徐 華

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404000）

醫(yī)院管理

尿液常規(guī)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制探析

徐 華

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 404000）

目的：探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制方法，以提高尿液檢測(cè)質(zhì)量。方法：統(tǒng)計(jì)門診和住院患者尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量及不合格率，分析產(chǎn)生原因。結(jié)果：接受尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本3759例，不合格標(biāo)本61例（1．62%）。結(jié)論：不合格標(biāo)本主要來(lái)自住院患者，最常見(jiàn)的原因是標(biāo)本量少，其次為標(biāo)識(shí)不清、容器錯(cuò)誤。

尿液；檢驗(yàn)前；前質(zhì)量控制

為加強(qiáng)尿液常規(guī)檢查前的質(zhì)量控制進(jìn)而加強(qiáng)全程質(zhì)量控制，筆者對(duì)本院2013年1月至2013年6月尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

標(biāo)本來(lái)源：2013年1月至2013年6月期間尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本。

方法：分別統(tǒng)計(jì)住院、門診包括體檢患者尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量及不合格率，分析產(chǎn)生原因。

2 結(jié) 果

不合格標(biāo)本來(lái)源：本院2013年1月至2013年6月共接受尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本3759例，不合格標(biāo)本61例，其中住院患者2887例中不合格標(biāo)本57例，門診患者872例中不合格標(biāo)本4例。

不合格標(biāo)本產(chǎn)生原因：見(jiàn)表1。

3 分 析

質(zhì)量是檢驗(yàn)科之本，不能保證檢驗(yàn)工作的高質(zhì)量，就不能出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。標(biāo)本檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是整個(gè)分析過(guò)程的前提，這一環(huán)節(jié)做得好壞直接影響到檢測(cè)結(jié)果，但檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是檢驗(yàn)科工作人員無(wú)法直接控制的，要求醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、患者及家屬共同完成。

檢驗(yàn)申請(qǐng)：主要由臨床醫(yī)師完成。檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)填寫完整，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、服藥史，申請(qǐng)醫(yī)生姓名、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)?zāi)康摹２⒒颊呋拘畔⒄迟N到尿杯上，并隨申請(qǐng)單一并送往檢驗(yàn)科。

患者準(zhǔn)備：患者準(zhǔn)備是尿液分析前質(zhì)量控制的關(guān)鍵，常被臨床醫(yī)護(hù)人員忽視，患者的用藥及飲食均可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。靜脈滴注維生素C5h內(nèi)不要檢查尿糖，維生素C濃度大于100mg/L時(shí)尿糖可出現(xiàn)假陰性，大劑量的使用先鋒霉素、慶大霉素可引起尿白細(xì)胞出現(xiàn)假陰性，大劑量使用青霉素也可使尿蛋白呈假陰性，劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)也可使尿蛋白呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。

標(biāo)本采集：檢驗(yàn)申請(qǐng)單開(kāi)出之后，醫(yī)師和護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的同意和配合，指導(dǎo)患者采集到合格的檢驗(yàn)標(biāo)本。

標(biāo)本運(yùn)送：加強(qiáng)人員的管理與培訓(xùn)，盡量縮短標(biāo)本的儲(chǔ)存與運(yùn)送時(shí)間，運(yùn)送過(guò)程中避免標(biāo)本的污染與丟失，并注意生物安全防護(hù)。

醫(yī)護(hù)溝通：檢驗(yàn)科要制定臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)，對(duì)標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存等注意事項(xiàng)加以詳細(xì)說(shuō)明，并下發(fā)到臨床。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、新進(jìn)員工要進(jìn)行培訓(xùn)，也可與臨床醫(yī)護(hù)人員不定期召開(kāi)溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，講解質(zhì)量控制的重要性，以得到支持與配合，提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

接收制度：對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行登記并在標(biāo)本上進(jìn)行標(biāo)識(shí)并告知臨床，進(jìn)行標(biāo)本的重新采集。定期對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并進(jìn)行信息返饋，對(duì)發(fā)生頻率較高的科室和不合格原因進(jìn)行分析并與之溝通，使之不斷改進(jìn)。

質(zhì)量控制的目的為臨床醫(yī)生提供客觀、可靠信息。及時(shí)準(zhǔn)確的尿液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床意義重大。檢驗(yàn)科要搞好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，離不開(kāi)臨床醫(yī)師和護(hù)士的幫助、支持和參與。

R446.121

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1004-2814(2013)12-1076-01

2013-08-21