劉 丹 宋婷婷

（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)研究生，哈爾濱150040）

靈龜八法配合刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥30例

劉 丹1宋婷婷2

（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，哈爾濱150040；2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)研究生，哈爾濱150040）

目的 觀察靈龜八法結(jié)合刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為治療組（30例）與對(duì)照組（30例），治療組采用靈龜八法結(jié)合刺絡(luò)放血法治療。對(duì)照組采用普通針刺配合刺絡(luò)放血治療。1個(gè)月后對(duì)癥狀的改善情況進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果 治療組的臨床好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 刺絡(luò)放血結(jié)合靈龜八法治療腰椎間盤突出癥療效更好。

靈龜八法；針刺；刺絡(luò)放血；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（LIDH）是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一。該病屬中醫(yī)“腰痛”及“痹癥”范疇。大量的臨床實(shí)踐表明，針灸療法治療腰椎間盤突出癥療效良好。本文采用靈龜八法配合刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥患者取得確切療效，治愈率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共觀察研究了60例患者，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照94年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；④脊柱側(cè)彎腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限；⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱；⑥X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生，CT檢查可顯示椎間盤突出部位及程度或MRI確診。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺 治療組取穴：根據(jù)患者就診時(shí)間從靈龜八法開穴簡(jiǎn)表中應(yīng)時(shí)取穴為主穴。以陽(yáng)陵泉、委中、承山、環(huán)跳四穴為配穴。血瘀者加血海、太沖，寒盛者加關(guān)元、氣海。濕盛者加三陰交、陰陵泉。

對(duì)照組取穴：避開選擇患者就診當(dāng)時(shí)在靈龜八法開穴簡(jiǎn)表中處于開穴狀態(tài)的穴位作主穴，而在其他未到開穴時(shí)間的7個(gè)穴位中隨證選取一個(gè)作為主穴，然后以陽(yáng)陵泉、委中、承山、環(huán)跳四穴為配穴。血瘀者加血海、太沖，寒盛者加關(guān)元、氣海.濕盛者加三陰交、陰陵泉。

針刺操作：選用0.25mm×40mm的毫針，快速進(jìn)針后，施行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，得氣后留針30min。每10分鐘行針1次，每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3.2 刺絡(luò)放血療法 針灸起針后，局部皮膚常規(guī)消毒，根據(jù)腰椎間盤突出部位，腰部取大腸俞或關(guān)元俞或附近的曲張的小靜脈為放血點(diǎn)，腿部可取環(huán)跳、承扶、承山、委中、委陽(yáng)穴或附近曲張的小靜脈為放血點(diǎn)，每次選2個(gè)。方法：用梅花針扣刺或三棱針直接點(diǎn)刺所選的穴位或曲張的小靜脈點(diǎn)，用5號(hào)大罐用閃罐法拔罐，留罐10分鐘，出血5～10毫升，起罐后用酒精消毒棉球擦拭干凈創(chuàng)面血跡。針刺每天1次，每個(gè)療程進(jìn)行三次刺絡(luò)放血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，規(guī)定腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作，能行走2公里以上；②好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；③未愈：癥狀、體征無(wú)改善。

2.2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

靈龜八法又名奇經(jīng)納卦法，即根據(jù)八卦九宮學(xué)說，結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會(huì)合，取其與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)經(jīng)穴（八脈交經(jīng)八穴）的按時(shí)取穴法。靈龜，是古人稱九龜中的一種，曾將其龜殼燒制后，根據(jù)其裂紋表現(xiàn)推算事物的因果關(guān)系。八法，是指八卦的推算方法。它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中寶貴的古典針法之一。是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的重要組成部分［2］。靈龜八法按時(shí)選穴可以在八穴氣血旺盛時(shí)針刺，使奇經(jīng)八脈的作用得以充分發(fā)揮，從而調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到較好的治療效果，其客觀性與有效性在不斷被證實(shí)［3-4］。

臨床再配以刺絡(luò)放血療法，則可使瘀血去而新血生，氣血調(diào)和，脈絡(luò)通暢。靈龜八法針法配合刺絡(luò)放血療法療效顯著，是非手術(shù)治療的較好選擇。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［醞］［J］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

［2］孫國(guó)杰.針灸學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：348.

［3］謝感共，趙彩嬌.盧獻(xiàn)群，等.靈龜八法穴位開閉狀態(tài)的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2002，9（3）：129.

［4］趙彩嬌，謝感共.靈龜八法實(shí)驗(yàn)與臨床研究概況［J］.湖北中醫(yī)雜志，1999，21（11）：527.

中醫(yī)簡(jiǎn)史——商代（公元前1700～1100年）

商人民居住在中國(guó)境內(nèi)的黃河盆地，被認(rèn)為是中國(guó)最早的祖先之一。他們行醫(yī)的方式非常原始，往往將迷信、傳說及治療經(jīng)驗(yàn)結(jié)合應(yīng)用。據(jù)當(dāng)時(shí)出土的水牛及烏龜甲骨文記載，已有數(shù)種疾病的描述和治療方法，人們更以酒及熱水作藥物，利用針及青銅刀作手術(shù)用具。相傳以湯液治病始自此期。

商人認(rèn)為自己的存在與天地萬(wàn)物關(guān)系密切，大家所處的位置是，天堂在頭上，地球在腳下，而人在兩者之間。他們的信念是“地球是扁平的，并由三塊同心方塊組合而成”，并以這個(gè)蓋天說法來解釋一切自然定律，而人與宇宙之間也因此而建立了很多聯(lián)系。舉例說，人類身體的皮膚被認(rèn)定與地球的扁平特質(zhì)相關(guān)；而五臟與五行的木、火、水、土和金相關(guān)；眼睛及耳朵與天上的太陽(yáng)及月亮相關(guān)等。奠定了中醫(yī)藥理論體系基礎(chǔ)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.035

1672-2779（2013）-06-0048-02

??蘇 玲

2013-03-11）