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      呼吸減痛分娩法配合飲食護理對活躍期的影響

      2013-03-28 03:58:38何苑谷
      中國醫(yī)學創(chuàng)新 2013年2期
      關鍵詞:飲食護理

      何苑谷

      【摘要】 目的:研究呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護理在分娩活躍期的臨床療效分析。方法:回顧性分析120例于筆者所在醫(yī)院正常分娩的產(chǎn)婦臨床資料,隨機分為實驗組和對照組各60例,對照組予以常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護,實驗組加用呼吸減痛分娩法以及飲食調(diào)配,觀察兩組療效。結果:實驗組平均總產(chǎn)程時間(478.5±198.4)min 明顯低于對照組(584.9±283.7)min,實驗組陰道分娩率96.7%高于對照組70.0%。結論:呼吸減痛分娩法與調(diào)配飲食護理可以提高產(chǎn)婦產(chǎn)道收縮力,明顯縮短產(chǎn)程,提高臨床經(jīng)陰道分娩率。

      【關鍵詞】 呼吸減痛分娩法; 飲食護理; 活躍期

      分娩過程中的疼痛是增加分娩風險的重要隱患,助產(chǎn)人員需及時從心理和生理上解除和患者患者的疼痛與焦慮。呼吸減痛分娩法是一種通過心理誘導的方式,指導產(chǎn)婦進行呼吸方法的訓練,分散產(chǎn)婦注意力,達到放松肌肉、淡化疼痛的目的。同時,由于產(chǎn)程中期產(chǎn)婦體力不支也是增加分娩困難的因素之一,飲食護理此時尤為重要。本實驗采用呼吸減痛分娩法 聯(lián)合飲食調(diào)配護理,從而干預分娩結局,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2011年1-12月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的孕婦120例,隨機分為對照組和觀察組各60例,均為頭位、首胎。年齡20~34歲,平均年齡(23.5±10.5)歲,孕周37.5~42周,平均孕周(38.5±3.5)周。實驗組年齡23~34歲,平均年齡(24.1±10.2)歲,孕周37.8~41.5周,平均孕周(38.5±5.2)周。對照組年齡20~34歲,平均年齡(21.4±11.3)歲,孕周38.5~42周,平均孕周(39.5±4.3)周。所有患者無子宮畸形及產(chǎn)道異常因素存在,無剖宮產(chǎn)適應證、神志清醒、精神及智力正常。兩組年齡、孕周、胎兒宮內(nèi)情況等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 產(chǎn)前教育及訓練 所有孕婦在妊娠25周后開始來筆者所在醫(yī)院參加產(chǎn)前知識講座,講解妊娠期間飲食及生理、心理注意事項,并對所有孕婦講授有關呼吸減痛分娩法訓練項目和預期效果,取得孕婦自愿參加該訓練項目,選取60例作為實驗組,自孕周28周開始呼吸減痛分娩法的功能訓練,2~4次/周,30~60 min/次。其余60例不參與該法的作為對照組。

      1.2.2 產(chǎn)程常規(guī)護理與觀測 兩組產(chǎn)婦于分娩時均注意觀測孕婦呼吸、血壓、心率及胎心、胎位。耐心與孕婦交流,患者孕婦內(nèi)心焦慮,給予基本的產(chǎn)程監(jiān)護。

      1.2.3 呼吸減痛分娩法 實驗組呼吸訓練方法及應用步驟:(1)前期訓練:腹式深呼吸。囑孕婦采用鼻腔深吸氣,盡量使氣流到達腹部,再用口腔緩慢呼氣,每次呼吸時間間隔、呼吸頻率保持均勻有序。此法主要用于前期功能訓練。(2)第一步:胸式深呼吸。第一產(chǎn)程中,囑產(chǎn)婦注意力集中,保持鼻腔深吸氣、口腔緩慢、均勻呼氣,深呼吸速度保持在5~10 min/次,注意吸氣量與呼氣量的平衡穩(wěn)定。(3)第二步:快速淺慢呼吸。在活躍期注意跟隨宮縮速度囑產(chǎn)婦保持同頻率采用淺慢快速呼吸。(4)第三步:淺呼吸。在第一產(chǎn)程末期采用高位呼吸方法,保持在喉嚨處發(fā)音,呼吸頻率伴隨宮縮,直至收縮末期。(5)第四步:大口呼吸。張大嘴巴吸氣和吐氣,眼睛盯著小腹,此法一次宮縮內(nèi)呼吸2~3次最佳。

      1.2.4 飲食調(diào)配護理 鼓勵產(chǎn)婦在進入產(chǎn)房前補充能量,尤其是在產(chǎn)程間歇期可以進食,主要以流質(zhì)飲食為主,富含高蛋白、高熱量食物,如巧克力、牛奶、雞蛋等,補充必要的營養(yǎng)物質(zhì)和水分的需要。對于孕婦胃腸道反應嚴重者,可以建立靜脈通道,予以靜脈輸液。

      1.3 療效評價標準 依據(jù)WHO分類標準[1],產(chǎn)程疼痛分為4級:0級,無痛,產(chǎn)婦無疼痛感覺或感覺輕微不適。Ⅰ級,輕微疼痛,產(chǎn)婦表現(xiàn)輕微疼痛及酸脹感,但不影響正常休息。Ⅱ級,中度疼痛,產(chǎn)婦疼痛可以耐受,伴有出汗、呼吸加速、睡眠狀態(tài)不佳。Ⅲ級,重度疼痛,產(chǎn)婦疼痛難忍,情緒焦躁,伴有輾轉反側,甚至哭喊等。

      1.4 統(tǒng)計學處理 本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件完成。計數(shù)資料采用 字2檢驗,計量資料以(x±s)表示,采取t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況 實驗組與對照組0級例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(字2=11.2,P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組總產(chǎn)程、分娩方式見表2。

      3 討論

      呼吸減痛分娩法采用前期訓練,產(chǎn)程中分布多種呼吸方式配合的呼吸方式,其中規(guī)律、緩慢深呼吸可以達到放松孕婦全身肌肉的目的,同時能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)平衡,對孕婦及胎兒均有益[2]。淺慢及淺呼吸可以達到分散產(chǎn)婦注意力目的,大口呼吸同時可以起到放松陰道及宮頸口肌肉緊張度,有利于產(chǎn)程推進[3]。分娩是一個十分消耗能量的過程,尤其是內(nèi)心焦慮的產(chǎn)婦,容易饑渴和煩躁,飲食護理不僅可以達到分散產(chǎn)婦注意力的效果,還可以通過補充能量,提高產(chǎn)婦體力,增強產(chǎn)婦分娩的信心[4]。

      參考文獻

      [1] 宋秀美,張愛清,嚴素紅.探討拉瑪澤呼吸減痛法對分娩的影響[J].國際護理學雜志,2011,30(11):1687-1688.

      [2] 席瑞,滕紅,韓蓁.呼吸減痛分娩法在臨床中的應用研究[J].中國婦幼健康研究,2010,21(5):621-622.

      [3] 蔣菊萍.呼吸減痛法對分娩影響的觀察和護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(22):82-83.

      [4] 鄧寧寧,劉曉燕.分娩過程中產(chǎn)婦的飲食護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2003,16(5):600.

      (收稿日期:2012-08-27) (本文編輯:李靜)

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