張仲英，肖轉(zhuǎn)琴 (陜西省韓城市婦幼保健院，陜西 韓城 715400)

米索前列醇用于早孕藥物流產(chǎn)，具有安全、有效、短期流產(chǎn)率高的特點(diǎn)，給非意愿妊娠的婦女提供了一個(gè)非手術(shù)終止妊娠的有效方法［1］。近些年來采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療產(chǎn)后出血獲得了較好的臨床效果，為更好地對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，現(xiàn)對在我院進(jìn)行妊娠分娩的患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年10月～2010年10月我院進(jìn)行妊娠分娩的患者118例，年齡21～45歲，平均(27.4±4.5)歲，118例患者均為正常足月分娩。隨機(jī)分為兩組，兩組患者年齡、孕齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均排除嚴(yán)重藥物過敏、高血壓、青光眼、哮喘、心臟病等，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 治療方法:兩組產(chǎn)婦均于胎兒娩出后給予藥物以防治產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血于胎兒娩出后2 h進(jìn)行測量，采用稱重法測量。比較兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、出血時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.2.1 單純用藥方法:甲組患者58例，于胎兒娩出后舌下含服米非司酮200μg。

1.2.2 聯(lián)合用藥方法:乙組患者60例，于胎兒娩出后舌下含服米非司酮100μg和米索前列醇100μg，促進(jìn)子宮收縮，加快胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者產(chǎn)后2 h出血量及出血時(shí)間:兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的平均出血量比較，乙組明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，出血時(shí)間比較，乙組明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者娩出胎兒后2 h出血量及出血維持時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者娩出胎兒后2 h出血量及出血維持時(shí)間比較(±s)

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2.2 對比兩組患者的臨床不良反應(yīng):治療后乙組患者臨床不良反應(yīng)2例(3.33%)，情況均顯著優(yōu)于甲組患者4例(6.90%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前有研究表明，產(chǎn)后出血期長的原因之一子宮收縮乏力、子宮復(fù)舊不良、子宮內(nèi)膜損傷等。同時(shí)，在分娩后、產(chǎn)婦機(jī)體各種激素水平呈下降趨勢，導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂及宮內(nèi)感染因素等亦可能有一定關(guān)系［2］，同時(shí)產(chǎn)后出血與胎盤遲遲不能娩出存在較大關(guān)系。

在妊娠期間子宮內(nèi)為高雄、孕激素情況、米索前列醇藥物為雄性激素拮抗劑，聯(lián)合應(yīng)用米非司酮降低子宮內(nèi)孕激素水平，加速產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平的恢復(fù)，根據(jù)米索前列醇的藥理作用，其可以與雌激素競爭宮內(nèi)膜上的雌激素受體，因此可抑制子宮內(nèi)膜的過度生長，減少月經(jīng)量，并可用于宮血的治療［3］。

通過對米非司酮聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇藥物對產(chǎn)后出血治療情況的結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，采用米非司酮及米索前列醇進(jìn)行治療的方法治療，出血時(shí)間、不良反應(yīng)等情況均優(yōu)于單純應(yīng)用米非司酮治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示，采用米非司酮配伍米索前列醇于胎兒娩出后，即行舌下含服或者直腸給藥，能加快胎盤娩出時(shí)間，關(guān)閉血竇，減少產(chǎn)后出血，臨床效果好，有效減少出血量、縮短出血時(shí)間、減少不良反應(yīng)，適宜應(yīng)用治療產(chǎn)后出血。

［1］ 孫雅茹，鄭月光.米非司酮配伍米索前列醇用于流產(chǎn)后出血觀察與探討［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002，25(3):94.

［2］ 張 萍.米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的效果觀察［J］.職業(yè)與健康，2011，26(6):254.

［3］ 麻 邵(契).米索前列醇用于產(chǎn)后出血療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2006，6(17):3324.