李艷茹，陸國輝

（山東萬杰醫(yī)學院，山東 淄博255213）

中醫(yī)學是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與西醫(yī)學共同承擔著提高人民健康水平的任務，且隨著人類疾病譜的改變，中醫(yī)藥在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。為了滿足未來臨床發(fā)展的需要，我校臨床醫(yī)學專業(yè)和醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)均開設了中醫(yī)學課程，但是中醫(yī)學教學中一直存在內容多，課時少的矛盾[1]。目前，西醫(yī)院校使用的中醫(yī)學教材基本上涵蓋了中醫(yī)藥院校中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學及臨床各科和針灸等多門課程，幾乎囊括了中醫(yī)學領域從基礎到臨床的全部內容，成了中醫(yī)學專業(yè)各科教材的縮寫版[2]。傳統(tǒng)的“照本宣科”、“空對空”等教學理念完全不能適應教學的需要，而不同專業(yè)的教學目標不同、就業(yè)方向不同，對此有必要重新調整不同專業(yè)的教學內容，刪減部分重復的、次要的、脫節(jié)的內容，增加適應臨床發(fā)展的最新治療手段和最新研究成果，從而在不改變中醫(yī)學整體體系的前提下，重新編排教學內容，合理優(yōu)化不同專業(yè)的中醫(yī)學教學內容。下面分別對兩個專業(yè)的中醫(yī)學課程教學改革進行介紹。

1 臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)化中醫(yī)學教學內容的改革思路

1.1 針對臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)特點，調整教學內容

臨床醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)學的目的是開闊學生的視野，使之對中醫(yī)學的基本理論有初步的了解和認識，畢業(yè)后在臨床工作中能恰當運用中醫(yī)藥診療技術。我們針對就業(yè)崗位的需要和中醫(yī)學教學實際，重新定位了中醫(yī)學的教學目標：要求學生在了解和掌握一定中醫(yī)學基本理論和專業(yè)知識的基礎上，掌握一定的中醫(yī)診療規(guī)律及基本技能，以便在實際工作中更好地開展中西醫(yī)的配合診療。教學改革中以提高臨床實用性為核心，牢牢把握整體觀念和辨證論治兩個特點。對基礎理論講深講透，并側重講授四診技能、辨證用藥規(guī)律和針灸實踐操作等實用性內容。刪減部分如陰陽五行等抽象晦澀的內容，增加中西醫(yī)結合治療取得較好療效的疾病的相關內容，如不完全腸梗阻的中西醫(yī)保守治療、中風后遺癥的針灸理療。

1.2 重新調整教學次序

為保持體系的完整性和系統(tǒng)性，將經絡學說和針灸合并為一章，將中藥與方劑調整為一章，將原來的養(yǎng)生保健內容分到各個章節(jié)，并增加最新的養(yǎng)生理念，如五行養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、中藥養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、經絡養(yǎng)生、針灸養(yǎng)生、推拿養(yǎng)生等相關內容，緊跟時代步伐，符合時代特征。將原來的14章調整為9章：第一章緒論；第二章陰陽五行學說；第三章藏象學說；第四章氣血津液學說；第五章病因病機；第六章四診和辨證；第七章中藥與方劑；第八章經絡與針灸；第九章常見病證。

2 醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)優(yōu)化中醫(yī)學教學內容的改革思路

2.1 針對醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)的培養(yǎng)目標和就業(yè)特點，調整教學內容

醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)開設中醫(yī)學的目的是運用中醫(yī)理論指導營養(yǎng)膳食養(yǎng)生，如應用五味、五色入五臟結合中醫(yī)藏象學說和氣血津液的理論對五臟和氣血調補，從而指導營養(yǎng)養(yǎng)生保健；重點掌握藥食同源的中藥用以中藥藥膳的制作，指導臨床合理營養(yǎng)配餐和調配營養(yǎng)處方；刪除中醫(yī)辨證、病機、治則等與營養(yǎng)專業(yè)聯(lián)系不緊密的內容，增加養(yǎng)生保健以及常見病的中醫(yī)藥飲食調養(yǎng)的內容。

2.2 教學內容改革后重新調整教學次序

為適應營養(yǎng)專業(yè)的就業(yè)需求，重點講解藏象、氣血津液、中藥方劑的內容，刪減陰陽五行在中醫(yī)學的應用、病機、辨證等內容，增加常見病的飲食與藥物治療等相關內容，將原有的章節(jié)調整為8章：第一章緒論；第二章陰陽五行學說；第三章藏象學說；第四章氣血津液學說；第五章病因 ；第六章四診；第七章中藥與方劑；第八章常見病證的飲食調養(yǎng)。

3 中醫(yī)學教學內容改革措施

針對不同專業(yè)的特點，分別在臨床醫(yī)學和醫(yī)學營養(yǎng)兩個專業(yè)中進行試點改革，具體措施如下。

（1）制訂教學大綱是保證改革的前提條件，為達到徹底改革的目的，有必要編寫新的教學大綱。根據本專業(yè)的培養(yǎng)目標制訂符合本專業(yè)的教學大綱是保證改革順利實施的基礎。大綱應該簡潔明晰，緊緊圍繞教學目的，既要有中醫(yī)基礎理論、基本技能和方法的講解與介紹，又要有中西醫(yī)結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法，同時毫不忌諱地提出當前存在的問題以供探討，激發(fā)學生的學習興趣[3]。

（2）通過督導聽課，檢驗改革的成效，加強校級督導聽課制度，督導組成員課后反饋聽課效果，提出改進意見，從而對教學大綱進行進一步修訂，直至完善。

（3）學生的反饋意見是檢驗改革最終是否取得成效的標準。通過年終學校組織的評課制度，讓每一位學生為教師打分，檢驗學生是否滿意。另外，還通過課后的交談、反饋，不斷改革教學內容，逐步加以完善。

綜上所述，臨床醫(yī)學和醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)要依據其專業(yè)和就業(yè)特點的不同，分別制訂適合本專業(yè)的不同的教學內容。臨床醫(yī)學專業(yè)重在培養(yǎng)解決臨床實際問題的能力，而醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)重在培養(yǎng)指導臨床營養(yǎng)處方的能力。改革注重教學過程“有趣性”和“有效性”的結合，重在激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，符合國家倡導的大力發(fā)展中醫(yī)藥的趨勢，也符合我校制訂的以培養(yǎng)技能型、實用型基層人才為目的的辦學理念。

[1]邱根全，曠欲勝，蔡云，等．西醫(yī)院校中醫(yī)學教學存在的問題與對策[J]．西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：611-612．

[2]王海林，賈春華.論地方醫(yī)學院校中醫(yī)學教學內容的改革[J].承德醫(yī)學院學報，2000，17（4）：177-178.

[3]曾真．西醫(yī)院校中醫(yī)教學的現(xiàn)狀研究[J].中國高等醫(yī)學教育，1997（4）：17.■