李慧玲

【摘要】 目的：調(diào)查分析兒科護(hù)士工作壓力源，以采用有效的應(yīng)對方法，幫助護(hù)士減輕或消除工作壓力。方法：采用隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院104名兒科（PICU、NICU、普兒科、兒童康復(fù)科）護(hù)士進(jìn)行工作壓力源調(diào)查。結(jié)果：兒科護(hù)士工作壓力源普遍存在：家長對患兒溺愛，過度維權(quán)；工作量大，護(hù)理人員少；家屬的不信任；家屬對療效期望值過高；待遇低，社會地位低。結(jié)論：通過提高護(hù)士的適應(yīng)能力，加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理管理者干預(yù)，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，可以減輕護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)士； 壓力源； 調(diào)查分析； 對策

隨著社會的進(jìn)步，壓力已越來越成為眾多學(xué)者關(guān)注的項(xiàng)目，兒科工作繁重，故護(hù)理人員的工作壓力很大，巨大的壓力會對護(hù)理人員心理健康有所影響，其心理健康直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及效果[1]，因此應(yīng)該得到護(hù)理人員及管理人員的重視，適當(dāng)做出調(diào)適。為了解兒科護(hù)士工作壓力情況，筆者對筆者所在醫(yī)院兒科工作的104位護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查問卷，以分析其心理方面的情況，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院104名護(hù)理人員，年齡19～53歲，護(hù)齡1～30年；職稱：副主任護(hù)師2名，占1.9%；主管護(hù)師13名，占12.5%；護(hù)師58名，占55.8%；護(hù)士31名，占29.8%。教育水平：本科學(xué)歷，38名占36.5%；大專學(xué)歷66名占63.5%。

1.2 方法 參考護(hù)士工作壓力源量表[2]的有關(guān)內(nèi)容，為了確保其真實(shí)情，采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行，收集資料，問卷由10個(gè)項(xiàng)目組成，調(diào)查項(xiàng)目分為家長對患兒溺愛，過度維權(quán)；工作量大，護(hù)理人員少；患者家屬的不信任；對療效的期望值過高；待遇低，社會地位低；患兒不合作加重工作負(fù)擔(dān)；經(jīng)常倒班；高科技帶來的工作壓力；檢查與考核太多，擔(dān)心被投訴，調(diào)查者將104份調(diào)查表隨機(jī)發(fā)放給每一名護(hù)士，問卷由護(hù)士認(rèn)真填寫后收回，發(fā)放104份，收回104份，有效率100%。

2 結(jié)果

兒科護(hù)士工作的主要壓力來源表現(xiàn)在10個(gè)方面，具體壓力由表1可見，其中壓力最大的是前5名。壓力程度非常多的項(xiàng)目依次為：（1）家長對患兒溺愛，過度維權(quán)。（2）工作量大，護(hù)理人員少。（3）患者家屬的不信任。（4）對療效的期望值過高。（5）待遇低，社會地位低。結(jié)果見表1。

3 兒科護(hù)士工作壓力原因分析

3.1 家長對患兒溺愛，過度維權(quán)?；純憾酁楠?dú)生子女，每位患兒都是家中的小皇帝，個(gè)個(gè)都視為掌上明珠，孩子患病后，為了減少患兒的痛苦，家長對護(hù)理人員的要求近乎苛刻。特別是普通兒科，護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理操作全都在家屬的監(jiān)視下，挑選護(hù)理人員的事情經(jīng)常發(fā)生，要求護(hù)士各種操作必須一步到位，一針見血，若不能一針見血，家屬就會埋怨護(hù)士技術(shù)水平差，甚至于打罵護(hù)士，這樣無形中造成護(hù)士精神高度緊張，長期持續(xù)使護(hù)士身心疲憊，不利身心健康。

3.2 工作量大，護(hù)理人員少。我省衛(wèi)生廳規(guī)定普通兒科床位與護(hù)士之比為1∶0.6，實(shí)際情況1∶0.4都達(dá)不到，特別是患兒病情變化快，病情易反復(fù)，靜脈加藥頻繁，液體滴速要求高，病床周轉(zhuǎn)快，加床多，護(hù)理工作相對成人科室繁雜，同樣的治療和護(hù)理工作護(hù)士付出的勞動往往要比成人科室護(hù)士多出幾倍，高強(qiáng)的工作壓力，使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感影響護(hù)理質(zhì)量，造成分護(hù)士離職、調(diào)科等，造成人員的不足，這些更加重了護(hù)士工作的壓力。

3.3 患者家屬的不信任，對治療不配合。由于社會上對醫(yī)院的負(fù)面影響，護(hù)患關(guān)系的日益緊張，兒科病房的多陪護(hù)，很多患兒父母醫(yī)療知識缺乏，普遍認(rèn)為有些治療和護(hù)理只是變相收錢，對護(hù)理操作的必要性和效果難以作出公正客觀的評價(jià)，對護(hù)士不夠信任，對正常的治療護(hù)理措施產(chǎn)生誤解，易形成挑剔，否定甚至拒絕的態(tài)度，都會使護(hù)士自身壓力增大，久而久之，導(dǎo)致心理處于不良狀態(tài)。

3.4 患者家屬期望過高。由于生活節(jié)奏過快，導(dǎo)致大多數(shù)人們心浮氣躁，急功近利，治病也同樣期望藥到病除，認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院就一定能治好病，只要花了錢就應(yīng)該治好病，一旦達(dá)不到期望效果，特別是急、危、重患兒，醫(yī)護(hù)人員全力搶救仍不能挽回生命時(shí)，家屬就會無理取鬧，導(dǎo)致沖突的發(fā)生，而護(hù)士常常成為發(fā)泄的對象，給護(hù)士帶來一定的壓力。

3.5 受傳統(tǒng)觀念和社會偏見的影響，社會上存在對護(hù)理人員不重視的想法，一些患者對其不尊重，護(hù)理人員的工作經(jīng)常不能得到應(yīng)有的尊重。而一些醫(yī)院對護(hù)理人員也不給予相應(yīng)的重視，多把醫(yī)生作為醫(yī)療的主體，而忽視護(hù)理人員的作用。護(hù)理人員的工資也相對較低，和其繁重的工作不成比例。這也會給予其造成一定的心理壓力。

4 緩解兒科護(hù)士壓力的對策

4.1 有效溝通，加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流 護(hù)士應(yīng)掌握護(hù)患交流和溝通技巧，建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，盡量避免交往障礙引發(fā)糾紛[3]。兒科護(hù)士要充分理解患兒家屬的心情，特別是危重患兒、新生兒家屬反復(fù)詢問病情，急于得到良好的治療效果，護(hù)士要有耐心向他們介紹病情，客觀的分析，同時(shí)嫻熟的技術(shù)是取得患兒家屬信任建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系的保證，在操作的過程中多夸獎(jiǎng)患兒，給家屬心理上一個(gè)安慰，減少不必要的矛盾和沖突。護(hù)理人員應(yīng)主動了解患者家屬的需求，掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望和疑慮，努力減少醫(yī)患雙方由于信息嚴(yán)重不對稱造成的不信任。

4.2 實(shí)行人性化管理 當(dāng)護(hù)士面對各種壓力而減到身心疲憊時(shí)，醫(yī)院管理者必須高度重視護(hù)理工作的超負(fù)荷勞動，并合理配備兒科護(hù)士的數(shù)量和調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，做到能級對應(yīng)，從根本上減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

4.3 豐富護(hù)理知識，提高心理素質(zhì) 工作中遇到?jīng)_突時(shí)，護(hù)士要學(xué)會換位思考，消除心理上不相容因素，保持情緒穩(wěn)定，樂觀向上的狀態(tài)[4]，同時(shí)護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，提高專業(yè)理論知識和操作技術(shù)水平，在工作中善于調(diào)整自己的心態(tài)，學(xué)會有計(jì)劃，巧妙交替腦力與體力勞動，盡可能提高心理耐受力，正確對待工作壓力，提高自我放松意識，學(xué)會有效調(diào)節(jié)自己的情緒，同時(shí)提高適應(yīng)能力，同時(shí)只有具備豐富的理論知識，嫻熟的操作技術(shù)，才能取得患兒和家長的理解和信任。

4.4 倡議全社會都要關(guān)心護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士 政府應(yīng)完善醫(yī)療保障制度及體制，加強(qiáng)大眾教育，使人們充分認(rèn)識到醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的有限性，努力營造良好的輿論氛圍，注重護(hù)士的人格，不傷害護(hù)士的自尊心。當(dāng)發(fā)生護(hù)理問題時(shí)，醫(yī)院管理者不隨意批評護(hù)士，應(yīng)通過換位思考來解決問題，想法維護(hù)護(hù)士的自尊。同時(shí)醫(yī)院通過管理體制改革，制定與護(hù)理人員辛勤付出相適應(yīng)的護(hù)理薪酬分配制度，提高兒科病房護(hù)士的工資及福利待遇，提高護(hù)理工作者的社會地位，讓護(hù)士感到被尊重，被理解，使其以更大的熱情投入到工作中。

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（收稿日期：2012-05-24） （本文編輯：李靜）