章麗霞,韓治斌，2,石洪萍,侯鳳菊

（1.川北醫(yī)學(xué)院 四川南充 637000；2.南充市公安局順慶區(qū)分局 四川南充 637000；3.南充市公安局高坪區(qū)分局 四川南充 637000；4.四川警察學(xué)院 四川瀘州 646000；5.日喀則地區(qū)公安處 西藏日喀則 857000）

一、案例資料

案例一：某年4月22日在某縣中學(xué)報(bào)案稱(chēng)在其學(xué)校女廁所糞池內(nèi)發(fā)現(xiàn)一嬰兒尸體。女廁所第一糞坑上緣長(zhǎng)50cm、寬24cm、高100cm，在糞池北面有一嬰兒尸體，呈左側(cè)臥位、左側(cè)面部及軀體浸于糞便中。經(jīng)尸體檢驗(yàn)，嬰兒系男性，全身沾有大便，尸長(zhǎng)約50cm，發(fā)長(zhǎng)2cm，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等；尸斑分布于面部、左右手臂內(nèi)側(cè)、胸腹部，呈淡紅色。頭皮完整，前頂部頭皮腫脹，未見(jiàn)明顯皮下出血；顏面部青紫，左前額有片狀皮下出血，中央有多條皮膚劃傷，生活反應(yīng)明顯；左眉弓、左顴弓處片狀皮下出血；口鼻耳道無(wú)溢血，唇粘膜青紫明顯；頸部皮膚完好，未見(jiàn)有皮下出血；左胸廓中上份有一弧形皮膚劃傷，皮膚青紫明顯；右肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有線(xiàn)狀劃傷，生活反應(yīng)明顯；臍帶殘端未結(jié)扎，斷端不齊；四肢未見(jiàn)損傷，雙手拳頭緊握，雙足趾呈跖屈狀，趾甲床青紫；背、臀部、會(huì)陰部未見(jiàn)明顯的損傷。呼吸道及消化道內(nèi)有與現(xiàn)場(chǎng)類(lèi)似的糞渣。

案例二：某年7月6日，某市一招待所報(bào)案稱(chēng)其招待所后院發(fā)現(xiàn)一具嬰兒尸體。經(jīng)尸體檢驗(yàn)，嬰兒系女性，尸體呈左側(cè)仰臥，尸長(zhǎng)47cm，發(fā)長(zhǎng)2cm，發(fā)育正常、營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚蒼白、有胎脂附著。頭皮未捫及明顯血腫、可捫及顱骨粉碎性骨折；面色蒼白，雙側(cè)鼻腔及外耳道無(wú)溢血溢液，口唇粘膜蒼白；頸部皮膚完好無(wú)損傷，未捫及舌骨及甲狀軟骨骨折；胸腹及背臀部皮膚完好無(wú)損傷，腹部見(jiàn)臍帶與胎盤(pán)連接，臍帶長(zhǎng)50cm、胎盤(pán)重約500g；肛門(mén)周?chē)按笸扔邪稻G色泥狀糞便附著；右手腕部彎曲、手掌緊貼右前臂，左手握拳，四肢甲床蒼白。冠狀切開(kāi)頭皮，帽狀腱膜下廣泛出血，顱骨呈粉碎性骨折；籃狀切開(kāi)顱骨，硬腦膜無(wú)破裂，硬膜下大量積血、顱頂有血凝塊凝聚，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血，頂部腦組織挫傷。正中切開(kāi)頸胸腹部皮膚，頸部分層解剖未見(jiàn)皮下及肌肉組織出血。肋骨無(wú)骨折；雙側(cè)胸腔內(nèi)無(wú)積血積液，胸腺位置、形態(tài)正常，未見(jiàn)出血點(diǎn)；雙肺色紅潤(rùn)、膨隆狀；心包完好無(wú)損傷，心包腔內(nèi)有淡黃的清亮液體少許，左心房前壁有點(diǎn)片狀出血。腹腔內(nèi)大量血性積液，肝右葉臟面有一不規(guī)則裂口，長(zhǎng)2.5cm，裂口周?chē)は鲁鲅?；胃?nèi)氣體充盈、呈膨隆狀態(tài)；結(jié)腸遠(yuǎn)端為暗綠色泥狀糞便，余未見(jiàn)異常。肺沉浮試驗(yàn)陽(yáng)性，胃腸沉浮試驗(yàn)陽(yáng)性。

二、分析討論

殺嬰指非法使用暴力手段，加害分娩過(guò)程中或娩出后不久的已具有生活能力的新生兒生命的犯罪。新生兒尸體的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，必須確定該嬰尸是否新生兒、有無(wú)生活能力、活產(chǎn)還是死產(chǎn)、分娩后存活時(shí)間以及死亡原因。其中以有無(wú)生活能力和死亡原因最為重要[1]。

案例的尸體經(jīng)解剖發(fā)現(xiàn)，嬰兒均系發(fā)育正常新生活產(chǎn)兒，尸體有胎脂附著、臍帶未結(jié)扎，胎盤(pán)通過(guò)臍帶與尸體相連。案例1中嬰尸顏面部青紫，左前額有片狀皮下出血，中央有多條皮膚劃傷，生活反應(yīng)明顯；左眉弓、左顴弓處片狀皮下出血；唇粘膜青紫明顯；左胸廓中上份有一弧形皮膚劃傷，皮膚青紫明顯；右肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有線(xiàn)狀劃傷，生活反應(yīng)明顯；臍帶殘端未結(jié)扎，斷端不齊；呼吸道及消化道內(nèi)有與現(xiàn)場(chǎng)類(lèi)似的糞渣。案例2中頭皮未捫及明顯血腫、可捫及顱骨粉碎性骨折；面色蒼白，口唇粘膜蒼白；肛門(mén)周?chē)按笸扔邪稻G色泥狀糞便附著；四肢甲床蒼白；帽狀腱膜下廣泛出血，顱骨呈粉碎性骨折；硬膜下大量積血、顱頂有血凝塊凝聚，蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血，頂部腦組織挫傷；腹腔內(nèi)大量血性積液，肝右葉臟面有一不規(guī)則裂口，長(zhǎng)2.5cm，裂口周?chē)は鲁鲅Ｍㄟ^(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，2例案件均反應(yīng)了嫌疑人在作案時(shí)慌張、不知所措又急于想把新生兒在不為人知的情況下處理掉的心理；結(jié)合嬰兒生命脆弱，尸體損傷除高墜造成的嚴(yán)重鈍性損傷外，其余損傷較小力量即可形成，剛剛生產(chǎn)結(jié)束的產(chǎn)婦也可將其致死。說(shuō)明嫌疑人應(yīng)為女性，年齡較小，生產(chǎn)疼痛輕，順產(chǎn)下嬰兒后恢復(fù)快、活動(dòng)不受限制；并其對(duì)周?chē)穗[瞞了懷孕事實(shí)，懷孕期間體形變化小，不易引起注意。

經(jīng)調(diào)查（破案后），2例案件嫌疑人均為嬰兒母親，年齡在15-22歲間，經(jīng)調(diào)查后證實(shí)，案例1嫌疑人倉(cāng)某為在校中學(xué)生，于4月22日凌晨在宿舍產(chǎn)下一男嬰。生產(chǎn)時(shí)頭東腳西、右側(cè)臥位，在生產(chǎn)過(guò)程中新生兒直接從床沿掉在地面，同宿舍的同學(xué)均聽(tīng)見(jiàn)嬰兒的哭聲。倉(cāng)某右手提著新生兒的一只手去廁所，并將新生兒從女廁所的蹲位空隙扔到糞坑內(nèi)，沿途仍聽(tīng)見(jiàn)新生兒的哭泣，但沒(méi)有對(duì)新生兒進(jìn)行毆打、捂嘴和扼頸等行為。案例2嫌疑人次某為一名打工人員，懷孕9余月的次某于7月5日晚與某男性在某招待所201房?jī)?nèi)發(fā)生性關(guān)系，某男離開(kāi)后不久，次某產(chǎn)出一活嬰，本欲把嬰兒扔進(jìn)三樓公用廁所，因廁所無(wú)條件故從三樓衛(wèi)生間窗戶(hù)將其扔出（拋出地點(diǎn)在某招待所三樓衛(wèi)生間,衛(wèi)生間在301室隔壁，發(fā)現(xiàn)嬰兒的地點(diǎn)就在某招待所樓下院內(nèi)）。

案例中兩位嫌疑人受教育程度低，為小學(xué)或高中（職中），均屬意外懷孕。一人被強(qiáng)奸后而不知自己懷孕，另一人對(duì)周?chē)穗[瞞了自己懷孕的事實(shí)，分娩前找到附近無(wú)人的場(chǎng)所（不知自己懷孕的在自己床鋪上分娩），順產(chǎn)下嬰兒后不知所措，未作任何醫(yī)學(xué)處理，急于將突然降臨小生命偷偷處理，最后利用新生兒生命脆弱的特點(diǎn)結(jié)合分娩場(chǎng)所地理?xiàng)l件，采用最簡(jiǎn)單直接的方式，如扼頸、溺死、高墜等，導(dǎo)致新生兒死亡。

積極殺嬰案件并不是很復(fù)雜，需要法醫(yī)工作者進(jìn)行詳盡系統(tǒng)的尸體解剖（尸表+體腔剖驗(yàn)+組織學(xué)檢查），結(jié)合詳細(xì)案情調(diào)查、全面重點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)勘查，為案件的偵破提供線(xiàn)索。以上案件中，少女懷孕都屬意外，缺乏法律知識(shí)以及性與生殖健康方面的知識(shí)。青少年健康尤其是性與生殖健康問(wèn)題不僅威脅其自身的發(fā)育，從長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)看也會(huì)影響一代人整體素質(zhì)的健康發(fā)展；為青少年提供適宜友好的保健服務(wù)，有助于有效降低青少年的健康風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，在我國(guó)大中城市已經(jīng)加強(qiáng)了青少年性與生殖健康方面知識(shí)的教育，積極推廣青少年友好服務(wù)。但是，在偏遠(yuǎn)的地區(qū)由于傳統(tǒng)觀念的影響，往往忽視了青少年性與生殖健康方面知識(shí)，致使青少年不僅面臨過(guò)早性行為、非意愿懷孕、性傳播疾病等帶來(lái)的威脅，同時(shí)也存在許多青春期發(fā)育的困惑和健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，筆者建議應(yīng)加強(qiáng)青少年性與生殖健康方面知識(shí)的教育，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村的，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)未成年人普法教育、增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)未成年人性教育，提倡科學(xué)健康的性愛(ài)觀，喚醒未成年人自尊自愛(ài)和自覺(jué)守法的意識(shí)。

[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)（第4版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009：389.

[2]余小鳴.關(guān)于青少年友好服務(wù)內(nèi)涵與發(fā)展策略的思考[J].人口與發(fā)展,2010,（6）:66-71.