預(yù)組的75例病人中，男42例，女33例，年齡：25歲到84歲。平均：54.27±5.07歲。在傳統(tǒng)干預(yù)組的75例病人中，男45例，女30例，年齡：26歲到85歲。平均：55.62±5.37歲。之后，對(duì)清潔干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)：清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法。對(duì)傳統(tǒng)干預(yù)組的護(hù)理干預(yù)：普通護(hù)理干預(yù)法。

1.2 手術(shù)室內(nèi)部的護(hù)理

1.2.1 普通護(hù)理干預(yù)法：給病人營(yíng)造一個(gè)清潔、無(wú)菌的手術(shù)室環(huán)境，之后對(duì)手術(shù)室嚴(yán)格掌控，例如：人員數(shù)目、衣裝清潔等，凡是進(jìn)手術(shù)室的任何人員都要遵照手術(shù)室的進(jìn)出條例，不可隨意著服裝進(jìn)入，要戴好手術(shù)室專用帽子，穿上無(wú)菌鞋以及衣服，此外，還要戴好安全口罩。其次，保證手術(shù)室內(nèi)部的敷料、設(shè)備、儀器等無(wú)污染、無(wú)毒菌。在清潔之時(shí)，給予高壓滅菌，并且手術(shù)室內(nèi)部的任何物品都不能潮濕，一定要保持干燥、整潔。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)部的塑料物或者橡膠物均不可高溫消毒，給予熏蒸或者浸泡的辦法消毒，熏蒸或者浸泡的藥料：戌二醛、高錳酸鉀、甲醛等，浸泡的時(shí)間：10小時(shí)以上。另外，對(duì)于手術(shù)室內(nèi)部空氣的菌落數(shù)要依照國(guó)家條例予以控制。在對(duì)傳統(tǒng)干預(yù)組的75例病人做手術(shù)前，靜脈使用抗生素，使用時(shí)間以該藥物的半衰期為標(biāo)準(zhǔn)，一般術(shù)前30分鐘使用。避免無(wú)菌包長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸。在對(duì)傳統(tǒng)干預(yù)組的75例病人做手術(shù)時(shí)，洗手要依照手術(shù)條例進(jìn)行，刷手也要依照手術(shù)規(guī)定進(jìn)行，不可有一點(diǎn)細(xì)菌，要保證手術(shù)的清潔度與衛(wèi)生度，進(jìn)而給病人營(yíng)造一個(gè)干凈、無(wú)菌的手術(shù)室環(huán)境，防范病人在術(shù)后感染。

1.2.2 清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法：在普通護(hù)理干預(yù)法的基礎(chǔ)上又做了提升或者升級(jí)，提升點(diǎn)：1）對(duì)手術(shù)室內(nèi)部人員的干預(yù)。2）對(duì)物品的干預(yù)。3）對(duì)用藥的干預(yù)。4）對(duì)于醫(yī)護(hù)者衛(wèi)生的干預(yù)。5）對(duì)空氣質(zhì)量的干預(yù)。

2 結(jié)果

清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法與普通護(hù)理干預(yù)法的在清潔干預(yù)組和傳統(tǒng)干預(yù)組中的不同效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體見(jiàn)表1。術(shù)前，在用普通護(hù)理干預(yù)法后，傳統(tǒng)干預(yù)組的75例病人所在的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：836.47±160.36（cfu／m2），術(shù)后的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：367.96±90.15（cfu／m2），手術(shù)人員在洗手或者刷手完畢時(shí)，菌落數(shù)：8.15±3.18（cfu／m2）。術(shù)前，在用清潔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)法后，清潔干預(yù)組的75例病人所在的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：817.22±170.41（cfu／m2），術(shù)后的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：90.41±33.04（cfu／m2），手術(shù)人員在洗手或者刷手完畢時(shí)，菌落數(shù)：1.90±0.249（cfu／m2）。清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法與普通護(hù)理干預(yù)法的不同效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。具體見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)清潔干預(yù)組行清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法后，有74例無(wú)感染，有1例感染。對(duì)傳統(tǒng)干預(yù)組行普通護(hù)理干預(yù)法后，有55例無(wú)感染，有5例感染。兩組皆無(wú)1例死亡。清潔干預(yù)組比傳統(tǒng)干預(yù)組少了4例感染人員，足見(jiàn)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)防范手術(shù)室感染的重要性。

表1 清潔干預(yù)組和傳統(tǒng)干預(yù)組的感染情況

表2 清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法與對(duì)手術(shù)室的普通護(hù)理干預(yù)法的不同效果

清潔衛(wèi)生的護(hù)理干預(yù)法其實(shí)是對(duì)普通護(hù)理干預(yù)法做了升級(jí)，基礎(chǔ)仍然是普通護(hù)理干預(yù)法。升級(jí)點(diǎn)：1）對(duì)手術(shù)室內(nèi)部人員的干預(yù)。通常在手術(shù)室內(nèi)部會(huì)有一些觀摩、學(xué)習(xí)的人員，對(duì)這部分人員要做好干預(yù)，因?yàn)榭諝庵械木鋽?shù)會(huì)隨著人員的增多而增多，所以對(duì)于對(duì)手術(shù)進(jìn)行觀摩、學(xué)習(xí)的人員要進(jìn)行干預(yù)，做好監(jiān)控措施，嚴(yán)格控制觀摩或者學(xué)習(xí)的人員數(shù)量，或?yàn)橹峁┮粋€(gè)專用的學(xué)習(xí)或者觀摩、實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)而減少手術(shù)室中的菌落數(shù)。2）對(duì)物品的干預(yù)。手術(shù)室內(nèi)部用到的物品，都要分門別類的進(jìn)行放置，不可隨意歸類、隨意擺放，要做好分類，例如：消毒物品專用柜、清潔物品專用柜等。3）對(duì)用藥的干預(yù)。在術(shù)前，對(duì)于清潔干預(yù)組的人員使用抗生素。因?yàn)榭股厥欠婪陡腥镜膶Ｓ盟帯?）對(duì)于醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生的干預(yù)。對(duì)需要進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行干預(yù)，防止醫(yī)護(hù)人員將病菌帶入，要通過(guò)泡沫刷手液進(jìn)行刷手，5）對(duì)空氣質(zhì)量的干預(yù)。可用消毒機(jī)（消毒機(jī)的型號(hào)：DF）對(duì)手術(shù)室空氣予以消毒，保持手術(shù)室內(nèi)空氣的清潔無(wú)菌。

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