劉怡

【摘要】 目的：分析長(zhǎng)期住院衰退型精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其應(yīng)用效果，為提升精神分裂癥的護(hù)理質(zhì)量提供借鑒與依據(jù)。方法：選取筆者所在醫(yī)院精神科男區(qū)住院部于2011年4月-2012年4月收治的48例長(zhǎng)期住院衰退型精神分裂癥男性患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，重點(diǎn)觀察患者入院后接受的護(hù)理服務(wù)，分析其應(yīng)用情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后，48例患者的軀干并發(fā)癥情況得到控制，同時(shí)精神衰退的速度減緩，生活質(zhì)量得到了顯著提升。結(jié)論：針對(duì)長(zhǎng)期住院的衰退型精神分裂癥患者，在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，需要采取包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察護(hù)理與精神科對(duì)癥護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理干預(yù)，才可以保證更好的臨床療效，緩解患者的精神衰退癥狀，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 衰退型精神分裂癥； 長(zhǎng)期住院； 護(hù)理干預(yù)

在疾病以及社會(huì)因素的雙重作用下，精神分裂癥患者會(huì)逐漸變得孤僻，情感趨于淡漠，自知能力逐漸喪失，自主意識(shí)行為逐漸消退。病情持續(xù)進(jìn)展，則會(huì)發(fā)展成為衰退型精神分裂癥[1]。為分析長(zhǎng)期住院衰退型精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其應(yīng)用效果，為提升精神分裂癥的護(hù)理質(zhì)量提供借鑒與依據(jù)，本文選取筆者所在醫(yī)院精神科男區(qū)住院部于2001年4月-2012年4月收治的48例長(zhǎng)期住院衰退型精神分裂癥男性患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，重點(diǎn)觀察患者入院后接受的護(hù)理服務(wù)，分析其應(yīng)用情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院精神科男區(qū)住院部收治的48例衰退型精神分裂癥患者，住院時(shí)間均超過(guò)2年，所有患者均為男性，最大年齡67歲，最小年齡39歲，平均年齡53.2歲；患者臨床表現(xiàn)為失去自知力，對(duì)個(gè)人的生活、工作、事業(yè)、家庭等方面未出現(xiàn)任何渴求與希冀，感情波動(dòng)很少，情感趨于淡漠，多數(shù)出現(xiàn)意志行為的減弱。

1.2 方法 本院收治患者后，在積極進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，護(hù)理人員提供全面性的護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察護(hù)理、精神科對(duì)癥護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：精神分裂癥這一疾病較為特殊，患者常常習(xí)慣獨(dú)處，在與人交際時(shí)常反應(yīng)冷淡，因?yàn)殚L(zhǎng)期獨(dú)處與自身疾病，導(dǎo)致個(gè)人衛(wèi)生狀況不良，免疫力相對(duì)較弱。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)采取基礎(chǔ)護(hù)理手段，積極維護(hù)患者生命健康。首先，護(hù)理人員針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)該及時(shí)幫助其維持個(gè)人衛(wèi)生，提醒其定時(shí)吃飯。此外，應(yīng)該經(jīng)常性地按摩患者肢體，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致褥瘡[2]。同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持體表的干燥與清潔。針對(duì)身體情況允許的患者，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)常督促與提醒患者進(jìn)行身體活動(dòng)，如走到院子里接受日光浴等。同時(shí)，也可以帶領(lǐng)患者短時(shí)間散步，增進(jìn)其體質(zhì)，維護(hù)正常的免疫機(jī)能。病情觀察護(hù)理：在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行密切的病情觀察，提供有效護(hù)理。因?yàn)樵摬〉奶攸c(diǎn)，患者即使感覺(jué)到身體不適，也難以準(zhǔn)確表達(dá)。因而，護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患者的面部表情與肢體動(dòng)作。如果在服藥后，患者面色出現(xiàn)變化，或者表情痛苦，則需立即考慮不良用藥反應(yīng)的可能，一旦確定異常，則需及時(shí)處理。另外，由于患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的忽視，導(dǎo)致菌痢發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的加大。如果患者表現(xiàn)出脫水癥狀，或者頻繁如廁等征象，應(yīng)考慮出現(xiàn)中毒性菌痢的可能。此時(shí)，必須及時(shí)治療，否則有可能因?yàn)椴l(fā)遲緩性腸麻痹，而導(dǎo)致嚴(yán)重后果[3]。精神病對(duì)癥護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要考慮到患者疾病的特殊性，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)該積極維護(hù)良好的住院環(huán)境，保持房間的整潔，定期消毒并打掃。維持適宜的溫度與濕度，定時(shí)采光。另外，精神分裂癥患者夜間的睡眠時(shí)間相對(duì)較短，故而護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間躁動(dòng)不安的患者，進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，避免對(duì)其他相對(duì)安靜的患者造成干擾。上述方法旨在保障患者得到充分的晚間休息，維護(hù)身體健康，提升生活質(zhì)量。部分患者在躁動(dòng)之下易于出現(xiàn)傷人自傷的行為，此時(shí)護(hù)理人員一定要及時(shí)處理，應(yīng)避免患者接觸到銳器等危險(xiǎn)品[4]。除去上述方法，護(hù)理人員應(yīng)該積極采取勞動(dòng)與娛樂(lè)方法，提升患者的生活質(zhì)量。比如，可以組織患者進(jìn)行一些低強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，或者進(jìn)行跳舞等娛樂(lè)，通過(guò)提升患者的生活樂(lè)趣，來(lái)減緩精神的衰退。護(hù)理人員可以協(xié)助患者練習(xí)基本的生活技能，比如每日在固定的時(shí)間起床，并自主洗漱，還可以進(jìn)行較短時(shí)間的晨練。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的治療與護(hù)理，48例患者的軀干并發(fā)癥情況得到積極控制，同時(shí)精神衰退的速度減緩，生活質(zhì)量得到了顯著提升。

3 討論

臨床上，針對(duì)精神分裂癥，尚無(wú)療效十分確切的治療手段。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，應(yīng)用抗精神病藥物，進(jìn)行單純治療，有相當(dāng)一部分患者不易表現(xiàn)出顯著效果，在病情無(wú)法得到有效控制的情況下，會(huì)自動(dòng)順延，走向衰退，臨床稱為衰退型精神分裂癥?；加芯穹至寻Y的患者常會(huì)出現(xiàn)情感淡漠，缺乏意志力，同時(shí)傾向于獨(dú)處，個(gè)性變得懶散。臨床上除了采取對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，也要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。目前，針對(duì)長(zhǎng)期住院的衰退型精神分裂癥患者，積極的護(hù)理手段已經(jīng)得到了一定的推廣。研究表明，護(hù)理措施有助于減緩患者的衰退癥狀，有助于增強(qiáng)生活樂(lè)趣，提升其生活質(zhì)量[5]。該類患者一般接受長(zhǎng)期性的住院治療，筆者所在醫(yī)院針對(duì)收治的48例衰退型精神分裂癥患者，進(jìn)行密切的護(hù)理干預(yù)，收到了良好的成效。經(jīng)過(guò)本文研究，得出結(jié)論，針對(duì)長(zhǎng)期住院的衰退型精神分裂癥患者，在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的同時(shí)，需要采取包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察護(hù)理與精神科對(duì)癥護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理干預(yù)，才可以保證更好的臨床療效，緩解患者的精神衰退癥狀，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2012-08-27） （本文編輯：連勝利）