鄧庶男

摘要目的：比較研究金屬鑄造基托與塑料基托在全口義齒修復中臨床應用效果。方法：收治行全口義齒修復患者86例，按照隨機數(shù)字表法分成金屬鑄造基托組和塑料基托組各43例，治療后隨訪12個月，觀察兩組的治療的滿意率。結果：金屬鑄造基托組治療滿意率9767%，塑料基托組治療滿意率8647%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：金屬鑄造基托具有良好的舒適性、極好的適應性、不影響患者的咀嚼和發(fā)音功能以及優(yōu)秀的抗折能力，是一種理想的全口義齒修復材料。

關鍵詞金屬鑄造基托塑料基托全口義齒修復

全口義齒修復仍是目前臨床修復無牙頜患者的主要方法[1]。全口義齒修復的關鍵在于固位穩(wěn)定。全口義齒利用基托與口腔黏膜廣泛的緊密的結合產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力是保證義齒獲得良好固位的關鍵因素。新材料和新技術的廣泛推廣使用，鑄造金屬基托以其優(yōu)秀的固位能力和抗折力得到大量的應用。2007年6月～2011年6月應用金屬鑄造基托進行全口義齒的修復，并與塑料基托修復進行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2007年6月～2011年6月收治行全口義齒修復患者86例，按照隨機數(shù)字表法分成金屬鑄造基托組和塑料基托組各43例，金屬鑄造基托組男28例，女15例，年齡67～78歲，平均725±64歲；塑料基托組男26例，女17例，年齡62～81歲，平均742±71歲。兩組具有可比性（P>005）。納入標準：患者無牙頜、牙槽嵴豐滿、牙齦健康。修復均由同1名技術熟練的醫(yī)師進行操作。

方法：塑料基托組按照常規(guī)方法進行制備，基托厚度2～3mm。金屬鑄造基托組鑄造金屬使用鈷-鉻合金。使用正硅酸己酯包埋料來補償鑄造過程引起的收縮，基托的厚度03～05mm。上頜金屬基托應使腭部完全覆蓋，于牙槽嵴頂移行為網(wǎng)狀基托，并使網(wǎng)狀基托向牙槽嵴頂唇頰緣盡量的伸展?；械那安繎斨谱麟癜櫦y，利用功能印模法加強后堤區(qū)的封閉效果。下頜金屬基托應使舌側(cè)覆蓋，其后緣盡量向口底呈現(xiàn)凹斜面伸展。于牙槽嵴頂?shù)囊菩袨榫W(wǎng)狀基托，并使網(wǎng)狀基托向牙槽嵴頂唇頰緣盡量伸展。網(wǎng)狀基托使用900方格型結構，基托蠟型應當保證厚薄均勻，鑄道和排氣道應當安裝正確。

滿意率評價滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。評價標準[2]：①滿意：患者無不適感、舒適度好、咀嚼和發(fā)音功能好、基托無折斷；②基本滿意：患者無不適感、舒適度較好、咀嚼和發(fā)音功能較好、基托無折斷；③不滿意：患者有不適感、舒適度差、咀嚼功能受影響、發(fā)音功能差、基托可有折斷。

統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)應用SPSS110統(tǒng)計軟件進行分析和處理，滿意率的比較使用X2檢驗，以P<005表示存在統(tǒng)計學差異。

結果

兩組治療后均獲得12個月的隨訪觀察。金屬鑄造基托組治療后滿意35例、基本滿意7例、不滿意1例，其臨床滿意率9767%，塑料基托組治療后滿意23例、基本滿意14例、不滿意6例，其滿意率8647%，兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

討論

自17世紀提出了全口義齒修復的概念，全口義齒的修復材料經(jīng)歷了跨時代的改變和更新。全口義齒修復仍然是目前牙列缺損修復的經(jīng)濟、耐用的修復方法。文獻報道[3]，全口義齒修復固位力的大小隨著基托的面積的增大而成正比例增加，使用材質(zhì)的性能決定了其使用的壽命長短。傳統(tǒng)的塑料基托在使用的過程中逐漸暴露出其基托的體積較大、厚度大而強度低、材質(zhì)耐用性差的弊端，在使用過程中極易影響患者的發(fā)音、咀嚼功能活動、舒適度差，隨著使用時間的延長，發(fā)生折斷的機率也在呈倍數(shù)的增高。而金屬鑄造基托完全摒棄了塑料基托的缺點，極薄的材質(zhì)具有較好的抗折能力，對患者發(fā)音、咀嚼的功能沒有明顯的影響，舒適度極佳。在使用過程中患者滿意率明顯的優(yōu)于塑料基托組。與謝董芳的研究結論相符合[4]。

綜上所述，金屬鑄造基托具有良好的舒適性、極好的適應性、不影響患者的咀嚼和發(fā)音功能以及優(yōu)秀的抗折能力，是一種理想的全口義齒修復材料。

參考文獻

1徐桂，李玉華.無牙頜低平牙槽嵴全口義齒修復體會[J].中外醫(yī)療，2011，30（3）：51-52.

2杜松，徐玨玨.金屬加強網(wǎng)翼式基托全口義齒修復上頜前突患者牙列缺失的臨床研究[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：229-230.

3鄭玉香.鑄造金屬網(wǎng)在全口義齒修復中的臨床應用[J].海南醫(yī)學，2009，20（3）：23-25.

4謝董芳.金屬鑄造基托在全口義齒修復中的應用評價[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（15）：113-114.