護理工作中人際溝通的說課設計

楊 娟 汪友容 周晶京

楊娟:女，碩士，講師，護理系副主任

說課是教師面對同行和專家，以科學的教育理論為指導，將自己對課標、教材的理解和把握、課堂的設計和安排、學習方式的選擇和實踐等一系列教育教學元素的確立及理論依據(jù)進行闡述的一種教學研究活動［1］。說課既是教師交流教學經(jīng)驗、提高教學能力的方便途徑，也是綜合考核教師業(yè)務能力的一種較科學的測評手段［2］。為共同提高教學質(zhì)量，本文就《護理學導論》課程中的“護理工作中的人際溝通”內(nèi)容的說課設計與同行進行交流探討。

1 教材分析

1.1 教學內(nèi)容在教材體系中的地位和作用“護理工作中的人際溝通”為專業(yè)基礎核心課程《護理學導論》第七章的內(nèi)容。前一節(jié)課已經(jīng)學到有效的溝通是建立和維持良好護患關系的前提，學生自然會產(chǎn)生疑問“到底該如何建立有效的溝通”，這一節(jié)課就幫助學生解決了心中的疑問，符合學生循序漸進的學習規(guī)律。同時，這部分內(nèi)容是后續(xù)健康教育和護理程序的學習基礎，在健康教育和護理程序中均須運用護患溝通的知識和技能。美國高等護理教育學會于1998年1月在“護理專業(yè)高等教育標準”中將溝通能力定義為護理教育的核心能力之一［3］。因此，這部分內(nèi)容在學生的能力培養(yǎng)上起著十分重要的作用。

1.2 教材處理我們的教學對象是大專一年級第二學期的學生，她們已學習了《護士人文修養(yǎng)》課程，對護士的語言行為有一定的了解，但缺乏溝通理論和技巧的知識，且沒有相關的疾病知識和臨床經(jīng)歷。針對學生的學情，我們對教材做如下處理:(1)啟發(fā)學生回顧以前學到的相關知識，對部分知識重新歸納。(2)利用直觀的溝通圖片。(3)設置多個情景想象和表演。

1.3 教學目標(1)知識與技能目標。掌握溝通、人際溝通、護患溝通和治療性溝通的概念;理解溝通過程的要素、溝通的層次和人際溝通方式;熟悉護患溝通的目的、治療性溝通的目的和原則;能靈活運用各種常用溝通技巧和避免常見溝通錯誤。(2)過程與方法目標。培養(yǎng)學生分析和靈活運用知識的能力。(3)素質(zhì)目標。提高學生對護理專業(yè)的認識，培養(yǎng)學生關心患者、尊重患者和真誠對待患者的良好職業(yè)素質(zhì)。

1.4 教學重點和難點教學重點為人際溝通方式和護理工作中的常用溝通技巧。教學難點為將各種常用溝通技巧靈活運用到護理工作的不同場景中。

2 教法設計

本次課堅持以“教師為主導，學生為主體”的理念，總體上采用“引導－探究－運用”的教學模式，即創(chuàng)設臨床的溝通情境，引導學生思考和產(chǎn)生疑問，學生帶著問題與老師一起回顧舊知識，探究新知識，然后模擬多個臨床情境，學生分組討論和進行角色扮演，再由學生互相點評，最后老師再點評和總結(jié)，使學生正確理解理論知識和靈活運用理論知識。根據(jù)學生的學情，結(jié)合本次課教學內(nèi)容的特點，主要采用了如下教學方法和手段。

2.1 情境教學法模擬臨床護士與患者的溝通，創(chuàng)設多個情境，引導學生思考在不同的情況下該如何與患者溝通，培養(yǎng)學生理論結(jié)合實際思考問題。

2.2 精講法精講的主要內(nèi)容有溝通和護患溝通等概念、護理工作中的常用溝通技巧等。這些內(nèi)容也正是本次課的重點，通過詳細講解和列舉大量實例幫助學生理解。

2.3 多媒體輔助教學法利用多媒體手段，用畫面向?qū)W生展示溝通過程和溝通方式，很直觀，便于學生理解。

2.4 討論法討論的內(nèi)容主要有溝通的方式、常見溝通錯誤和針對不同的情況與患者溝通，通過討論法讓學生各抒己見活躍思維，培養(yǎng)學生分析問題的能力。

2.5 開放式教學法鼓勵學生的發(fā)散性思維，對同一問題允許有多種答案。如在設置情境時，有的情境僅僅給出主題，讓學生自由發(fā)揮。

2.6 角色扮演法通過設置完整和不完整的情境，讓學生分別扮演護士和患者進行溝通，既提高學生的興趣，活躍課堂氣氛，又可以了解學生對知識的掌握和運用程度。

3 學法指導

3.1 觀察法敏銳的觀察能力是護士應具備的素質(zhì)之一。本次課設置了一些相關的問題，如舉例說明你周圍的人通常采用一些什么溝通方式與你溝通?你的周圍有沒有同學因為溝通不當而鬧矛盾?是因為溝通出現(xiàn)了什么錯誤?以培養(yǎng)學生的觀察意識和提高觀察能力。

3.2 小組合作學習法學生在將來要參與到護理團隊中工作，要有團隊精神和協(xié)調(diào)能力，合作學習便是培養(yǎng)學生具備這些能力的一種有益的學習方法。在本次課中，通過設置不同的情境，學生分組進行討論，并選出代表進行演示，使學生在學習中學會合作，在合作中互相學習，在理解和欣賞他人的同時，也能大膽地展示自己。

3.3 表演法通過讓學生分別扮演護士和患者進行溝通，讓學生切身體會作為一名護士的角色功能，體驗患者的痛苦，激發(fā)學生對護理專業(yè)的熱愛，對患者的理解，并達到掌握知識和運用知識的目的。

3.4 探究性學習法通過給學生留下疑問，指導學生帶著疑問回顧舊知識和探究新知識，從而達到主動分析問題和解決問題的目的。

4 教學過程

本次教學內(nèi)容共2學時80 min，分4個環(huán)節(jié)進行。

4.1 導入新課(5 min)利用名言和實際調(diào)查數(shù)據(jù)說明溝通能力的重要性，引起學生的興趣和重視。(1)戴爾·卡耐基的名言:與人相處的學問在人所有的學問中應該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識所不能帶來的力量，它是成就一個人的順風船。(2)美國普林休斯頓大學對1萬份人事檔案的分析結(jié)果:智慧、專業(yè)技術和經(jīng)驗占成功因素的25%，良好的人際溝通能力占75%。(3)哈佛大學就業(yè)指導小組的調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解雇的男女中，因人際溝通不良而導致工作不稱職者占82%。然后設置如下情境:某新生兒出生后病情嚴重，經(jīng)搶救后度過了危險期，處于悲傷中的產(chǎn)婦向護士了解患兒的情況，護士安慰產(chǎn)婦說“不要擔心，您的新生兒將會存活下來，他將會有腦癱或以后有學習障礙，可能永遠不會走路，但仍能正常生活。”學生都知道護士這樣回答不合理，但不知該如何回答，讓學生帶著疑問開始學習新內(nèi)容。

4.2 講授新課(40 min)

4.2.1 板書并講解“溝通和人際溝通的概念”，剖析概念并列出概念中的關鍵點。

4.2.2 利用多媒體投影畫面，說明溝通過程的要素，與學生一起回顧人際溝通方式，重新歸納非語言溝通的形式，化抽象為直觀，激發(fā)學生興趣和幫助理解、記憶，突出重點。

4.2.3 利用多媒體圖示和臨床實例闡明人際溝通的層次，化抽象為具體，有助于學生理解。

4.2.4 板書結(jié)合多媒體講解護患溝通、治療性溝通的概念和目的，剖析概念并突出治療性溝通的特殊性，簡要復習治療性溝通原則和護理操作用語。

4.2.5 利用大量臨床實例重點闡明護理工作中的常用溝通技巧，舉例說明護理工作中常見溝通錯誤。理論結(jié)合實際，培養(yǎng)學生分析和運用知識的能力，突出重點、化解難點。

4.3 討論與角色扮演(30 min)將學生分成6個小組，給出1個具體情境和兩個不完整的情境，不完整的情境需要自己設想。每兩個小組1個題材，分組進行討論，并選出角色扮演者，注意引導學生體現(xiàn)護士的角色和運用溝通技巧。討論時間為8 min，每個題材一組為表演組，一組為點評組，每組扮演時間為4 min，結(jié)束后再討論3 min，點評7 min。先由點評組的學生派出代表對相應的扮演進行點評，教師再進行點評，重點分析溝通方式和溝通技巧的運用情況。

4.4 小結(jié)與布置思考題(5min)通過提綱形式歸納總結(jié)本次課的教學內(nèi)容，再次突出重點和難點。最后布置思考題，讓學生課后以小組為單位自行設計具體的情境進行演練:(1)某患者已欠費且不愿意交費，可今天需要用藥。(2)某患者為腦出血，護士通知其去做CT檢查，患者很憤怒地說不去。

5 教學反思

在認真鉆研教材、透徹理解教材的基礎上，堅持“教師為主導、學生為主體”的理念，精心設計教學方法和制作多媒體課件，激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生分析問題、運用知識、表演等多種能力，收到了較好的教學效果。但在教學中發(fā)現(xiàn)討論時有部分學生參與性不夠，經(jīng)課后了解主要是由于性格比較內(nèi)向或不自信，或不喜歡發(fā)言，這與我國傳統(tǒng)的教學方法有關系，以后應增加此方面的訓練，尤其是對這部分學生應多引導和給予機會鍛煉。

［1］戴世明，劉洋，王慨.高職院校開展說課活動的意義和策略［J］.職業(yè)教育研究，2010，5:132－133.

［2］王雁苓.說課教學的內(nèi)涵、意義與實施途徑［J］.教學與管理(理論版)，2011，12:10－11.

［3］佟術艷.美國高等護理教育標準［J］.護理研究，2000，14(4):183.