楊秀娣

【摘要】 目的：總結(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效。方法：將2008年1月-2012年1月期間在筆者所在醫(yī)院接受外科手術(shù)的158例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各79例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者陣痛藥物的使用情況、VAS評(píng)分及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者VAS評(píng)分（3.03±1.21）分明顯低于對(duì)照組VAS評(píng)分（5.20±1.33）分，術(shù)后72 h使用鎮(zhèn)痛藥物62例低于對(duì)照組73例，患者滿意度98.73%明顯高于對(duì)照組87.34%，兩組在VAS評(píng)分、使用鎮(zhèn)痛藥物、患者滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外科護(hù)理干預(yù)可以減輕患者術(shù)后的疼痛，有利于患者盡早康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 外科患者； 術(shù)后疼痛

近些年外科手術(shù)發(fā)展極快，許多疾病都可以通過(guò)外科手術(shù)來(lái)達(dá)到理想的治療效果，但是術(shù)后疼痛是外科手術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如何減少痛苦是醫(yī)患雙方較為關(guān)心的問(wèn)題。疼痛由導(dǎo)致組織損傷的傷害性刺激引起，既是組織細(xì)胞病理的一種提示，也是機(jī)體保護(hù)性防御的一種信號(hào)[1-3]。術(shù)后疼痛會(huì)引起患者抵抗力下降，從而易發(fā)生一些其他的并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月-2012年1月期間在筆者所在醫(yī)院接受外科手術(shù)的158例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各79例。觀察組男42例，女37例；年齡21～52歲，平均（32.5±2.8）歲。對(duì)照組男41例，女38例；年齡20～55歲，平均（35.5±1.8）歲。兩組性別、年齡、臨床體征等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用外科常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)外科護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前醫(yī)患溝通：術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)告知患者醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生的疼痛、疼痛的原因以及術(shù)前飲食注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者正確面對(duì)手術(shù)的疼痛與其他顧慮，幫助患者克服各種緊張心理與焦慮情緒，讓其積極接受手術(shù)。（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：保持最適合人體生活的環(huán)境，空氣流通，整體環(huán)境舒適整潔且安靜。在適宜的時(shí)間進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者建立良好的休息習(xí)慣，減少疼痛。（3）待患者病情穩(wěn)定，給患者每隔2 h更換一下體位，協(xié)助患者做一些簡(jiǎn)單的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。（4）術(shù)后護(hù)理及治療時(shí)應(yīng)盡量分散患者注意力。（5）對(duì)于一些特定的外科手術(shù)創(chuàng)傷，可以指導(dǎo)患者采取熱敷、冷敷、調(diào)整呼吸等簡(jiǎn)單方法來(lái)減輕痛苦。

1.3 觀察指標(biāo) （1）VAS評(píng)分：按疼痛程度將疼痛由弱到強(qiáng)分為10級(jí)，0～3分為可以忍受的輕微疼痛，4～6分為需要給予一定護(hù)理的疼痛，7～10分為難以忍受、影響睡眠和飲食的疼痛。（2）患者手術(shù)后72 h使用陣痛藥物情況。（3）患者滿意度：患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識(shí)等方面的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者VAS評(píng)分（3.03±1.21）分明顯低于對(duì)照組VAS評(píng)分（5.20±1.33）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后72 h使用鎮(zhèn)痛藥物62例（78.48%）低于對(duì)照組73例（92.41%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意78例（98.73%）明顯高于對(duì)照組69例（87.34%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感受，會(huì)給患者生理、心理上帶來(lái)一系列的不良影響。要控制術(shù)后疼痛，首先要讓患者對(duì)術(shù)后疼痛的發(fā)生機(jī)制等有充分的認(rèn)識(shí)，其次護(hù)理人員應(yīng)與患者說(shuō)明控制疼痛的一些知識(shí)與技巧，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，讓其積極參與并協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后疼痛控制。

常規(guī)的疼痛多數(shù)通過(guò)使用鎮(zhèn)痛藥來(lái)控制，其效果會(huì)因?yàn)榛颊唧w位、心理、活動(dòng)等因素受到影響?，F(xiàn)在可以通過(guò)多種護(hù)理干預(yù)措施綜合使用來(lái)達(dá)到控制術(shù)后疼痛的目的。術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防血腫、感染和積液等，利于創(chuàng)面恢復(fù)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況還可給予高蛋白、高熱量以及豐富的維生素類飲食來(lái)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[4-5]。

本組研究結(jié)果顯示通過(guò)術(shù)前的心理溝通以及術(shù)后實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組VAS評(píng)分，且其術(shù)后72 h使用鎮(zhèn)痛藥物62例低于對(duì)照組73例，同時(shí)觀察組患者滿意度98.73%明顯高于對(duì)照組87.34%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后疼痛相比對(duì)照組得到了更好的控制。因此，術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以減輕外科患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥的使用，有利于患者早日康復(fù)，同時(shí)提高患者滿意度，其療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 師艷紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（4）：126-127.

[2] 陳海瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（2）：159-160.

[3] 田子明，郭進(jìn)軍.外科疼痛的評(píng)估及護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2010，8（178）：1201-1202.

[4] 許建建.護(hù)理干預(yù)減輕普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（9）：1289-1290.

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（收稿日期：2012-08-20） （本文編輯：李靜）