李燎原

[摘要] 目的 對利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效進行觀察和分析。 方法 隨機選取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宮頸炎的患者，將這些患者平均分為3組，A組應用藥物進行治療，B組應用微波進行治療，C組應用利普刀進行治療，記錄手術時間、術中出血量和不良反應情況，對3組的臨床療效進行比較分析。 結果 通過比較分析發(fā)現(xiàn)C組的手術平均時間和術中出血量要明顯好于B組（P<0.05），術后治療的總有效率為100%，B組的總有效率為83.93%，A組總有效率為53.3%，C組的治療效果明顯高于另外兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C組術后未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和感染，恢復良好。結論 利普刀治療慢性宮頸炎效果明顯，創(chuàng)傷小、操作簡便，是治療宮頸類疾病有效方法，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 利普刀；慢性宮頸炎；臨床療效

[中圖分類號] R711.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-205-02

臨床上慢性宮頸炎是較為常見的一種婦科類疾病，該疾病可在女性的任一年齡段發(fā)生，對女性的生命健康造成了極其嚴重的影響。慢性宮頸炎帶給患者的不只是身體上的痛苦，對他們的心靈的傷害也非常大，若得不到及時診治，就會導致并發(fā)癥。研究認為宮頸炎是導致宮頸癌發(fā)生重要因素之一[1]。臨床上主要有藥物療法、物理療法和手術治療等。物理治療應用較多，利普刀是新近研發(fā)的有效微創(chuàng)治療方法，該方法同其他傳統(tǒng)治療方式比較的優(yōu)勢明顯[2]。鑒于利普刀的多種治療優(yōu)勢，本研究通過對3種方式治療慢性宮頸炎的臨床療效進行觀察和分析，探討最佳的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年4月～2011年4月本院收治的168例慢性宮頸炎的患者，年齡24～56歲，平均（36.2±2.4）歲，未婚24例，已婚144例，病程8個月～10年，平均（3.3±1.2）年，有藥物治療史的56例，微波治療史18例，無治療史的94例。術前行婦科檢查，子宮、盆腔、附件等無異常表現(xiàn)，宮頸糜爛62例，宮頸濕疣38例，宮頸息肉42例，宮頸上皮內瘤樣病變16例?；颊弑黄骄殖?組，各56例，3組的患者的年齡、病情、病程等經(jīng)統(tǒng)計學分析差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將168例患者分成3組，A組采取藥物實施相關的治療（采取局部陰道灌洗和局部上藥，用1∶1000新潔爾滅液、1∶5000的過錳酸鉀、1%的醋酸液進行灌洗，1周灌洗1次，每天晚上于陰道深處放置氯考片，1周為1個療程，共治療12周）；B組采取傳統(tǒng)的微波手術治療（微波預熱，輸出功率為45～55 W，根據(jù)病變的深淺選擇治療深度，治療探頭接觸糜爛組織，滑動探頭至糜爛面呈均勻凝固變性，治療范圍>1～2 mm正常組織界限，治療時間將宮頸外口至皺折處為最長，有囊腫的將探頭插入爆破囊腫，使黏液流出，術后100 d禁止性生活，要求患者注意個人衛(wèi)生）；C組采用利普刀（北京億百川科技發(fā)展有限公司，AW.7-1250）治療，選擇月經(jīng)結束1周內進行手術治療，術前先對患者的陰道分泌物檢查，采取截石位，對外陰、宮頸、陰道部位消毒，根據(jù)糜爛面的范圍和深度選取合適的利普刀實施切除，切除深度按照患者的病變情況選取切法，環(huán)切、片切、錐切等，切除范圍>病變組織2～3 mm，控制切割速度，應用球形電極止血，對宮頸外形進行修整。記錄手術平均時間、術中出血量、不良反應等情況，對3組的臨床療效進行觀察分析。

1.3 評價標準

150 d后對3組患者的療效進行比較，療效評價采取如下標準[3]。痊愈：原有糜爛面消失完全，囊腫清除，宮頸上皮和黏膜恢復，宮頸口恢復，臨床癥狀消失，預后效果良好；有效：糜爛面顯著改善，病變有所改善，宮頸逐漸變小，臨床癥狀有所好轉；無效：臨床癥狀未見好轉，病變未改善或更嚴重?？傆行?有效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗結果顯示C組的平均手術時間為（6.5±2.0）min，平均出血量為（5.5±1.5）mL，總有效率為100%；B組平均手術時間（66.0±3.0）min，平均出血量（85.5±25.0）mL，總有效率83.93%；A組總有效率為53.57%，C組手術時間、平均出血量好于B組（P<0.05），治療效果高于另外兩組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C組未見嚴重并發(fā)癥，恢復良好。具體情況見表1、2。

3 討論

3.1 慢性宮頸炎

該疾病是臨床上較為常見的婦科疾病，對女性的正常生活帶來了十分嚴重的影響。劉英等[4]報道中指出女性宮頸的免疫功能相對較弱，這是導致慢性宮頸炎高發(fā)的主要原因。高俊麗[5]研究表明慢性宮頸炎會導致白帶增多、膿性、混血、尿頻、尿急等不良癥狀，部分患者出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)不調、盆腔沉重感等反應，嚴重時引發(fā)不孕和其他炎癥。長期宮頸炎引發(fā)宮頸癌的發(fā)生率顯著高于普通人群，是導致宮頸癌發(fā)生重要因素之一。

3.2 療效觀察分析

通過對3組患者的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)利普刀治療組的效果最為明顯，手術有效率高達100%，且未出現(xiàn)嚴重的不良反應，其平均手術時間（6.5±2.0）min，手術出血量有（5.5±1.5）mL，和微波治療比較，利普刀治療的手術時間段，術中出血量少，本次治療完全展現(xiàn)出利普刀的微創(chuàng)治療優(yōu)勢，大大減少了患者的疼痛感，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療的有效率只有53.57%，對于病程短、病情輕的患者可以適當?shù)倪M行藥物治療。微波主要利用其熱效應將炎癥分子高速運轉，瞬間將蛋白變性，凝固炎癥組織，使宮頸上皮壞死脫落，促進鱗狀上皮組織再生。該療法適合輕度宮頸炎癥的治療，其費用低、止血迅速，該療法存在一定的局限性，恢復緩慢、較易復發(fā)、陰道排液出血較多等都是該療法的常見問題。利普刀治療利用了高頻電刀的LEEP金屬絲，接觸宮頸組織的瞬間產(chǎn)生高熱，達到切割病變組織和快速止血的目的，該療法適應于中、重度宮頸炎癥患者的治療，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快、操作簡便、療效顯著和兼顧宮頸整形。另外利普刀治療后的宮頸組織邊緣不會發(fā)生炭化，因此可以對病變組織進行病理檢查，具有診斷和治療雙重用途，對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前的病變價值重大。

通過觀察分析認為利普刀是治療慢性宮頸炎的有效方法，該療法降低了手術時間和術中出血量，顯著好于藥物治療和微波治療，具有操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復快、療效佳等優(yōu)點，其診斷和治療的雙重功用為早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變提供了依據(jù)，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃明華.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（21）：40-41.

[2] 謝梅霞.應用利普刀治療93例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：101-158.

[3] 謝英麗，錢芳，曾德志，等.利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（26）：3311-3312.

[4] 劉英，鄒明，孫進.利普刀治療宮頸疾病912例臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（8）：876-877.

[5] 高俊麗.應用利普刀治療180例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：42-43.

（收稿日期：2012-06-19）