李嘉慶

摘要：早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“五音療疾”的記載。本文對五音治療疾病的源流、機(jī)理、臨床應(yīng)用進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述。認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)五音理論來指導(dǎo)疾病的治療和養(yǎng)生是一種綠色、安全、有效的途徑。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；五音；五行；療疾

我國是最早使用音樂給人體治病國家之一。戰(zhàn)國到清代的歷代文獻(xiàn)中均有大量相關(guān)論述和臨床實(shí)例的記載 [1]，早在《呂氏春秋·適音》中就有：“故樂之務(wù)，在于和心；和心在于行適”[2]，說明那時(shí)的古人已認(rèn)識到音樂可以調(diào)節(jié)人的心境與性情，進(jìn)而使人的行動更得體，更符合禮教。隨著歷史的發(fā)展，作為養(yǎng)生怡情的媒介，音樂已逐漸發(fā)展成為一種診病治病的手段。

1五音

《靈樞》中最古的音階僅用五音，即宮、商、角、徵、羽。古人通常把宮作為音階的第一級音，把五音與五臟相配：脾應(yīng)宮，其聲漫而緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)，此為五臟正音。相傳五音是由中國最早的樂器“塤”的五種發(fā)音而得名，相當(dāng)于現(xiàn)在的12356 do、re、mi、sol、la。

2音樂療疾

用音樂治療疾病最早見于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng).金匱真言第四》中有：宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾，可用宮音之亢奮使之憤怒，以治過思；商為肺之音，輕而勁也，哀者也，過憂傷肺，可用商音之歡快使之高興，以治過憂；角為肝之音，調(diào)而直也，叫呼也，過怒傷肝，可用角音之悲涼使之哀傷，以治過怒；徵為心之音，和而美也，喜也，過喜而傷心，可用徵音之火熱使之驚恐，以治過喜；羽為腎之音，深而沉也，吟者也，過恐傷腎，可用羽音使之思索冥想，以治過恐。其中詳細(xì)地記載了宮、商、角、徵、羽五種不同的音階調(diào)治疾病的內(nèi)容。用心、肺、肝、脾、腎五臟的生克關(guān)系，結(jié)合宮、商、角、徵、羽五音和喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，對人體發(fā)病的病因病機(jī)及治療作了論述。本文試從中醫(yī)理論的視角來解讀中醫(yī)五音用于治療疾病的機(jī)理。

3陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)最主要的基礎(chǔ)理論之一，也是音樂療法與中醫(yī)學(xué)相通的共同法則。陰陽和諧、平衡是中醫(yī)學(xué)和音樂共同追求的目標(biāo)。中國古代音樂的音調(diào)變化、高低寬窄、音色清濁、音量強(qiáng)弱、層次疏密、節(jié)奏快慢、結(jié)構(gòu)繁簡等無不遵循陰陽變化的規(guī)律[3]。節(jié)奏分離、音響強(qiáng)烈的刺激型音樂屬陽；節(jié)奏輕緩、旋律圓潤的安靜型音樂屬陰。其中眾多過渡型和混合型的音樂，即是陰陽變化的反映[4]。

4五行學(xué)說

五行學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)最主要的基礎(chǔ)理論之一，是中醫(yī)五行、五臟、五志理論的支架。五行學(xué)說認(rèn)為，自然萬物包括人同處于世界的五行結(jié)構(gòu)之中。古人根據(jù)“同聲相應(yīng)，同氣相求”的規(guī)律，把自然界中的聲音分為宮、商、角、徵、羽五音，并將五音與五行、五臟、五志有機(jī)地結(jié)合起來。即“肝，在音為角，在志為怒；心，在音為徵，在志為喜；脾，在音為宮，在志為思；肺，在音為商，在志為憂；腎，在音為羽，在志為恐?！笨梢姡嗅t(yī)很早就認(rèn)識到聲調(diào)的不同對人體五臟生理或病理活動以及人的情志變化有著相應(yīng)的不同影響。它不僅豐富了中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵，還構(gòu)建了聲學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)理論的框架。

《靈樞·憂恚無言》曰：“喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也?？诖秸?，音聲之扇也。舌者，音聲之機(jī)也。”說明喉嚨、口腔是發(fā)聲的主要器官。而喉嚨、口腔又通過經(jīng)絡(luò)與五臟緊密聯(lián)系，人體只有五臟氣血充盈，運(yùn)行通暢，才能正常發(fā)出聲音?？梢姡迮K與聲音有密切關(guān)系。五臟精氣充足、氣機(jī)調(diào)暢是發(fā)出各種聲音的先決條件，即“五臟外發(fā)五音”。由于五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)不同，所藏精氣有別，參與發(fā)聲作用不同，所以五音又分別與五臟有選擇性的相應(yīng)關(guān)系，即“五音內(nèi)應(yīng)五臟”。既然人的臟器在不同的季節(jié)具有不同的生理狀況，而音樂又起源于對自然意境的模仿與再現(xiàn)，所以在臟器與樂音之間就存在著一定的相生相克關(guān)系，即可以用“五音”譜寫的相應(yīng)樂曲調(diào)式來刺激和補(bǔ)益相應(yīng)的臟器功能，這可以稱之為中醫(yī)順情音樂療法[5] 。具體的說來，可表現(xiàn)為以下五種情況：

（1）角為春音，屬木主生。正角調(diào)式能促進(jìn)體內(nèi)氣機(jī)的上升、宣發(fā)和展放，具有疏肝解怒、養(yǎng)陽保肝、補(bǔ)心利脾、瀉腎火的作用?？捎糜诜乐胃螝庥艚Y(jié)、肋脹胸悶、食欲不振、性欲低下、月經(jīng)不調(diào)、心情郁悶、精神不快、煩躁易怒等病癥。

（2）徵為夏音，屬火主長。正微調(diào)式能促進(jìn)全身氣機(jī)上升，具有養(yǎng)陽助心、補(bǔ)脾利肺、瀉肝火的作用?？捎糜诜乐涡钠商?、內(nèi)臟下垂、神疲力衰、神思恍惚、胸悶氣短、情緒低落、形寒肢冷等病癥。

（3）宮為長夏音，屬土主化。正宮調(diào)式能促進(jìn)全身氣機(jī)的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)脾胃之氣的升降。具有養(yǎng)脾健胃、補(bǔ)肺利腎、瀉心火的作用?？捎糜谥委熎⑽柑撊?，升降紊亂、惡心嘔吐、飲食不化、消瘦乏力，神衰失眠，肺虛氣短等病癥。

（4）商為秋音，屬金主收。正商調(diào)式能促進(jìn)全身氣機(jī)的內(nèi)收，調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，具有養(yǎng)陰保肺、補(bǔ)腎利肝、瀉脾胃虛火之功效。可用于治療肺氣虛衰、氣血耗散、自汗盜汗、咳嗽氣喘，心煩易怒、頭暈?zāi)垦?、悲傷不能自控等病癥。

（5）羽為冬音，屬水主藏。正羽調(diào)式能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降，具有養(yǎng)陰、保腎藏精、補(bǔ)肝利心、瀉肺火的功效?？捎糜谥委熖摶鹕涎?、心煩意躁、頭痛失眠、夜寐多夢、腰酸腿軟、性欲低下、陽痿早泄、腎不藏精、小便不利等病癥[6]。

5樂者，亦為藥也

名醫(yī)朱震亨曾經(jīng)說過：“樂者，亦為藥也?！币魳放c中醫(yī)藥親如手足，互相滲透。樂療之理即藥療之理，用樂如用藥，樂有歸經(jīng)、炮制，五行選樂廣為應(yīng)用；樂有升降浮沉、四氣五味、配伍、反佐及個(gè)體差異。草木無情而樂有情，載道養(yǎng)生則“用藥不如用樂矣”。音樂能改變氣質(zhì)、陶冶性靈、促進(jìn)人的全面和諧發(fā)展，具有富于人文關(guān)懷而又高于藥物的功用。在古希臘傳說中，太陽神阿波羅是掌管音樂和醫(yī)療的神。據(jù)說，當(dāng)他同時(shí)撥動詩琴的兩根弦時(shí)，就可以使受箭傷的人減輕疼痛。當(dāng)時(shí)，人們默認(rèn)音樂和醫(yī)療歸屬于同一個(gè)神，它們都可以治療病痛。

音樂治療融人本精神和生命科學(xué)于一體，迅速發(fā)展成一門現(xiàn)代學(xué)科。中國先民們早就開始探索宇宙旋律與生命節(jié)奏的秘密。音樂療法是中醫(yī)治療學(xué)的有機(jī)組成部分，音樂與中醫(yī)有著不解之緣。

由此可見，音樂對人體狀態(tài)的調(diào)節(jié)及疾病的治療有一定作用。中醫(yī)陰陽學(xué)說和五行學(xué)說中五行對應(yīng)五臟、五音的理論蘊(yùn)涵著豐富的音樂治療思想，為音樂治療理論的發(fā)展提供了寶貴的借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] LIU Gang.Music therapy walksalonein an awkward position.Goat City Evening Paper，2000（3）：17.

[2] 鐘志廷.中國音樂治療的發(fā)展與展望[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，22（4）：395397.

[3] 陳奇猷.呂氏春秋校釋[M].上海：學(xué)林出版社，1984：284.

[4] 程雅君，程雅群.道教音樂養(yǎng)生的機(jī)理研究[J].宗教學(xué)研究，2005（2）：4952.

[5] 曹蓓，王許無.從《內(nèi)經(jīng)》理論談音樂療法的優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，17（4）：910.

[6] 曲黎敏.五色、五官、五音在中醫(yī)中的應(yīng)用[J].中華養(yǎng)生保健，2006（2）：3435.