鐘曉丹，羅永鋒 (廣東省惠東縣婦幼保健院，廣東 惠東 516300)

尿布皮炎是臨床上較為常見的一種新生兒疾?。?］，新生兒皮膚細(xì)嫩，尿布很容易被大、小便浸濕，如果沒有及時對其進行更換，對皮膚產(chǎn)生強烈刺激，誘發(fā)發(fā)炎。2008年9月～2012年10月我科采用達克寧散外涂治療60例尿布皮炎嬰兒，效果非常不錯，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組120例尿布皮炎新生兒，隨即分為兩組，治療組60例，對照組60例。男56例，女64例，日齡7～30 d，體重2～4 kg。皮膚潮紅無滲液者62例，皮膚糜爛涉及會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)者58例。原發(fā)病:腹瀉68例，肺炎32例，早產(chǎn)兒14例，高膽紅素血癥10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:加強日常護理，勤換尿布，大、小便后用溫水清潔皮膚。治療組將達克寧散適量均勻地撒于患處(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930213)，3～4次/d，療程3～5 d;對照組涂市售某品牌嬰兒護臀霜，3～4次/d，療程3～5 d。兩組治療原發(fā)病、喂養(yǎng)方法及基礎(chǔ)護理等方面無明顯差異。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療3 d內(nèi)糜爛面結(jié)茄，丘疹消退，皮膚稍潮紅，皮損消退超過90%;有效:治療5 d內(nèi)糜爛面無滲出液，仍有丘疹，皮膚仍潮紅，原有皮損消退60%;無效:皮炎面積無縮小，丘疹、潮紅、糜爛無改善或癥狀加重，皮損消退不到30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件包處理，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為68.33%。治療組有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.5424，P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

2.2 兩組患兒治療后臨床癥狀消退時間及住院時間比較:治療組患兒臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，住院天數(shù)也明顯少于對照組(P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消退時間及住院時間比較(±s)

表2 兩組患兒治療后臨床癥狀消退時間及住院時間比較(±s)

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3 討論

新生兒尿布皮炎還有一個名稱叫尿布疹，潮濕的尿布對局部皮膚進行長時間刺激，尿布不透氣，被尿布遮蓋部位發(fā)生的接觸性皮炎。新生兒皮膚表皮角化層、透明層和顆粒層特別薄，皮膚的防御功能差，對外界刺激抵抗能力低，微生物容易入侵;且皮膚毛細(xì)血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，皮膚的新陳代謝產(chǎn)物多，當(dāng)受到潮濕、尿液、糞便等刺激時，若護理不當(dāng)極易引起糜爛、感染，導(dǎo)致皮膚損傷。若不及時治療可合并細(xì)菌感染甚至敗血癥，增加患兒治療過程中的痛苦［2］，延長治療時間。而達克寧散是一種人工合成的一苯乙基咪唑衍生物，為廣譜抗霉菌藥對皮膚真菌、念珠菌、酵母菌及革蘭陽性菌有抑制殺滅作用。具有干燥、保護、散熱、止癢作用，同時他是一種散劑藥物，可以很好地保護創(chuàng)面，減少滲出和皮膚摩擦。從而控制感染、縮短病程、促進愈合，使臨床癥狀體征迅速得到緩解。同時在治療護理時需注意臀部皮膚清洗，勤換尿布，避免用粗糙、有化學(xué)刺激性的尿布，有大便次數(shù)增多者應(yīng)給予治療，這些因素也直接影響療效。

治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);患兒治療后皮膚糜爛、紅腫消退時間及住院時間均明顯短于對照組(P＜ 0.01)，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，可減少新生兒因皮炎帶來的疼痛，療效確切，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:995.

［2］ 徐錦艷，陳占梅，張海燕.120例尿布性皮炎護理體會［J］.青海醫(yī)藥雜志，2003，33(2):36.