高秀英

【摘要】 目的 調(diào)查研究根管封閉劑對(duì)注射式熱牙膠根管充填的影響。方法采用ObturaII高溫注射方法對(duì)14個(gè)離體單根管恒牙根管進(jìn)行根管封閉劑加熱，溫度設(shè)定在180℃，測(cè)定充填前后根管外表面溫度的變化以及充填以后根尖微滲漏的變化狀況。結(jié)果 使用封閉劑的溫度升高不足1℃，溫度的改變以及充填以后微滲漏間的變化均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 是否使用封閉劑對(duì)充填時(shí)根管表面溫度變化以及充填后微滲漏沒有顯著性的影響。

【關(guān)鍵詞】 根管封閉劑；根管填充；熱牙膠

由于熱牙膠具有良好的均質(zhì)性，因此熱塑牙膠根管充填有利于充填后的良好密封性，操作過(guò)程簡(jiǎn)單化。但此技術(shù)在臨床應(yīng)用中還需要對(duì)細(xì)節(jié)上進(jìn)行更深層次的研究，根管封閉劑的應(yīng)用就是其中一項(xiàng)^[1]。本文主要觀察根管封閉劑對(duì)ObturaII高溫注射式熱牙膠根管充填的影響，根管表面溫度以及充填后根端微滲漏的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集14顆牙根比較完整的離體單根管恒牙，且牙根的發(fā)育完全，不存在畸形與損傷，長(zhǎng)度相似。實(shí)施protaper鎳鈦根管預(yù)備器材（登士柏公司天津分公司），冠向下技術(shù)配合化學(xué)預(yù)備完成根管成形以后，采用隨機(jī)方法分成觀察組與對(duì)照組。使用ObturaII系統(tǒng)對(duì)牙膠進(jìn)行加熱到180℃，隨后進(jìn)行根管充填。將觀察組隨機(jī)分為A、B兩組，每組各5顆牙，A組在充填之前不實(shí)施封閉劑，B組在充填之前實(shí)施封閉劑（Z.O.B sealer.Meta，韓國(guó)）。將對(duì)照組分成陰性、陽(yáng)性各兩顆牙，且1顆在充填之前不實(shí)施封閉劑，1顆在充填之前實(shí)施封閉劑。

1.2 治療方法

1.2.1 根管充填與紅外成像儀測(cè)溫 在準(zhǔn)備好14顆根管以后，使用ObturaII高溫系統(tǒng)將溫度調(diào)至到180℃，在距離被檢測(cè)牙齒的1.5cm處安置紅外成像儀（ThermaCAMP65，F(xiàn)lir公司，瑞典），在對(duì)根管進(jìn)行充填之前讀出表面溫度最高值，當(dāng)熱牙膠充填到根管口的時(shí)候，對(duì)此進(jìn)行拍照并讀出牙根表面的溫度，前后溫差值成為升高值得。在對(duì)根管進(jìn)行充填以后使用磷酸鋅水門汀對(duì)窩洞進(jìn)行封閉^[2]。

1.2.2 微滲漏的檢測(cè) 當(dāng)根管充填以后，對(duì)干燥的牙齒標(biāo)本表面涂上指甲油以及10g/L亞甲藍(lán)染色，并進(jìn)行脫鈣與脫水，制作成透明的牙齒標(biāo)本。在金相顯微鏡下使用磨砂玻片過(guò)濾其強(qiáng)入射光以后進(jìn)行拍照，使用圖像分析軟件對(duì)染色線長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，并取平均值作為標(biāo)本的染色線長(zhǎng)度^[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ObturaII高溫系統(tǒng)溫度為180℃時(shí)進(jìn)行充填根管，根管表面溫度會(huì)逐漸上升情況，見表1。

3 討 論

一些研究學(xué)者認(rèn)為在熱牙膠根管充填時(shí)實(shí)施封閉劑可以有效緩解根管外表面溫度的上升速度^[4]。國(guó)外的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)施封閉劑會(huì)減少1-2℃的根管外表面溫度^[5]。在本次的調(diào)查研究中使用ObturaII高溫系統(tǒng)將溫度調(diào)至到180℃，在充填之前是否使用根管封閉劑的溫差為0.383℃，且<1℃（P>0.05），微滲漏染色長(zhǎng)度之間的變化不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與上述結(jié)論中實(shí)施封閉劑緩解根管外表面溫度上升結(jié)果具有相似之處，但在測(cè)量溫差上具有一定的差距性，這與加熱的方法以及牙膠導(dǎo)入方式具有較大的關(guān)系。

根管封閉劑和牙膠以及管壁牙的本質(zhì)具有一定程度的黏結(jié)性，對(duì)牙膠和管壁之間的間隙具有彌補(bǔ)作用，還有利于增加根端的密封性，還可以增加潤(rùn)滑性有利于牙膠向根尖方進(jìn)行深入。因此封閉劑已被廣泛應(yīng)用到冷牙膠側(cè)壓充填技術(shù)中。由于熱牙膠具有良好的均質(zhì)性，并且和管壁之間具有較好的黏附性，是否使用根管封閉劑對(duì)熱牙膠根管充填時(shí)所發(fā)生的微滲漏程度需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，本次的調(diào)查中實(shí)施氧化鋅類封閉劑與未使用的對(duì)照組之間微滲漏值不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，是否使用封閉劑對(duì)充填時(shí)根管表面溫度變化以及充填后微滲漏沒有顯著性的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅.包廣潔.高溫注射式熱牙膠充填根管時(shí)牙根表面溫度的變化[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（05）：23-67.

[2] 熊艷芳.黃衛(wèi)東.熱牙膠根管充填的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，10（24）：32-51.

[3] 黃綺凌.張穎.黃世光.三種熱牙膠根管充填技術(shù)牙膠充填面積百分?jǐn)?shù)的比較研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，06（05）：56-92.

[4] 王成龍.劉洪臣.高溫牙膠熱塑注射充填技術(shù)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，08（03）：56-83.

[5] 汪黎明.張潔.比較2種根管充填糊劑對(duì)根尖封閉性的作用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，04（06）：47-73.