李琴　李曉強

【摘要】 目的：探尋中西藥物聯(lián)合治療藥物流產(chǎn)后陰道流血延長的最佳方法，提高臨床治療效果。方法：回顧性分析某院100例藥物流產(chǎn)后陰道出血時間≥10 d患者臨床診治資料，其中50例單一采用安宮黃體酮治療設(shè)為觀察組，另50例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合加減生化湯治療設(shè)為實驗組，對比分析經(jīng)治療后兩組縮短陰道出血時間及B超檢查結(jié)果等差異性。結(jié)果：經(jīng)10 d規(guī)范治療后，實驗組在陰道流血天數(shù)、出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間及B超顯示宮腔內(nèi)孕囊大小方面改善情況較對照組好，實驗組患者總有效率98.0%明顯高于對照組患者總有效率84.0%，效果顯著。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西藥物結(jié)合治療，不僅可以改善患者體質(zhì)，有助于宮內(nèi)殘留物的排凈，加速子宮恢復(fù)，較快恢復(fù)正常月經(jīng)，提高患者治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】 加減生化湯； 安宮黃體酮； 藥物流產(chǎn)后陰道流血； 療效觀察

藥物流產(chǎn)在臨床應(yīng)用廣泛，具有減輕患者疼痛、減少侵襲性操作的特點，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥[1]。但藥物流產(chǎn)存在治療后陰道不規(guī)則出血時間長、出血量多等弊端，增加了患者預(yù)后感染的可能，對患者治療后生活質(zhì)量造成一定消極影響。本實驗針對100例確診藥物流產(chǎn)后陰道出血≥10 d患者采用中西藥物結(jié)合治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月-2011年12月就診于某院婦產(chǎn)科的100例藥物流產(chǎn)后陰道出血≥10 d患者，分為實驗組和對照組各50例。年齡24～37歲，平均年齡（28.1±12.6）歲，出血時間10～32 d，平均出血時間（12.5±8.9）d。對照組：年齡28～37歲，平均年齡（29.3±11.7）歲，出血時間11～30 d，平均出血時間（12.8±8.2）d。B超顯示：宮內(nèi)殘留蛻膜組織34例；宮內(nèi)無異?；芈暤餮娱L者16例。實驗組：年齡24～35歲，平均年齡（25.3±12.8）歲，出血時間10～32 d，平均出血時間（10.5±7.6）d。B超顯示：宮內(nèi)殘留蛻膜組織37例；宮內(nèi)無異?；芈暤餮娱L者13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 100例患者均口服安宮黃體酮10 mg，1次/d，治療10 d。實驗組加用加減生化湯，藥物組成：桃仁6 g，川芎6 g，延胡索15 g，益母草20 g，黃芪15 g，白術(shù)12 g，炮姜6 g。水煎服，1劑/d。每劑對半平分2份，早晚各一次口服。治療10 d。

1.3 觀察項目及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療后陰道流血天數(shù)、出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間及B超顯示宮腔內(nèi)孕囊大小。顯效：孕囊完全排凈，出血停止，未經(jīng)人工流產(chǎn)操作，患者對治療效果滿意。有效：孕囊完全排出，或部分排出經(jīng)藥物治療排凈者，陰道流血時間稍延長1～5 d，預(yù)后不影響患者生活質(zhì)量。無效：宮內(nèi)孕囊未完全排出，經(jīng)藥物加強治療效果不顯著，陰道流血時間超過40 d，出血量超過500 ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者陰道出血情況及B超結(jié)果對比表 經(jīng)10 d規(guī)范治療后，實驗組在陰道流血天數(shù)、出血量、月經(jīng)恢復(fù)時間及B超顯示宮腔內(nèi)孕囊大小方面改善情況較對照組好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果評價 經(jīng)規(guī)范治療后，實驗組總有效率98.0%明顯高于對照組總有效率84.0%，療效顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=18.5，P<0.05）。見表2。

3 討論

藥物流產(chǎn)容易導(dǎo)致患者體內(nèi)雌孕激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜生長不充分、剝落不徹底，導(dǎo)致月經(jīng)時間紊亂，流血淋漓不盡[2]。安宮黃體酮通過外源性補足雌孕激素的作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，達到促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用。

中醫(yī)認為藥物流產(chǎn)后陰道出血不止屬于“產(chǎn)后惡露不盡”的范疇，發(fā)病主要與氣血損傷，運化失常所致，治療當(dāng)以扶助正氣以恢復(fù)氣血運行，去除殘存惡露達到行氣化瘀的目的[3]。本實驗主要采用加減生化湯治療，方中桃仁破血逐瘀，川芎行氣以活血，同時具有幫助子宮復(fù)舊的作用，延胡索與益母草具有行氣、活血、調(diào)經(jīng)、止痛，黃芪行氣健脾，白術(shù)健運脾氣以恢復(fù)氣血，諸藥相合，達到去瘀生新，活血止血的目的[4]。安宮黃體酮與加減生化湯聯(lián)合治療，在調(diào)節(jié)恢復(fù)體內(nèi)激素正常水平的同時，徹底去除宮腔內(nèi)殘留組織，加速子宮復(fù)舊，實驗組效果顯著。

參考文獻

[1] 李宛萍.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（28）：128.

[2] 耿建榮.補佳樂配伍安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后陰道流血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（22）：129-130.

[3] 王蕾.五加生化膠囊減少藥物流產(chǎn)陰道出血臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005，5（4）：12-13.

[4] 趙欣，黃云峰，陳鋼.柴胡止血湯加減治療藥物流產(chǎn)后陰道流血時間延長患者39例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（43）：67-68.

（收稿日期：2012-09-03） （本文編輯：李靜）