陳曉禹

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穴位貼敷治療類風濕關節(jié)炎30例

陳曉禹

(青田縣人民醫(yī)院,浙江 323900)

穴位貼敷法;關節(jié)炎,類風濕;外治法

類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變引起肢體嚴重畸形、關節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。近年來發(fā)病呈上升趨勢,病因復雜不夠明晰,發(fā)病隱匿,致殘率高。筆者自2010年至2012年運用穴位貼敷治療類風濕關節(jié)炎30例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

30例類風濕關節(jié)炎患者均為浙江省青田縣人民醫(yī)院針灸科門診患者,均符合1989年美國風濕病協(xié)會(ARA)診斷修訂標準[1],且病情處于活動期;X線分期及關節(jié)功能分級標準參照文獻[2]制訂。其中男14例,女16例;年齡最小20歲,最大63歲,平均(41±21)歲;病程最短1年,最長3年,平均(1.79±1.04)年。

2 治療方法

取大椎、至陽、命門穴。藥物由生白芥子、延胡索、細辛和甘遂組成,并按2:2:1:1比例磨制細粉混合,用生姜汁調制合適的軟硬度后容器儲存,經滅菌、檢查、貼簽,成品呈棕褐色,于低溫(攝氏4～10℃)狀態(tài)下保存。使用時做成直徑約2 cm,高約1 cm的扁圓形藥餅,于夏季初伏期間的任何一天貼敷于穴位,外用透氣性較好的無菌無刺激性膠布固定。貼敷時間為2 h。若患者感到局部灼熱難忍可隨時揭去貼敷藥物。10 d后(即二伏)和20 d后(即三伏)各重復貼敷1次,穴位同前。3年為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]痹病的標準執(zhí)行。

治愈:癥狀全部消失,功能活動恢復正常,主要理化檢查指標正常。

顯效:主要癥狀消除,關節(jié)功能基本恢復,能參加正常工作和勞動,理化檢查指標基本正常。

有效:主要癥狀基本消除,主要關節(jié)功能基本恢復或有明顯進步,生活不能自理轉為能夠自理,或者失去的工作或勞動能力有所恢復,主要理化檢查有所改善。

無效:與治療前相比各方面均無進步。

3.2 治療結果

30例患者中治愈0例,顯效10例,有效16例,無效4例?？傆行蕿?6.7%。

4 討論

類風濕關節(jié)炎屬中醫(yī)學“痹證”范疇,中醫(yī)學認為本病的發(fā)生,主要是人體陽氣不足,肝腎虧虛,風寒濕邪氣乘虛而襲,寒濕濁氣凝聚,痹阻肢體經絡、筋骨關節(jié)肌肉,而導致氣血瘀滯、運行不暢,久而成痹。

“冬病夏治”作為中醫(yī)學的一個特色療法,由《素問·四氣調神大論》的“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”思想及“治未病”的思想發(fā)展而來,其機理是利用夏季氣溫高,機體陽氣較為充沛的有利時機,調整人體陰陽平衡,使一些宿疾,尤其在冬季感寒后易反復發(fā)作的疾病得以恢復。中醫(yī)學認為天人合一,人體的陽氣與自然界的陽氣相一致,生于春,旺于夏,收于秋,而藏于冬。夏天乃一年中陽盛陰衰之季,而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的時間,天上陽氣與地下火熱相互交濟,人體的陽氣也隨之生發(fā),此時氣血循環(huán)旺盛、皮膚松弛、毛孔張開,藥物易于吸收,是恢復人體陽氣的最佳時機。

督脈為諸陽之會,冬病夏治穴位貼敷大椎、至陽、命門3個陽氣最旺之處,溫補腎陽,鼓動陽氣以達溫經散寒、祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛的目的,所以治療類風濕關節(jié)炎效果較佳。

[1] 張乃崢.臨床風濕病學[M].第1版,上海:上?？茖W技術出版社, 1999:125-126.

[2] 類風濕性關節(jié)炎病期分類標準和功能分類標準[J].中華風濕病學雜志,1998,2(2):74,87.

[3] 沈巫安.中藥藥理與臨床運用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 246.

2012-09-20

陳曉禹(1978 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)01-0052-01

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.052